外伤性肝破裂的救治

目的 分析创伤性肝破裂外科多种干预治疗的效果。方法 总结分析1982-2002年我院收治创伤性肝破裂76例的救治方法和病死率。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂46例(60．53％)。手术治疗56例，手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、规则性肝切除、肝周填塞止血；非手术治疗20例。结果 手术组：治愈44例，术后并发症17例均经保守治疗治愈，死亡12例，其中术中死亡2例；非手术组：治愈12例，好转6例，2例失访。全组治愈64例，死亡12例，病死率15．8％。结论 Ⅰ-Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗；手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施，正确的手术方式，积极处理合并伤，重视综合治疗可提高救治成功率。     

心房颤动治疗的未来发展方向——混合消融

心房颤动是临床常见的心律失常,已有研究证明其与严重不良心脑血管事件(心力衰竭、脑卒中和心肌梗死)有关,目前全球心房颤动的患病人数超过了3 300万,预计未来40年内其患病率将增加1倍以上。多年来,医学相关人员在探究心房颤动的病理生理机制及开创改进其治疗方法等方面付出了大量努力。目前心房颤动的治疗管理仍是临床医学上的一个难题,尽管心房颤动治疗的手术消融和导管消融技术已逐渐趋于成熟,但对于心房颤动最佳的治疗方式、消融能量的选择尚无统一定论。导管消融通常需要多次手术且成功率低,而手术消融术后不良事件发生率较高。近年来,鉴于心脏外科医生和电生理学家之间的密切合作,结合导管及微创手术消融诞生了一种治疗心房颤动的新型策略——混合消融模式。混合消融克服了导管消融和微创手术消融的缺点,减少了不良结局,在治疗持续性心房颤动,尤其是长期持续性心房颤动上取得了可观的成效。本文主要通过回顾心房颤动消融的研究进展,对比分析目前混合消融模式治疗心房颤动的现有研究成果,归纳总结这种新型心房颤动治疗策略的优势与挑战,以期为临床心房颤动的治疗提供更多选择。     

三维超声对产前胎儿畸形的诊断价值

目的探讨三维超声产前诊断胎儿畸形的临床应用价值。方法对2003年1月至2006年12月应用三维超声进行产前检查发现的29例24~40周胎儿畸形超声影像与临床资料进行回顾性分析。结果唇裂11例、无脑儿7例、四肢短小4例、脐膨出3例、颈部淋巴囊肿3例、羊膜带综合征1例,与临床产出胎儿所见畸形特征完全一致。结论三维超声对胎儿畸形的检出率高,是有效的产前筛查方法。     

对胃蛋白酶合剂处方组成与质控指标的研讨

本文介绍了胃蛋白酶合剂处方组成与质量标准控制项目的相互关系与影响，对《中国医院制剂规范》西药制剂第二版收载的胃蛋白酶合剂质量标准提出了合理化的建议。     

米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的效果观察

目的观察米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的效果。方法将60例高危妊娠患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予米非司酮配伍米索前列醇引产,对照组给予依沙吖啶羊膜腔内注射引产。观察2组引产结局和并发症发生情况。比较2组用药至宫缩时间、宫缩至胎儿胎盘娩出时间、用药至胎儿胎盘娩出时间。结果观察组引产成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,观察组用药至宫缩时间、宫缩至胎儿胎盘娩出时间、用药至胎儿胎盘娩出时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产安全有效。     

B超联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断中的应用价值探析

目的:探讨B超联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断中的临床应用价值。方法:选取2011年8月-2013年8月我院收治的120例子宫内膜癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组60例给予分段诊刮,观察组60例则给予B超联合宫腔镜检查,对比两组患者临床诊断符合率以及宫颈和子宫肌层浸润诊断情况。结果:两组患者阳性符合率,假阳性率对比差异明显,具有统计学意义(P0.05);且两组患者宫颈和子宫肌层浸润诊断对比差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:采用B超联合宫腔镜诊断子宫内膜癌能有效判定宫颈和子宫肌层浸润情况,为临床治疗提供较好的参考意见。     

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对136例下肢深静脉血栓的患者进行检测,观测患肢静脉管径、受累部位,观察声像图及彩色多普勒的血流特征.结果 急性血栓患者静脉管径增宽,内有不规则低回声.彩色多普勒显示完全阻塞者无血流通过;不完全阻塞者为充盈缺损,血流缓慢.经溶栓等系列治疗后,血流逐渐恢复.慢性血栓显示回声较高,治疗后范围缩小,时间较长.结论 彩色多普勒超声对诊断下肢深静脉血栓及疗效的评价有重要意义,且重复性好、可靠性高.     

血栓心脉宁片联合鼠神经生长因子治疗脑梗死的疗效及对血管内皮功能和炎性因子的影响

目的探讨血栓心脉宁片联合鼠神经生长因子治疗脑梗死的疗效及对血管内皮功能和炎性因子的影响。方法选取四川省大竹县人民医院2018年6月至2019年5月收治的脑梗死患者320例,按随机数字表法分为对照组(给予鼠神经生长因子治疗)和研究组(给予血栓心脉宁片+鼠神经生长因子治疗),各160例。两组患者均治疗2周。结果研究组临床总有效率为90.00%,显著高于对照组的80.63%(P<0.05);治疗后,研究组患者的血管内皮功能指标犤血清内皮素1、血栓前体蛋白、血管内皮细胞钙黏蛋白犦水平均显著低于对照组患者,血管内皮生长因子水平显著高于对照组患者(P<0.05);研究组患者的血清炎性因子指标犤血清C反应蛋白、白细胞介素33、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α犦水平均显著低于对照组患者(P<0.05);研究组患者的神经功能缺损评分量表评分显著低于对照组患者(P<0.05);研究组和对照组不良反应发生率相当(10.63%比16.25%,P=0.113>0.05)。结论血栓心脉宁片联合鼠神经生长因子治疗脑梗死的临床疗效较好,可调节患者的血管内皮功能及炎性因子水平,改善神经功能缺损情况,且安全性较高。     

TIPS术治疗的肝硬化并发EVB患者医院内死亡风险预测模型的构建与应用

目的 构建肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者医院内死亡的风险预测模型。方法 2018年6月～2020年6月我院收治的107例肝硬化门静脉高压症并发EVB患者,均接受经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗。应用Logistic回归分析影响患者死亡的危险因素,基于独立影响因素构建医院内死亡的风险预测模型,应用Bootstrap法对预测模型进行内部验证,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估预测模型的预测效能。结果 本组患者医院内死亡25例(23.4%),生存82例;单因素分析显示,死亡患者Child-Pugh分级、出血部位、门静脉内径、肝性脑病和失血性休克发生率等与生存患者比,均存在显著性差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,门静脉内径(OR=2.201,95%CI:1.544～3.139)、肝性脑病(OR=3.093,95%CI:1.731～5.524)和失血性休克(OR=1.101,95%CI:1.040～1.165)是影响患者医院内死亡的独立危险因素(P<0.05);对所构建的列线图预测模型,经内部验证,其C...     

脑卒中后抑郁病人的心理护理

目的探讨心理护理对脑卒中后抑郁病人的抑郁症状缓解程度和神经功能康复的影响。方法将114例脑卒中后抑郁病人随即分为治疗组58例和对照组56例。对照但只进行常规护理,治疗但在常规护理基础上加用心理护理。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、脑卒中神经功能缺损评分表（CNS）和护士用住院病人观察量表（NOSIE-30）进行疗效评定。结果治疗后6周HAMD评分、CNS评分两组均较治疗前有所降低,但治疗组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。NOSIE-30评分方面治疗后总消极因素、总积极因素和病情估计评分治疗组均优于对照组,差异具有显著性（P〈0．01）。结论心理护理能显著改善病人的抑郁症状和改善神经功能,有助于脑卒中后抑郁病人的全面康复。