CT 联合超声对于甲状腺乳头状癌和腺瘤的影像表现探讨

目的：探讨 CT 联合超声对于甲状腺乳头状癌（PTC）和腺瘤（FAN）进行临床诊断及鉴别诊断的临床意义。方法：选取经术后病理证实诊断的45例,共53枚甲状腺病变的 CT 和超声资料,分别观察并对比超声及 CT 典型征象和超声联合 CT 典型征象在乳头状甲状腺癌诊断中的敏感性和特异性。结果：超声典型征象的敏感性为72.73%,特异性为54.76%;CT 典型征象的敏感性为63.64%,特异性为83.33%;超声联合 CT 典型征象的敏感性为90.91%,特异性为61.90%。结论：超声在诊断乳头状甲状腺癌中有较高的敏感性,而 CT 在诊断乳头状甲状腺癌中有较高的特异性,两者联合应用可以显著增高乳头状甲状腺癌诊断的敏感性,同时特殊的 CT 征象有助于乳头状甲状腺癌诊断。     

医院全面质量缺陷定额管理方法研究

随着我国医疗制度改革的不断加快,患者对医院医疗服务质量的日益完美化追求,医疗市场竞争越来越激烈,医院面临着前所未有的挑战。医院需要不断加强医疗服务质量管理,医院质量管理的各种方法也应运而生。该文主要针对质量缺陷定额管理方法在医疗质量管理中的应用进行探讨。     

正性强化干预提高医护人员手卫生依从性的调查

目的探讨正性强化干预对医护人员手卫生依从性的影响,提高手卫生依从性。方法由经过专门培训的人员在单盲状态下观察护士实际工作中手卫生执行情况,然后采用正性强化及综合干预措施,2周后再次评价手卫生执行情况,分析比较正强化干预前后卫生执行率及手卫生合格率的差异。结果通过采用正强化干预措施,护士洗手依从率从48.5%上升至98.5%;洗手合格率由39.7%上升至83.6%;连续性护理操作中手消毒依从率由16.4%上升至100.0%,消毒合格率由17.7%上升至80.8%,差异均有统计学意义(均χ2>8.2,P<0.01)。结论系统培训教育、正性强化干预、改善手卫生设施及用品是提高医护人员手卫生依从性有效和可操作的方法。     

ICU患者强化胰岛素治疗的监测与护理

目的 探讨对ICU患者伴有应激性血糖升高者实施强化胰岛素治疗和动态血糖监测方案的实践效果.方法 采用回顾性研究的方法,将ICU患者伴有应激性血糖升高者分为观察组和对照组,观察组接受强化胰岛素治疗,对照组采用常规胰岛素治疗,比较2组院内感染及低血糖发生率的不同.结果 观察组院内感染及低血糖发生率均低于对照组(P<0.05).结论 重症监护患者实施强化胰岛素治疗能降低院内感染发生率.动态监测血糖有效避免了低血糖的发生.     

干扰素治疗成人慢性乙型病毒性肝炎的体会

目的观察重组基因干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的临床疗效、影响因素及不良反应。方法选择我院门诊及住院患者74例,随机分成干扰素治疗组36例,保肝治疗组38例。干扰素治疗组给予重组基因干扰素α-2b,5MU每日肌肉注射1次（15d）,以后改为隔日1次肌肉注射（6个月）,保肝治疗组用常规保肝药物治疗。通过对肝功能、HBV血清标志物和HBV—DNA的检测,观察两组的疗效及不良反应等。结果干扰素治疗组在治疗期间ALT复常率在1,3,6个月时与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、HBV—DNA阴转率均较保肝治疗组高,差异均有统计学意义（P〈0．01）;干扰素治疗组治疗前HBVDNA≤10^6、5ULN≤ALT〈10ULN的患者对干扰素应答好,HBVDNA阴转率达70％,明显高于其它患者30．8％（P〈0．01）。干扰素α-2b的不良反应主要有发热31例（占86．1％）、流感样症状22例（61．1％）、白细胞减少32例（占88．9％）等。不良反应一般经对症处理后能很快恢复正常。结论重组基因干扰素α-2b是目前治疗慢性乙型肝肝炎安全有效的药物,治疗前HBVDNA载量、ALT水平与干扰素的治疗效果有关。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用及其相对于开腹胆囊切除术的优越性。方法将2006年1月～2011年12月在我科行手术治疗的急性胆囊炎患者随机分为开腹胆囊切除术组(OC组)51例和腹腔镜胆囊切除术组(LC组)42例,比较两组患者在手术时间、住院时间、手术相关并发症等方面的差异。结果与OC组比较,LC组手术时间短、住院时间短、手术相关并发症发生率低,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论 LC组手术时间短,住院时间短,术后康复快,手术相关并发症发生率低,适合临床推广。     

妊娠期急性阑尾炎的治疗体会

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床体征、诊断及治疗方法。方法:回顾分析30例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料。结果:行阑尾炎切除28例。先行剖宫产后行阑尾切除3例,术后流产1例。其余无其它并发症。结论:妊娠期阑尾炎需及时诊断,手术是保证母婴安全的重要手段。     

乙型肝炎免疫球蛋白对阻断乙型肝炎病毒母婴传播的疗效和安全性研究

目的：采用乙型肝炎（乙肝）免疫球蛋白（ HBIG）对乙肝病毒（ HBV）阻断母婴传播,探讨其效果及安全性。方法：110例确诊为HBV携带者的产妇按照自愿原则均分为2组,观察组孕28周注射HBIG,对照组不注射,比较新生儿乙肝表面抗原（ HBsAg）的阳性检出率,以及所有新生儿经过6个月的治疗乙肝表面抗体（ HBsAb）的检出率。结果：经过阻断治疗,观察组患者所产新生儿的HBsAg阳性检出率为9.09%,对照组患者所产新生儿的HBsAg阳性检出率为34.55%,差异有统计学意义（P〈0.01）。所有新生儿中经过6个月的治疗后HBsAb检出率为64.55%,明显优于出生1个月的22.72%（P〈0.01）,并且在治疗期间孕妇及新生儿均未出现不良反应。结论：HBIG在阻断HBV在母婴之间的传播具有非常显著的疗效,并且在安全性方面也有一定的保障,可以应用于临床。     

经皮肾镜碎石术出血防治的研究进展

经皮肾镜碎石术(PCNL)已成为一种较为有效的治疗上尿路结石的常规手术方法,肾出血是PCNL最常见的并发症,有时出血凶险,病情发展迅速甚至危及生命。因此,肾出血的防治对顺利开展PCNL有重要意义。该文结合文献系统分析了PCNL肾出血的病因、分类及特点、出血原因及风险因素,总结了术中和术后快速、准确判断肾出血的原因及有效预防措施,对于顺利开展经皮肾镜手术有重要的借鉴意义。     

坎地沙坦酯治疗1～2级原发性高血压疗效观察

目的 观察坎地沙坦酯片治疗1、2级原发性高血压的临床疗效及其安全性.方法 将47例1～2级高血压病人随机分为坎地沙坦酯治疗组(23例)和依那普利对照组(24例),分别给予坎地沙坦4～16 mg和依那普利5～20 mg,每日1次.每两周测血压一次,如舒张压仍≥90 mmHg,则剂量加倍.进行8周的临床观察.结果 两组病人血压均有明显下降(P＜0.01),坎地沙坦酯组的总有效率为82.6%,依那普利组的总有效率为87.5%,两组间未见明显差异(P＞0.05),而坎地沙坦酯治疗组的不良反应较依那普利组要显著减少(P＜0.05).结论 坎地沙坦酯治疗原发性高血压疗效显著,不良反应少,安全有效.