235361例新生儿疾病筛查情况分析

目的调查黄冈市2016年1月1日—2019年6月30日新生儿遗传代谢性疾病的筛查结果。方法采用实时数据分析调查的方法,对黄冈市2016年1月1日—2019年6月30日出生并在黄冈市妇幼保健院进行遗传代谢病5项[先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)和地中海贫血]检测的235361例活产新生儿的结果及确诊数据进行分析和统计。结果2016年1月1日—2019年6月30日期间共筛查235361例新生儿,确诊CH患儿61例,发病率约为1:3858;确诊PKU患儿14例,发病率约为1:16812;确诊G6PD缺乏症(蚕豆病)患儿179例,发病率约为1:1315;确诊CAH患儿9例,发病率约为1:26151;确诊地中海贫血患儿446例,发病率约为1:528。结论黄冈市CH、PKU、G6PD缺乏症、CAH及地中海贫血发病率均低于全国平均发病率。加强健康教育和普及,通过分析质量控制指标加强质量管理,规范筛查流程,减少漏筛,提高召回确诊病例,不断提高服务质量。     

SFE-AFCE-SFMN 2022 Consensus on the management of thyroid nodules : What is the role of functional imaging and isotopic treatment?

The SFE-AFCE-SFMN 2022 consensus deals with the management of thyroid nodules, a condition that is a frequent reason for consultation in endocrinology. In more than 90% of cases, patients are euthyroid, with benign non-progressive nodules that do not warrant specific treatment. The clinician's objective is to detect malignant thyroid nodules at risk of recurrence and death, toxic nodules responsible for hyperthyroidism or compressive nodules warranting treatment. The diagnosis and treatment of thyroid nodules requires close collaboration between endocrinologists, nuclear medicine physicians and surgeons, but also involves other specialists. Therefore, this consensus statement was established jointly by 3 societies: the French Society of Endocrinology (SFE), French Association of Endocrine Surgery (AFCE) and French Society of Nuclear Medicine (SFMN); the various working groups included experts from other specialties (pathologists, radiologists, pediatricians, biologists, etc.). This section deals with the role of thyroid scintigraphy in the diagnosis of autonomous thyroid nodules, nuclear medicine in nodules with indeterminate cytology and iodine treatment for autonomous thyroid nodules.     

SFE-AFCE-SFMN 2022 consensus on the management of thyroid nodules: Synthesis and algorithms

The SFE-AFCE-SFMN 2022 consensus deals with the management of thyroid nodules, a condition that is a frequent reason for consultation in endocrinology. In more than 90% of cases, patients are euthyroid with benign and non-progressive nodules that do not warrant specific treatment. The clinician's objective is to detect malignant thyroid nodules at risk of recurrence and death, toxic nodules responsible for hyperthyroidism or compressive nodules warranting treatment. The diagnosis and treatment of thyroid nodules requires close collaboration between endocrinologists, nuclear medicine physicians and surgeons but also involves other specialists. Therefore, this consensus statement was established jointly by 3 societies, the French Society of Endocrinology (SFE), the French Association of Endocrine Surgery (AFCE) and the French Society of Nuclear Medicine (SFMN); the various working groups included experts from other specialties (pathologists, radiologists, pediatricians, biologists, etc.). This specific text is a summary chapter taking up the recommendations from specific sections and presenting algorithms for the exploration and management of thyroid nodules.     

参麦注射液联合倍他司汀注射液治疗后循环缺血眩晕的临床研究

目的：探讨参麦注射液联合倍他司汀注射液治疗后循环缺血眩晕的临床疗效及不良反应。方法将入选的75例后循环缺血眩晕患者随机分为两组,两组基础治疗相同,对照组37例,采用倍他司汀注射液进行治疗,观察组38例,采用参麦注射液联合倍他司汀注射液进行治疗,比较两组患者椎基底动脉平均血流速度（Vm）、血浆黏度、血压改变和临床疗效以及不良反应。结果治疗后,观察组总有效率为89.47%,明显高于对照组的78.38%（P〈0.05）;观察组3个月复发率为13.16%,明显低于对照组的21.62%（P〈0.05）;同时,观察组椎基底动脉平均血流速度、血浆黏度、血压改善明显优于对照组（P〈0.05）。结论参麦注射液联合倍他司汀注射液治疗后循环缺血眩晕优于单用倍他司汀注射液治疗。     

九味镇心颗粒联合经颅磁刺激治疗广泛性焦虑的临床观察

目的：探讨九味镇心颗粒联合经颅磁刺激对广泛性焦虑（GAD）的治疗作用及安全性。方法68例 GAD患者随机分为两组,对照组33例,口服九味镇心颗粒,治疗组35例,在口服九味镇心颗粒的同时,加用经颅磁刺激治疗。疗程4周,两组基础治疗相同,均进行心理护理、疏导及支持治疗。以汉密尔顿焦虑量表（H AMA）对患者的焦虑程度及改善状况进行评定,并将两组疗效和安全性作对比。结果 HAMD评分两组治疗前后对比,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗后两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;总有效率治疗组88.57%,对照组78.79%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应发生率两组比较无统计学意义。结论九味镇心颗粒联合经颅磁刺激治疗 GAD安全有效。     

血清ADA、IL-27、TB-Ab联合检测诊断血性结核性胸腔积液的价值研究

目的?探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞介素-27（IL-27）及结核杆菌抗体免疫球蛋白G（TB-Ab-IgG）在血性结核性胸膜炎中的诊断价值。方法?选取2015年7月—2017年3月在黄冈市中心医院诊治的102例胸腔积液患者作为研究对象。根据胸腔积液病因及性状分为血性癌性胸腔积液患者36例（癌性组）、血性结核性胸腔积液患者32例（结核性组）和非血性结核性胸腔积液患者34例（非结核性组）。检测并比较3组患者血清ADA、IL-27及TB-Ab-IgG水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价ADA、IL-27及TB-Ab-IgG诊断血性结核性胸腔积液的敏感性和特异性。结果?结核性组血清ADA、IL-27水平及TB-Ab-IgG阳性率高于癌性组和非结核性组（P?<0.05）。ROC曲线结果显示,ADA、IL-27、TB-Ab-IgG及3者联合检测诊断血性结核性胸膜胸腔积液的曲线下面积分别为0.884、0.842、0.867和0.926,敏感性分别为91.4%（95% CI：0.555,0.832）、79.8%（95% CI：0.451,0.612）、85.7%（95% CI：0.712,0.931）和96.8%（95% CI：0.787,0.988）,特异性分别为93.7%（95% CI：0.631,0.947）、83.6%（95% CI：0.833,0.964）、88.6%（95% CI：0.787,0.998）和94.3%（95% CI：0.834,0.999）。ADA、IL-27、TB-Ab-IgG 3者联合检测优于单独检测。结论?ADA、IL-27、TB-Ab-IgG 3者联合检测诊断血性结核性胸膜炎具有较高的临床 价值。     

非医学中心医院复制基于膜解剖的腹腔镜直肠癌根治术的初步经验(附23例报告)

目的:探讨非医学中心医院复制基于膜解剖直肠癌根治术的可行性及应用价值。方法:回顾分析23例腹腔镜直肠癌手术(基于膜解剖术式)患者的临床资料,其中20例行经腹直肠癌根治术(Dixon),3例行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)。记录手术时间、术中出血量、术后相关并发症情况、术后恢复情况等。结果:23例手术均获成功,手术时间120~280 min,平均(186.1±44.4)min;术中出血量5~60 mL,平均(17.0±14.2)mL;淋巴结数量5~21枚,平均(12.6±4.5)枚;住院8~17 d,平均(10.3±3.0)d。术后1例患者出现吻合口出血,经保守治疗后治愈,无手术死亡病例。结论:基于膜解剖的腹腔镜下直肠癌根治术安全性高,肿瘤根治性较好,可行性高,术者具备扎实的理论知识,操作认真,具备必要的手术器械,配合规范默契,完全可复制,适合在非医学中心医院推广。     

垂体后叶素在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用价值

目的评估垂体后叶素在高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤中的应用价值。方法将59例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组,观察组30例,垂体后叶素6U宫颈注射后行HIFU治疗;对照组29例,直接行HIFU治疗。比较两组辐照能量、辐照时间等。结果消融出现单点灰度变化的时间及辐照能量、总辐照时间、总辐照能量观察组为(98±91)s、(39 200±36 400)J、(785±356)s、(314 000±140 400)J,对照组为(269±124)s、(107 600±49 600)J、(1 475±568)s、(590 000±227200)J(P0.05)。结论垂体后叶素能明显降低超声消融治疗子宫肌瘤所需的能量,缩短治疗时间,从而提高治疗效率,应用安全,具有较好的临床应用价值。     

细胞色素P4501A1基因Ile/Val位点多态性与中国人群食管癌易感性的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法探讨细胞色素P4501A1(CYP1A1)基因Ile/Val位点多态性与中国人群食管癌发病风险的相关性。方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普及万方数据库,收集国内外公开发表的探讨CYP1A1基因Ile/Val位点多态性与中国人群食管癌发病风险相关性的病例-对照研究,检索时限均为2013年10月。采用Stata12.0软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果:共纳入10个病例-对照研究,包括981例食管癌病人,1327例健康对照。Meta分析结果显示,CYP1A1基因Ile/Val位点多态性与中国人群食管癌发病风险相关性具有统计学意义:显性模型[Ile/Val+Val/Val vs.Ile/Ile:OR=1.34,95%CI(1.02~1.75),P0.05]、隐形模型[Val/Val vs.Ile/Ile+Ile/Val:OR=1.51,95%CI(1.01~2.27),P0.05]、Ile/Val vs.Ile/Ile[OR=1.24,95%CI(1.03~1.50),P0.05]、Val/Val vs.Ile/Ile[OR=1.66,95%CI(1.00~2.75),P=0.048]。结论:基于目前的研究结果,可以认为CYP1A1基因Ile/Val位点多态性可能增加中国人群食管癌发病风险的易感性。受纳入研究数量及质量限制,该结论仍需进一步进行验证。