青岛市2018年1例疟疾死亡病例分析

目的 分析青岛市2018年1例输入性恶性疟的死亡原因,为预防疟疾死亡病例发生提供参考。方法 访谈接诊医生及患者家属,对患者病历和流行病学调查资料进行分析。结果 患者刘某,男,35岁,青岛市城阳区人,2018年3月19日到科特迪瓦务工,7月17日回国。25日患者到韩国办事,26日下午出现发冷、发热、出汗、头痛、浑身酸痛等症状,26—27日自服退烧药无好转,28日上午到韩国某医院就诊,未明确诊断,下午出现腹泻、呕吐症状,29日下午回国,14∶59到城阳区人民医院就诊,精神萎靡,经询问患者有非洲出国史可能患疟疾,16∶30将患者转诊至疟疾治疗定点医院,17∶50到达青岛市传染病医院时患者呈深昏迷状态,医生考虑患者病情危重且该院正在改建无ICU病房,建议转至有抢救条件的综合医院抢救。19:40患者转入海慈医疗集团ICU病房,21∶00被确诊为恶性疟,因病情危重,患者于30日14∶15死于多脏器功能衰竭。结论 对于输入性疟疾,根据流行病学史、临床症状和实验室检测结果尽早明确诊断,尽早使用抗疟药治疗,是避免出现死亡病例的关键。     

补肾排毒合剂治疗慢性肾衰竭营养不良60例临床观察

目的:观察补肾排毒合剂治疗慢性肾衰竭营养不良的疗效.方法:90例慢性肾衰竭营养不良患者随机分为治疗组60例和对照组30例,并设健康对照组30例.治疗组和对照组在综合治疗的基础上,治疗组加用补肾排毒合剂,对照组加用爱西特和百令胶囊.比较两组肾功能、营养状态和血浆瘦素、神经肽Y的变化.结果:治疗组治疗后BUN、Scr明显降低,与治疗前及对照组相比均有统计学差异(P<0.05).治疗组营养状态好转,与治疗前及对照组相比均有统计学差异(P<0.05).两组慢性肾衰竭营养不良患者治疗前Leptin、NPY水平均高于健康组(P<0.05),治疗后治疗组Leptin、NPY较治疗前下降,有统计学意义(P<0.05),但与对照组相比无统计学差异(P＞0.05).结论:补肾排毒合剂治疗慢性肾衰竭营养不良疗效明显,可降低BUN、Scr,改善营养不良状态.     

急性胰腺炎大鼠血浆C肽、胰岛素、胰高糖素的变化及其意义

目的观察急性胰腺炎大鼠血中C肽(CP)、胰岛素(INS)、胰高糖素(GG)和血糖水平,以揭示胰岛内分泌细胞的功能变化。方法将120只大鼠随机平均分为A组(急性胰腺炎)和B组(假手术对照组),每组60只。用放射免疫分析法测定大鼠血中CP,INS和GG水平,同时测定血糖值。大鼠剖腹后肉眼观察胰腺形态学变化,取胰腺标本行组织病理学检查。结果制模9h后病理检查示A组大鼠均表现为重型急性胰腺炎。A组CP于术后9h,INS于术后15h和GG于术后12h开始明显高于对照组(P<0.01,P<0.05,P<0.05)。结论(1)急性胰腺炎时大鼠血中CP和INS水平可反映胰岛B细胞功能受损;CP能更准确、更及时地反映胰岛B细胞受损程度,并与病理学变化同步。(2)GG水平可反映胰岛A细胞功能;急性胰腺炎时A细胞可能比B细胞更易于受到破坏。     

蝮蛇抗栓酶与肝素抗凝治疗小儿肾病的疗效比较

本文对60例小儿肾病患儿随机分为3组,蝮蛇抗栓酶治疗组,肝素治疗组,常规治疗组(对照组),结果总有效率分别为95％,90％,60％。蝮蛇抗栓酶组与对照组比较,差异有极显著性(P<0.01),肝素组与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结果提示抗凝治疗对小儿肾病高凝状态有明显改善作用,能增加临床疗效。蝮蛇抗栓酶抗凝效果优于肝素。     

白细胞介素—2胸腔灌注治疗恶性胸水24例临床分析

恶性胸腔积液能严重影响病人的呼吸循环功能,加速病人死亡。本文对24例恶性胸腔积液病人给予白细胞介素—2(IL-2)胸腔灌注治疗,取得了明显效果。其总有效率(完全缓解率 部分缓解率)较对照组有显著性差异(P<0.05),该作者认为该疗法治疗效果肯定,副作用轻,具有推广应用价值。     

库欣综合征低钾血症发生与氢化可的松关系的探讨

①目的　探讨库欣综合征病人低钾血症的发生与氢化可的松的关系。②方法　采用放免法测定 6 4例库欣综合征病人 2 4h尿游离氢化可的松 (UFC) ,血清氢化可的松 (SC)及血浆促皮质素 (ACTH)水平 ,比较增生型与腺瘤型病人中低钾血症组与非低钾血症组之间UFC ,SC和ACTH等指标的差异。③结果　库欣综合征中增生型及腺瘤型病人低钾血症的发生率均较高 ,分别为 30 .4 3%及 33.33% .增生型中低钾血症者UFC ,SC(2 4 :0 0 ,8:0 0 ) ,血浆ACTH(8:0 0 )含量显著高于无低钾血症者 ,差异有显著性 (t=2 .10～ 3.0 2 ,P <0 .0 5 ) ;腺瘤型中有低钾血症者仅UFC含量显著高于无低钾血症者 (t=3.2 7,P <0 .0 5 )。直线相关分析表明 ,低钾血症的发生与UFC含量呈正相关 (r=0 .32 5 ,P <0 .0 5 )。④结论　库欣综合征病人低钾血症的发生与体内氢化可的松水平有关 ,UFC水平可作为预测低钾血症是否发生的一个重要指标     

高龄股骨粗隆间不稳定型骨折不同手术方式比较

[目的]通过分析动力髋螺钉（DHS）及人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的手术效果，评价不同的手术方案治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法]本组40例，男22例，女18例；年龄75～90岁，平均82岁。其中22例应用DHS手术内固定治疗；18例采用人工股骨头置换术治疗。[结果]平均随访1．5a，应用DHS及人工股骨头置换术患者，卧床时间分别为3周和1周，完全负重时间分别为10周和6周。无感染及骨折不愈合发生。2例DHS内固定的患者出现螺纹钉穿出股骨头，4例出现髋内翻，2例出现肺部感染。仅30％年龄〉70岁的患者恢复至术前的活动水平。[结论]人工股骨头置换术是老年人股骨粗隆间骨折较为理想的内固定方法，可大大减少并发症。     

支气管动脉化疗灌注联合多极射频治疗中晚期肺癌

目的评价支气管动脉化疗灌注联合多极射频治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法对32例失去手术机会或放弃手术治疗的中晚期肺癌患者,在进行常规支气管动脉化疗灌注的同时,于首次化疗灌注后2周,在CT引导下对病灶进行多极射频治疗1次。随访并记录术后半年、1年、2年、3年的有效率与患者生存率,与单纯进行常规支气管动脉化疗灌注的38例对照组进行同期有效率与生存率的比较。结果联合治疗组术后半年、1年、2年、3年的有效率/生存率分别为:87.5%/96.9%、71.9%/81.3%、34.4%/46.9%、12.5%/21.9%。对照组有效率/生存率分别为:63.2%/78.9%、36.9%/52.6%、26.3%/36.8%、5.3%/7.9%,联合治疗组有效率与生存率均明显高于对照组,统计学有明显差异(P<0.05)。结论支气管动脉化疗灌注联合多极射频治疗中晚期肺癌,疗效明显优于单纯支气管动脉化疗灌注(P<0.05),同时可明显提高患者的生存率,是一种较为理想、安全有效的综合性治疗手段,值得推广应用。     

后房型人工晶体植入术后早期并发症临床分析及处理

报告468例500眼后房型人工晶体植入术后2周内出现的并发症发生率,其中角膜水肿73.6％,色素膜炎症反应88.4％,瞳孔变形12.8％,人工晶体表面渗出膜3.8％,后囊混浊13.8％,短暂性高眼压5.2％,晶体皮质残留5.8％,人工晶体偏位2.6％,前房出血3％。提高术后视力的关键是提高手术技巧以减少并发症的发生。     

支气管肺泡灌洗液、血清、尿液中CEA测定对肺癌诊断价值的研究

应用放射免疫方法联合检测支气管肺泡灌洗液(BALF)、血清、尿液中癌胚抗原(CEA)含量,结果显示:肺癌患者BALF、血清、尿液中CEA均有不同程度的升高,与结核及肺良性疾病组间有显著差异(P<0.01)。其阳性率分别为63.64％,57.38％,27.58％,以BALF阳性率为最高,这对肺癌的诊断及判断预后提供了方便可行的检测手段。