健脾调肝汤治疗晚期原发性肝癌对生活质量的影响

目的:观察健脾调肝汤治疗晚期原发性肝癌对生活质量的影响。方法:将60例患者随机分成治疗组与对照组各30例,2组患者均采用相同的西药(保肝、降酯、止痛等)治疗;治疗组同时加用健脾调肝汤治疗。2组均治疗1个月为1个疗程,2个疗程后评价疗效。观察2组中医证候变化、生活质量、体重变化、肝功能变化及不良反应。结果:2组中医临床证候变化比较,治疗组与对照组总改善率分别83.3%与60.0%(P0.05);2组治疗后生活质量及体重变化比较,生活质量、体重治疗组高于对照组(P0.05);2组治疗后肝功能变化比较,2组治疗后肝功能3项指标(ALT、AST、TBIL)较治疗前均有明显改善(P0.05),其中ALT、AST水平治疗组较对照组改善更明显(P0.05)。不良反应2组未见明显发生。结论:健脾调肝汤治疗晚期原发性肝癌可改善临床症状,减轻肝损害及不良反应,提高生活质量、延长生存期。     

纤维支气管镜灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染的疗效分析

目的探讨纤维支气管镜（FB）灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染（PFI）的疗效。方法选取42例患者为灌洗组,给予FB灌洗治疗;对照组患者42例,给予抗真菌治疗。结果灌洗组患者总体疗效优于对照组（U=2.7794,P〈0.01）。灌洗组患者治疗后Pa O2显著高于同期对照组（t=3.4961,P〈0.01）;灌洗组患者治疗后Pa CO2显著低于同期对照组（t=17.9784,P〈0.01）。灌洗组患者治疗后痰菌阴转率显著高于对照组（χ^2=4.8496,P〈0.01）。灌洗组发热天数、住院时间短于对照组;两组均无严重并发症。对照组病死率高于灌洗组（χ^2=3.8961,P=0.0484）。结论FB灌洗抗真菌药治疗PFI,可提高有效率,缩短病程,减少并发症。     

七氟醚吸入全麻对高龄手术患者术后认知功能的影响

目的 研究七氟醚吸入全麻对高龄手术患者术后认知功能的影响.方法 选择2013年1月～2014年6月普外科老年手术患者236例,采用隐匿数字随机法分为两组,分别采用七氟醚吸入全麻和丙泊酚静脉全麻,比较两组患者术后认知功能.结果 两组术后睁眼时间、拔管时间、应答时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.七氟醚组术后1h、6 h MMSE评分低于丙泊酚组（P＜0.01）,24h后逐渐恢复,72 h后基本恢复至术前水平（P＞0.05）.两组术后1h均发生术后认知功能障碍（POCD）,七氟醚组术后6h POCD发生率为58.47％,明显高于丙泊酚组的29.66％（P＜0.01）.术后24h、72h POCD发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 七氟醚吸入全麻对高龄患者术后认知功能影响有限,72 h后可基本恢复至术前水平.建议术前积极消除患者认知功能障碍的影响因素,以提高高龄患者手术麻醉的安全性.     

基于数据挖掘丹葛五苓散治疗CHF作用机制及实验验证＊

目的 通过网络药理学方法探讨并验证丹葛五苓散治疗CHF的作用机制，并通过C57雄性小鼠慢性心力衰竭模型对相关靶点蛋白进行验证。方法 ①本研究基于中药系统药理学技术平台、蛋白数据库和String数据库，分别获取丹葛五苓散中化学成分及其对应靶点、疾病并构建化合物-靶点，靶点-疾病网络，蛋白相互作用网络，通过生物学信息注释数据库（DAVID）注释数据库对靶点进行基因本体生物学过程（gene ontology （GO-BP、CC、MF））富集分析及基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）通路分析；②通过C57雄性小鼠慢性心衰模型对相关靶点蛋白进行验证，采用蛋白质免疫印迹（Western Blot）法的SDS-PAG支持物对RAGE、AKT、ERK靶点蛋白表达进行分析。结果 共获得97个候选化合物，137个靶点，关键靶点涉及血管内皮生长因子A（VEGFA）、白介素-6（IL6）、表皮生长因子（EGF）、JUN、肿瘤蛋白质-53（TP53）、丝裂原活化蛋白激酶-8（MAPK8）、表皮生长因子受体（EGFR）、雌激素受体-1（ESR1）、雄激素受体（AR）、过氧化物合成酶1/2（PTGS1/2）等，GO-BP、CC、MF分别为49、12、42条条目，参与信号转导、转录翻译、促增殖抑凋亡、细胞组成和氧化应激条目等多种生物过程。KEGG信号通路94条，含靶点数目较多的信号通路主要涉及抗氧化应激，抑制炎症因子，保持心血管稳态等作用。动物实验证实了CHF诱导的心肌纤维化小鼠的心肌组织凋亡，丹葛五苓散通过PI3K/Akt-ERK信号通路激活AKT抗心肌细胞凋亡或促进细胞增殖有关。结论 本研究系统地探讨了丹葛五苓散的候选成分所对应的靶点及作用机制，为今后的临床研究及进一步的开发为新药提供了思路。     

直肠癌术后结肠造口的护理体会

【摘要】目的探讨直肠癌术后结肠造口的护理。方法对85例直肠癌术后结肠造口患者进行观察,术后加强护理,进行护理知识宣教、健康教育指导及加强术后并发症的护理。结果所有患者通过结肠造口的护理都提高了生活质量,其中有1例发生造口狭窄、2例发生造口周围感染,术后3个月排便有规律者占41．18％。结论采取正确及时的结肠造口护理及健康指导是提高患者生活质量的主要措施。     

慢性重型肝炎中医药治疗研究概况

从病因病机、辨证论治、并发症治疗等方面综述了慢性重型肝炎中医药治疗研究概况。探索一个慢性重型肝炎中医综合治疗方案,配合西医综合治疗,以更大程度地提高临床疗效是本病治疗的趋势。