超声引导腰方肌阻滞对机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治手术患者术后镇痛的影响

目的:探讨ERAS流程超声引导下腰方肌阻滞对达芬奇机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术患者术后镇痛的影响。方法:选择2018年3月至2020月年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院择期行达芬奇机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术患者62例,按随机数字表法分为假装阻滞组(A组)和腰方肌阻滞组(QLB组),每组各31例。QLB组患者在术前准备间超声引导下行双侧侧入腰方肌阻滞(QLB1),每侧给予0.25%罗哌卡因20ml,A组假装阻滞。比较术后24h内镇痛泵用量,并对首次按压镇痛泵时间,术后第1、4、8、12、24小时的静息和咳嗽时NRS评分,ΔSBP、ΔDBP、ΔMAP、ΔHR,术后首次排气时间,术后补救性镇痛情况,术后住院时间及术后不良反应发生率进行比较。结果:QLB阻滞平面在T_(7)~L_(1)。术后24h内镇痛泵用量QLB组明显少于A组(P<0.001);QLB组术后首次镇痛泵使用时间晚于A组(P<0.001);术后第1、4、8、12、24小时的静息和咳嗽时NRS评分明显低于A组(P<0.05)。QLB组ΔSBP、ΔDBP、ΔMAP及ΔHR均明显低于A组(P<0.05)。QLB组首次排气时间明显早于A组(P<0.001),补救性阵痛例数少于A组(P<0.05)。术后QLB组住院天数短于A组(P<0.05)。术后头晕发生率QLB组明显少于A组。腹胀、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞为达芬奇机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治患者提供了术后24h有效的镇痛,可作为多模式镇痛策略的一个良好选择,利于患者术后快速康复。     

针刺合并穴位点揉及特定电磁波治疗仪治疗顽固性面瘫42例临床观察

目的:观察针刺合并穴位点揉及特定电磁波治疗仪治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法:将84例顽固性面瘫患者随机分为2组各42例,对照组采用常规针刺治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用穴位点揉及特定电磁波治疗仪治疗。比较2组的治疗效果和痊愈者治疗疗程。结果:总有效率治疗组为95.24%,对照组为88.10%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组痊愈患者平均治疗时间为(3.90±1.19)个疗程,对照组为(4.71±1.26)个疗程,治疗组治疗时间少于对照组(P0.05)。结论:针刺合并穴位点揉及特定电磁波治疗仪治疗顽固性面瘫效果良好。     

糖尿病性骨关节病的X线诊断(附40例分析)

本文收集糖尿病并发骨关节病变、软组织损害、严重骨质疏松的40例患者，就其临床表现、x线特征总结分析如下。     

温针配合穴位注射治疗突发性耳聋30例

突发性耳聋是临床上的一种常见疾病,其病因目前尚不完全明确,每年发病率为总人数的5%-20%。2008年4月至2010年4月,笔者运用温针配合穴位注射治疗突发性耳聋30例,效果满意,现总结报告如下。     

疏肝柔肝法治疗小儿再发性腹痛28例临床观察

再发性腹痛（RAP）,即发作性的腹痛,病程至少3个月以上,有3次以上的腹痛发作,发作严重时可影响小儿正常的活动,而在发作间歇期表现正常。相当于西医的功能性腹痛,占腹痛患儿的50％～70％。近年来,笔者用疏肝柔肝法治疗此病28例,获效颇佳。     

活血利水方联合沃丽汀治疗糖尿病视网膜病变术后玻璃体再出血28例

增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）是糖尿病患者失明的主要原因。玻璃体手术是治疗PDR的主要方法,但是术后并发症仍较多,其中术后玻璃体出血是最常见的并发症之一,     

安神助眠汤合耳穴压豆治疗顽固性失眠60例临床观察

笔者自2013年月1至2014年6月对本院门诊60例顽固性失眠患者运用自拟安神助眠汤合并耳穴压豆法治疗,疗效满意,现报道如下。1一般资料选取我院2013年1月至2014年6月中医内科门诊顽固性失眠患者120例,将患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组男性27例,女性33例;年龄35~70岁,平均年龄57.1±12.9岁;病程1~10余年,平均4.74±2.37年。     

仙方活命饮加减治疗中重度痤疮40例疗效观察

近几年来,笔者运用仙方活命饮加减治疗中重度痤疮40例,取得了较好的疗效,现报道如下。1.一般资料78例患者均来源于本院门诊,有典型的临床症状和体征,符合文献诊断标准。根据国际改良分类法将病情分级为Ⅱ～Ⅳ级。随机分为两组。治疗组40例,     

对气管导管误入食管的简单鉴别

气管插管时误插入食管较常见,但若不能及时发现,足以致死.因此,对所插导管是否误入食管的鉴别至关重要.尽管多推崇由呼气末二氧化碳监测仪或纤支镜检查进行鉴别[1-3],但因种种原因,大多数插管患者(特别是中、小医院)尚无条件接受这一诊断性检查.     

复方苁蓉益智胶囊、针灸联合康复疗法治疗高血压病伴血管性痴呆临床研究

目的：观察复方苁蓉益智胶囊、针灸联合康复疗法对高血压病伴血管性痴呆（VD） 患者神经元功能、氧化应激及认知功能的影响。方法：选取90 例高血压病伴VD 患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用复方苁蓉益智胶囊、针灸及康复疗法治疗,2 组均治疗8 周。比较2 组脑源性神经营养因子（BNDF）、血管内皮生长因子（VEGF）、氧化应激指标及认知功能。结果：治疗后,2 组BNDF、VEGF、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、超氧化物歧化酶（SOD） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组BNDF、VEGF、GSH-PX、SOD 水平均高于对照组（P＜0.05）;2 组丙二醛（MDA） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组MDA 水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组定向、知觉、视运动组织、思维运作、注意与集中评分及总分均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组上述5 项Loewenstein-认知功能评定表（LOTCA） 细则评分及总分均高于对照组（P＜0.05）。结论：复方苁蓉益智胶囊、针灸联合康复疗法治疗高血压病伴VD,可有效改善患者的神经元功能,减轻氧化应激损伤,提高其认知功能。