急性脑梗死患者血清锌指样转录因子2、脂蛋白相关磷脂酶A2水平及其与病情相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清锌指样转录因子2(KLF2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平及其与病情的相关性。方法选取自2017年3月至2018年9月在上海中医药大学附属曙光医院确诊的ACI患者116例作为观察组,再根据脑梗死面积大小将其分为轻型梗死组(n=33)、中型梗死组(n=54)和重型梗死组(n=29) 3个亚组。另选取同时期于我院进行健康体检者53例作为常规组。分别检测各组研究对象的血清KLF2、LP-PLA2水平,并采用Pearson相关分析来分析观察组血清KLF2、LP-PLA2水平与ACI病情严重程度[美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分]的相关性。结果观察组KLF2水平低于常规组,LP-PLA2高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。中型梗死组、重型梗死组KLF2水平均低于轻型梗死组,LP-PLA2水平均高于轻型梗死组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05);重型梗死组KLF2水平低于中型梗死组,LP-PLA2水平高于中型梗死组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。Pearson相关分析显示,患者的KLF2水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0. 741,P <0. 05);患者的LP-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关(r=0. 692,P <0. 05)。结论 ACI患者血清KLF2水平下降,LP-PLA2水平上升。随着梗死面积增大,其血清KLF2水平降低,且与病情严重程度呈负相关; LP-PLA2水平上升,且与病情严重程度呈正相关。可以通过检测血清KLF2、LP-PLA2水平来评估ACI病情。     

补肾益气活血化痰方联合尼莫地平治疗腔隙性脑梗塞后认知功能障碍25例

目的:观察中西医结合治疗腔隙性脑梗塞后认知功能障碍的临床疗效。方法:对照组25例采用尼莫地平西药治疗,治疗组25例采用补肾益气活血化痰方(制首乌、党参、枸杞子、川芎、石菖蒲、水蛭、山楂等)联合尼莫地平治疗。结果:两组认知功能量表(MMSE、CDT)评分、中西医总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:中西医结合治疗腔隙性脑梗塞后认知功能障碍疗效显著,安全而无副作用。     

调心补肾豁痰方联合耳穴治疗非痴呆血管性认知功能障碍的疗效观察

目的:观察和评价调心补肾豁痰方联合耳穴对非痴呆血管性认知功能障碍患者临床疗效。方法:将90例非痴呆血管性认知功能障碍患者分成中药联合耳穴组、中药对照组和西药对照组,观察治疗前后简易智力状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血25-羟基维生素D变化。结果:中药联合耳穴组MMSE、MOCA、25-(OH)D均显著提高,与中药对照组相比治疗后MOCA得分提高有统计学意义,与西药对照组相比治疗后MMSE、MOCA得分提高有统计学意义,25-(OH)D提高有显著性差异。结论:调心补肾豁痰方联合耳穴干预非痴呆血管性认知功能障碍疗效突出,证实"肾主骨生髓",采用多方式综合干预疗效优于传统的单药物治疗。     

益气养阴活血方治疗老年早期糖尿病肾病26例

目的:观察益气养阴、活血祛瘀类中药治疗老年早期糖尿病肾病的疗效。方法:采用益气养阴活血方(党参、麦冬、山药、葛根、丹参、黄精、黄芪、川芎等)治疗气阴两虚夹瘀型老年早期糖尿病肾病26例,并设对照组观察。症状改善率、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、空腹和餐后2h血糖(FPG、2HPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血液流变学等指标。结果:治疗组总有效率为84.62%,明显高于对照组的50%(P<0.05);症状改善率为92.31%,明显高于对照组的62.5%(P<0.05)。两组UAER均明显降低(P<0.01),但治疗组较对照组更为明显。提示:本方法对本病有益气养阴,活血祛瘀的作用,有明显降低UAER,改善尿β2-MG和血液流变学的作用。     

石氏针法联合椎脉回春合剂治疗椎动脉型颈椎病64例临床观察

目的观察石氏针法联合椎脉回春合剂治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将126例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组64例和对照组62例,其中治疗组予以石氏针法联合椎脉回春合剂内服治疗,对照组仅服椎脉回春合剂治疗。两组疗程均为4周,观察临床疗效及经颅多普勒（TCD）基底动脉（BA）、椎动脉（VA）收缩峰血流速度、中医证候积分的变化情况。结果治疗组与对照组的总有效率分别为95．3％和77．4％;组问临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组基底动脉、椎动脉收缩峰血流速度治疗前后组内比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;组间治疗后比较,BA收缩峰血流速度差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组各项中医证候积分治疗前后组内比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;组间治疗后比较,除失眠、耳鸣外、其余各项中医证候积分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论石氏针法联合椎脉回春合剂治疗椎动脉型颈椎病效果良好。     

培补疏脉方联合西药治疗老年下肢动脉粥样硬化性疾病临床研究

目的观察培补疏脉方联合西药治疗老年下肢动脉粥样硬化性疾病的临床疗效。方法将60例患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组予辛伐他汀口服,治疗组予中药培补疏脉方合辛伐他汀。两组疗程均为12周,观察血清1干扰素（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）、血脂及股动脉内-中膜厚度（IMT）、最大斑块面积（Smax）的变化情况,并评价临床疗效。结果①治疗组、对照组中医证候总有效率分别为83．3％、66．7％;组问中医证候疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。②治疗前后组内比较,治疗组IL4、IFN-γ水平差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组各指标差异均无统计学意义（P〉0．05）;组间治疗后比较,IL-4、IFN-γ水平差异有统计学意义（P〈0．05）。③治疗前后组内比较,治疗组动脉内-中膜厚度差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组各指标差异均无统计学意义（P〉0．05）;组间治疗后比较,股动脉内-中膜厚度、最大斑块面积差异有统计学意义（P〈0．05）。结论培补疏脉方联合西药治疗老年下肢动脉粥样硬化性疾病临床疗效良好,并能促进斑块缩小,其机制可能与调节IL-4、INF-γ水平有关。     

中医护理在骨质疏松症中的应用现状与进展

原发性骨质疏松症属中医学骨痿、骨枯、骨痹范畴［1］。随着年龄的增长,老年人的骨量逐渐减低。骨质疏松症是一种与年龄、遗传以及环境密切相关的疾病［2］。目前研究发现,骨质疏松的发生与多种因素有关,包括物理因素、免疫功能、营养状况、激素调控、生活习惯、饮食方式等［3-4］。中医护理内容与人民群众的健康需求相一致,中医护理技术具有简、便、廉、效的特点,因而在骨质疏松症开展具有独特的优势。尤其“防患于未然”的预防观,“天人合一”的整体观在中医养生、保健、预防、治疗和康复体系中具有明显的优势［5］。现将中医护理在骨质疏松症中的应用综述如下。     

老年废用性骨质疏松症的发病机制探讨

老年人骨质疏松症与增龄性骨组织退化及废用性骨量减少有关。老年人骨折后、偏瘫、肢体或脊柱神经损伤或危重手术后会造成患者长期卧床,患肢肌力负荷减弱,骨骼肌萎缩,骨量严重流失,骨质疏松加重。该文尝试从机械外力作用、神经因子及递质减少、内分泌及细胞因子改变等方面探讨废用性骨质疏松症的发病机制。     

浅谈外聘护士在病区的管理与实践

随着医疗改革的不断深化及医院进一步发展的需要,外聘护士人员的补充,起到缓解人力短缺,保障工作正常运转的作用。但由于种种原因,外聘护士在工作中还存在着对环境不适应、临床经验不足、专业技能不全面等现象,如不及时解决这些问题将直接影响到科室,乃至医院的护理工作。同时也给护理管理提出新的课题,提高外聘护士的工作质量已迫在眉捷。文章就外聘护士管理中存在的问题进行分析,提出相关对策。     

化湿泄浊汤影响不稳定心绞痛患者IL-6 TNF-α的临床研究

目的:通过白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤细胞因子-α(TNF-α)来探讨化湿泄浊汤治疗不稳定心绞痛的作用机理。方法:采用化湿泄浊汤治疗不稳定心绞痛,疗程为12周,分别于治疗前后检测IL-6、TNF-α1次。结果:化湿泄浊汤能显著降低不稳定心绞痛IL-6的水平(P<0.01),对TNF-α影响不大(P>0.05)。结论:化湿泄浊汤通过降低IL-6水平来稳定动脉粥样易损斑块。