温针灸联合放血疗法对痤疮患者皮损程度、DLQI评分及复发率的影响

目的观察温针灸联合放血疗法对痤疮患者皮损程度、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评分及复发率的影响。方法 120例湿热型痤疮患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用放血疗法,观察组在对照组基础上联合温针灸治疗。观察两组患者治疗前后皮损程度、DLQI评分、中医症候评分变化,比较两组的临床疗效、不良反应发生率及复发率。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后皮损个数显著减少(P<0.05),且观察组皮损个数少于对照组(P<0.05),皮损减少率大于对照组(P<0.05)。治疗后两组DLQI评分、中医症候评分均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论温针灸联合放血疗法治疗湿热型痤疮疗效佳,不良反应率低,复发率低,疗效稳定。     

The design and synthesis of dextran-doxorubicin prodrug-based pH-sensitive drug delivery system for improving chemotherapy efficacy

Tumor cells show acidic conditions compared with normal cells, which further inspires scientist to build nanocarrier responsive to tumor microenvironment (TME) for enhancing tumor therapeutic efficacy. Here, we report a pH-sensitive and biocompatible polyprodrug based on dextran-doxorubicin (DOX) prodrug (DOXDT) for enhanced chemotherapy. High-density DOX component was covalently decorated on the nanocarrier and the drug molecules could be effectively released in the acidic tumor tissue/cells, improving chemotherapy efficacy. Specifically, a dextran-based copolymer was preliminarily prepared by one-step atom transfer radical polymerization (ATRP); then DOX was conjugated on the copolymer component via pH-responsive hydrazone bond. The structure of DOXDT can be well-controlled. The resulting DOXDT was able to further self-assemble into nanoscale micelles with a hydration diameter of about 32.4 nm, which presented excellent micellar stability. Compared to lipid-based drug delivery system, the DOXDT prodrug showed higher drug load capacity up to 23.6%. In addition, excellent stability and smaller size of the nanocarrier contributed to better tissue permeability and tumor suppressive effects in vivo. Hence, this amphipathic DOXDT prodrug is promising in the development of translational DOX formulations, which would be widely applied in cancer therapy.     

低分子肝素钙预防腰椎退行性疾病术后深静脉血栓形成的有效性和安全性

目的探讨低分子肝素钙预防腰椎退行性疾病术后深静脉血栓形成(DVT)的有效性和安全性。方法回顾性分析广安市广安区人民医院68例腰椎退行性疾病患者的临床资料,术后均采用抗凝预防血栓形成,按照术后预防DVT所采用方式的不同分为对照组和低分子肝素钙组。分析比较2组患者术后引流量、切口愈合情况、DVT发生率、皮下瘀斑情况、血小板数值、凝血功能、D-二聚体。结果术后2组患者引流量、切口愈合情况、皮下瘀斑情况、凝血功能相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后1、10 d 2组患者血小板数量的变化差异无统计学意义(P>0.05)。DVT发生率2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1 d 2组患者D-二聚体比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后10 d,对照组患者D-二聚体显著增加,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎退行性疾病术后使用低分子肝素钙进行抗凝,可以显著降低DVT的发生率,具有良好的安全性。     

多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效和优点。方法2007年7月-2009年10月,采用外固定架治疗28例老年股骨粗隆间骨折患者,其中男11例,女17例;年龄74～91岁,平均81岁。致伤原因：摔伤25例,交通事故伤3例。骨折按Evans分型：I型1例,Ⅲ型15例,Ⅳ型12例。受伤至手术时间2～7d。结果术后患者切口均I期愈合,无延迟愈合及其他早期并发症发生。28例均获随访,随访时间5～14个月,平均9个月。X线片示骨折全部愈合,愈合时间11～24周,平均17周。无髋内翻和下肢短缩等并发症发生。术后3个月,采用Harris评分进行功能评价,优18例,良7例,差3例,优良率89．3％。出现轻度针道感染7例,中度5例,重度2例,针道感染率50％;合并糖尿病者2例出现中度针道感染,2例出现重度针道感染。重度者经局部换药、应用抗生素后愈合,后又反复出现,2～3个月取钉后愈合。无骨感染发生,患者均未出现褥疮,合并症无明显加重。结论外固定架治疗粗隆间骨折,手术创伤小,操作简便,符合生物力学原理,可以早期离床活动及早期骨折愈合。     

护理干预对骨科卧床患者压疮的临床研究

目的探讨护理干预对骨科卧床患者压疮的临床效果。方法86例骨科卧床患者,随机分为试验组和对照组,各43例。对照组实施骨科疾病常规护理,试验组实施骨科卧床患者压疮的护理干预。观察2组出现压疮情况。结果试验组发生压疮1例占2．33％,对照组发生压疮4例占9．30％,2组压疮发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施骨科卧床患者压疮护理干预可以有效地预防压疮的发生,提高护理工作质量。     

骨折卧床病人便秘相关因素分析与护理对策

目的探讨骨折病人发生便秘的相关因素，寻找解除便秘的有效措施。方法采用回顾性研究对153例病人进行调查分析。结果本组病例便秘发生率56．2％，经分析发现病人便秘与应激、饮食结构、骨折部位、排便方式、活动量、精神状态有关。结论针对患者不同情况，采取健康教育、心理护理、饮食护理、药物治疗等措施能起到预防及解除便秘的作用，促进骨折的愈合。     

支气管囊肿的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨支气管囊肿的CT表现特点及其诊断价值。方法对28例经手术病理证实为先天性支气管囊肿患者的CT表现进行回顾性分析,28例患者均行CT平扫及增强。结果28例支气管囊肿中,右肺10个,左肺9个;肺内型19例,纵隔型9例;含液囊肿13例,含气液囊肿8例,含气囊肿7例,其中多发肺囊肿8例,囊肿周围气肿5例,囊壁钙化3例,2例含曲霉菌。液囊肿增强扫描。囊壁增强,囊内无增强。结论大部分支气管囊肿有特征性的CT表现。CT在支气管囊肿的诊断及鉴别诊断中发挥重要作用。     

螺旋CT及后处理技术在跗骨隐匿性骨折中的诊断价值

目的:通过对螺旋CT以及其后期处理技术进行探讨从而体现其在足跗骨隐匿性骨折中的诊断意义。方法:对经过X线片检测的62例疑似骨折患者进行SCT扫描后,通过特殊的CT图像处理软件包在工作站上进行后处理(MPR、MIP、VRT及SSD),得到外伤部位骨骼高清晰度的二维和三维图像后,进行阅片,统一阅片意见,从而获取诊断结果。结果:62例外伤患者实施X线检查发现阴性或可疑足跗骨骨折的SCT扫描并重建后,39例显示有骨折,其中距骨(Talus)骨折5例,跟骨(Calcaneus)骨折8例,舟骨(Navicular bone)骨折6例,楔骨(Cuneiform bone)骨折11例,骰骨(Cuboid bone)骨折9例。结论:螺旋CT及后处理技术对临床怀疑足跗骨骨折而普通X线(DR)不能确诊为骨折的病例能准确地作出准确诊断,当X线平片检查阴性或可疑跗骨骨折应及时行SCT检查。     

帕珠沙星与左氧氟沙星治疗院内铜绿假单胞菌肺炎的临床研究

近年来铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)已成为医院肺部感染中最常见的革兰氏阴性杆菌之一,PA环境耐受能力良好,最显著的特征是易产生对多种抗菌药物的多药耐药性。帕珠沙星对革兰氏阴性细菌如肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞杆菌,大肠埃希菌属,鲍曼不动杆菌等多重耐药菌(MDR)属敏感。本研究采用单盲随机对照试验方法,以左氧氟沙星作为阳性药物,评价帕珠沙星对PA感染引起的医院获得性肺炎(HAP)治疗的有效性及安全性。     

低分子肝素联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病的临床分析

目的:探讨低分子肝素钠联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法:对我科收治的64例糖尿病肾病患者,在常规降糖、降脂治疗下,随机分为低分子肝素联合贝那普利治疗组(T组,n=32)及单用贝那普利对照组(C组,n=32)。治疗8周后,分别比较两组治疗前、后平均动脉压(MAP)、24h尿蛋白、血清白蛋白(ALB)、尿白蛋白排泄(UAER)、血肌酐(Scr)的变化。结果:治疗后两组UAER均较治疗前有显著下降(P<0.05),T组较C组降低更显著(P<0.05);两组ALB较治疗前升高,且T组升高较C组明显(P<0.05);两组MAP有所下降(P<0.05),但两组间比较无显著性差异(P>0.05);两组Scr治疗前、后及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组未见明显不良副作用。结论:低分子肝素与血管紧张转化酶抑制剂联合应用可降低糖尿病肾病患者的尿蛋白,提升血清白蛋白,延缓糖尿病肾病进程。