腰硬联合镇痛及患者自控镇痛对产程及分娩结局的影响

目的 探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法 随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果 分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。     

临床分离菌的耐药性测定与分析

目的：分析本地区临床分离菌耐药趋势，为合理选择抗生素提供参考。方法：用Kirbv-Bauer琼脂扩散法测定285株革兰阴性菌和133株革兰阳性菌对18种抗菌药物的敏感性，计算各菌种对不同抗生素的耐药率。结果：多数革兰阴性菌对第三代头孢菌素耐药率明显增加。74株金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌检出率为28．4％；所有金葡菌对万古霉素均敏感，耐万古霉素的肠球菌检出率为3．4％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶阳性率分别是34．0％和29．7％。结论：本地区常见致病茵耐药情况较严重，提示用药前的药敏试验是非常必要。     

某有色金属企业1980～1999年职业伤害的流行病学研究

目的 掌握有色金属企业职业伤害分布特征，探索职业伤害发生规律和影响职业伤害发生的因素，为最大限度地控制和减少职业伤害提供科学依据。方法 用回顾性流行病学调查方法，调查某有色金属企业1980～1999年职业伤害发生情况和分布规律。结果 某有色金属企业1980～1999年发生职业伤害3831例。矿山3000例，工厂831例；男性3592例，女性239例；轻伤3630例，重伤104例，死亡57例。职业伤害在时间分布上有季节性特征。昼时分布有明显的集中趋势，高发于中班，圆形分布检验差异有显著性。人群分布以20～30岁年龄为高发人群，构成占40％以上，以20～25岁为最高点。工龄分布以1～10年工龄者为高发，最高点在1～5年工龄段。轻伤和重伤的年龄差别有统计学意义(Z=-2.184，P=0．029)，职业伤害程度与年龄呈正相关(r=0．041，P=0.011)。职业伤害主要分布在打眼、出矿、钳工、起重、支柱五大工种，易受伤部位是手、脚、头、四肢、五官，易受伤类型是物击、车辆、高坠。结论 某有色金属企业职业伤害发生率逐年下降，综合干预收到了效果，职业伤害是可以预防和控制的。     

某有色金属公司1956～2003年间尘肺病发病状况分析

[目的]探讨某有色金属公司50年来尘肺病发病的动态变化。[方法]对某有色金属公司50年来确诊为尘肺病患者的有关资料,按全国尘肺流行病学调查方案进行分析,建立数据库并进行统计处理。[结果]50年来共诊断尘肺病人1896例,死亡1112例,现患784例;尘肺病人的主要工种为凿岩、运搬、支柱和爆破;尘肺病的平均发病年龄和平均发病工龄逐年增加;尘肺结核的发病率逐年下降;尘肺病的病程逐年延长;早期肺结核是尘肺病的主要死因;现在前四位死因分别为呼吸系统疾病、肺结核、恶性肿瘤和心血管系统疾病。[结论]综合防尘及综合治疗措施延迟了尘肺的发病,延长了尘肺病患者的寿命,但尘肺病的防治任务仍任重而道远。     

神经窥镜辅助锁孔手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨神经内窥镜下锁孔手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:采用神经内窥镜对21例高血压脑出血进行锁孔手术治疗,观察其治疗效果,随访1年~2年。结果:存活18例;治愈16例;治愈率:76%,大部分患者恢复日常生活和工作能力。结论:神经内窥镜辅助下锁孔手术治疗高血压脑出血,具有创伤小,手术时间短,并发症少,术后恢复快、死亡率、致残率低等优点,是治疗高血压脑出血较好的治疗方法。     

急性冠脉综合征患者红细胞分布宽度和超敏CRP的变化及临床意义

目的了解冠心病患者中斑块稳定组与不稳定组之间红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）是否有差异,是否能成为早期识别急性冠脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）的一个潜在标记物；同时研究血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）,并探讨二者之间是否有联系。方法 213例患者根据临床症状、相关标准及造影结果分成ACS组、SAP组及对照组,测定每位患者的RDW、hs-CRP及血脂指标。结果 （1）ACS组RDW值显著高于SAP组及对照组,而SAP组与对照组之间无显著性差异；（2）ACS组hs-CRP显著高于SAP组及对照组,而SAP组与对照组之间无显著性差异；（3）多因素Longistic回归分析发现RDW水平与ACS之间存在独立的显著性相关关系；（4）RDW与血清hs-CRP呈显著性正相关。结论 ACS组患者RDW是明显升高的,提示RDW的升高可能参与斑块不稳定的进展过程,可能是反映斑块易损性的一个潜在标记物。     

健康教育在围手术期护理中的应用

通过健康教育在围手术期中的运用,可以提高健康教育质量,从而推动护理质量的提高。通过对住院手术患者及其家属进行相关知识的教育和健康指导。通过健康教育在围手术期的运用,增加了手术患者的适应能力,促进了手术更顺利的实施。系统的健康教育有助于患者及家属对手术的配合,使患者顺利度过手术期,提高手术疗效,促进患者早日康复。     

乙型肝炎患者肝门区淋巴结肿大的超声诊断价值

目的探讨病毒性肝炎(乙型)患者肝门区淋巴结肿大的诊断及临床意义。方法常规超声检查37例住院乙肝患者,被检者肝门区清晰显示肿大淋巴结后,观察并记录肿大淋巴结数目、大小、分布范围及内部血流信号,测量胆囊壁厚度,并摄片保存。结果超声显示淋巴结肿大1个(5例),2个(16例),3个(10例),4个及以上(6例)。淋巴结长径14～30 mm,平均18 mm,位于门脉主干、肝动脉周围及肝胃韧带间,以门脉主干周围多见;淋巴结呈卵圆形,包膜完整,边界清晰,以低回声为主,回声欠均匀,比较孤立,内见少量点状血流信号。结论病毒性肝炎(乙型)可以引起肝门区淋巴结肿大,且与血清肝功能变化及病变程度有一定关系,可作为病毒性肝炎肝外系统声像图改变的又一观察指标。     

癌性胸水细胞端粒酶活性的检测意义

目的：研究癌性胸水细胞端粒酶活性的检测意义。方法：采用端粒重复序列扩增－核酸杂交分析法检测癌性胸水细胞端粒酶活性，并将检测结果与细胞学诊断进行比较。结果：49例诊断明确的癌性胸水细胞样本中23例细胞学阳性胸水有20例端粒酶阳性，5例细胞学可疑胸水有4例端粒酶阳性，21例细胞学阴性有14例端粒酶阳性。细胞学诊断和端粒酶检测总阳性率分别为46．9％（23／49）和77．6％（38／49），二联合检测率为83．7％（41／49）。结论：胸水细胞端粒酶活性的检测有助于癌性胸水的诊断，弥补胸水细胞学诊断的不足。     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平高血压与脑微出血的相关性分析

目的 探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、高血压与脑微出血(CMB)的关系。方法 选择铜陵市人民医院神经内科2011年1月至2012年1月收治的急性脑梗死患者74例, 对其临床及影像学资料进行回顾性分析。根据是否存在CMB分为CMB组和无CMB组。记录两组患者血压、血脂、血糖、血浆Hcy水平等情况, 并探讨CMB的危险因素。结果 74例急性脑梗死患者中, 男性51例, 女性23例, 平均(66.22±8.96)岁。logistic回归分析显示, CMB的发生与高血压密切相关(OR=4.67, 95% CI:1.23～17.65, P=0.02), 与血浆Hcy水平无明显相关(OR=1.01, 95% CI:0.97～1.06, P=0.38)。结论 CMB与血浆Hcy水平增高无关, 与高血压显著相关, 高血压可能为其独立危险因素。