孕产妇复发性流产与胰岛素抵抗相关性Meta分析

目的：对国内外发表的随机病例对照研究文章进行Meta分析,力图探明胰岛素抵抗( IR)是否增加孕产妇复发性流产( RSA)的风险。方法使用计算机检索PubMed、Embase、Springer Link、中国生物医学文献数据库等数据库及手工检索相关期刊内自1996年1月至2014年1月之间发表的有关于RSA与IR关系的病例对照研究类国内外文献,按既定标准筛选后对入组文献进行质量评分,并使用Meta分析探究两者间关系。结果分析中共计6篇国内外文献选入研究范围,RSA组共计432例孕产妇,对照组共计383例(均未见不良孕产史)。分析提示,两组孕产妇在空腹血糖水平差异无统计学意义的前提下,出现了RSA组患者空腹胰岛素数值相对升高及RSA组患者的胰岛β细胞功能受损较对照组严重;且RSA组患者的IR指数较对照组高,即IR指数>4.5的患者大多来自RSA组,差异具有统计学意义(OR=3.16,95%CI为1.7~6.8,I2=1.157,P<0.05)。结论 IR与RSA间存在一定相关性,其可能为RSA的原因之一。     

舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和心血管应激的影响

目的:探讨舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和心血管应激的影响.方法:选取择期腹腔镜胆囊切除术患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组予以舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组予以芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较两组患者多个时点的血流动力学和心血管应激指标差异.结果:观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均长于对照组(P＜0.05).麻醉后T0、T1时点,两组患者血流动力学和心血管应激指标无统计学差异(P＞0.05)；观察组T2～T4各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),血浆中去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu)浓度均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:舒芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术具有较好的麻醉效果,稳定了患者的血流动力学,抑制了过度的心血管应激反应,进而保障了手术安全.     

酶免法检测IgM阳性对照不能用辣根过氧化物复合物

酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肝炎IgM抗体是目前早期诊断肝炎病毒感染的有效快速方法。但笔者发现目前市售检测抗—HAV—IgM、抗—HBc—IgM、抗—HEV—IgM等试剂盒的阳性对照都直接采用辣根过氧化物酶(HRP)与抗原抗体结合物。对这类试剂(以抗—HAV—IgM试剂盒为例)是否将影响到临床检测,我们进行了分析,现报告如下。1 材料和方法     

剖宫产术的术中护理及相关因素分析180例

近年来 ,随着围产医学的发展 ,剖宫产适应证的扩大 ,剖宫产率也随之急剧上升 ,因此 ,加强剖宫产术术中护理 ,能保持机体内外环境稳定 ,有利于手术的顺利进行 ,在一定程度上降低产妇及围产儿的死亡率。现将我院 180例剖宫产术术中护理情况报告如下。1　临床资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,行子宫下段剖宫产 180例 ;年龄 2 1～ 38岁 ,平均年龄 2 8 7岁 ;初产妇 15 6例 ,经产妇82例 ;足月产 16 6例 ,过期产 10例 ,早产 4例 ;双胞胎 3例 ,低体重儿 8例 ,巨大儿 15例 ;羊水污染Ⅱ度 12例 ,Ⅲ度 18例 ;新生儿 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 0～ 3分…     

关于介入导向治疗影像设备的研究

目的：对关于介入导向治疗影像设备进行研究。方法：收集本院及笔者进修的上级医院2008年1月至2009年10月间送检病理的40例患者的临床资料。40例心血管患者分为4组,分别为数字减影X线机、CT机、核磁共振机和常规X线机组。结果：本组病例就诊后24h内即明确诊断者30例（75%）,就诊后2～4d内明确诊断者10例（25%）。10例数字减影X线机中,平均显像时间5分钟,精确诊断出病情例数10例,诊断精确度为100%。10例CT机中,平均显像时间15分钟,精确诊断出病情例数8例,诊断精确度为80%。10例核磁共振机中,平均显像时间7分钟,精确诊断出病情例数9例,诊断精确度为90%。10例常规X线机中,平均显像时间25分钟,精确诊断出病情例数6例,诊断精确度为60%。结论：入导向治疗影像设备中性能最高的为数字减影X线机。数字减影X线机、CT机、核磁共振机和常规X线机可称为四驾马车,四者有机地结合,使当前影像学检查既扩大了检查范围,又提高了诊断水平。     

耳鼻喉科手术患者“边缘时间”的安全隐患及护理干预

目的研究耳鼻喉科手术患者"边缘时间"的安全隐患及护理干预措施。方法将200例患者随机分为护理干预观察组和常规护理对照组,分析"边缘时间"安全隐患因素及护理干预效果。结果观察组安全隐患(3%)、负面情绪明显低于对照组;自我护理能力明显高于对照组;安全隐患与年龄、术前焦虑情绪呈正相关,与文化程度、护理资源利用情况、自我护理能力、日常生活活动能力呈负相关。结论 "边缘时间"安全隐患影响因素很多,护理干预有助于提高自我护理能力、缓解负面情绪、减少安全隐患。     

二维及彩色超声在良恶性腋窝淋巴结肿大鉴别与诊断中的应用价值

目的：探讨二维及彩色超声在良恶性腋窝淋巴结肿大鉴别与诊断中的应用价值。方法选取腋窝淋巴结肿大患者80例为研究对象,其中,腋窝恶性淋巴结肿大40例,腋窝良性淋巴结肿大40例,所有患者均经术后组织病理学、穿刺病理学检查及临床治疗确诊。结果①40例腋窝良性淋巴结肿大中,超声共诊断准确38例,诊断准确率为95．0％。40例腋窝恶性淋巴结肿大中,超声共诊断准确37例,诊断准确率为92．5％;②恶性腋窝淋巴结肿大,淋巴结宽径增大,包膜回声增强不完整,不规则增厚。部分边缘不清晰,中央回声片状增强,部分融合成团,纵横比增大。良性腋窝淋巴结肿大,淋巴结形态规则,边界清晰,包膜完整,增厚均匀。两者比较,恶性腋窝淋巴结肿大皮质偏心性厚度、周围或混合型血流、微小钙化、边界不清、融合成团的比例均显著高于良性腋窝淋巴结肿大,且恶性腋窝淋巴结肿大纵横比显著高于良性腋窝淋巴结肿大,差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论超声可显示病变内部及周边回声特点,还可以探测到病变的血液供应及血流动力学特点,对良恶性腋窝性淋巴结肿大诊断及鉴别诊断价值高。     

卵巢肿瘤快速冰冻切片的运用探究

目的探讨研究卵巢肿瘤快速切片在临床中的诊断价值。方法回顾性分析2009年2月～2012年3月我院134例卵巢肿瘤的快速冰冻切片的诊断资料,将此134例患者的术中快速冰冻切片诊断结果与术后石蜡切片进行比较以分析快速冰冻结果的诊断准确性。结果所有134例患者的术中快速冰冻切片诊断中确诊128例。确诊率95．5％;误诊6例,误诊率4．5％。结论采用卵巢肿瘤术中的快速冰冻切片诊断方式是一种十分有效的诊断手段．可以有效提高临床病理医生和临床医师对患者肿瘤组织学分类的诊断,有助于临床医师选择适宜的手术方式。     

益肾降浊汤对慢性肾功能不全的 T细胞及 B淋巴细胞水平变化的影响

目的：探讨益肾降浊汤治疗慢性肾功能不全时调节性T细胞及B淋巴细胞水平的变化。方法选取慢性肾功能不全患者80例,分为观察组与对照组各40例,均给予西医常规治疗,观察组加用益肾降浊汤口服,治疗2周。检测治疗前后血红蛋白（HB）、同型半胱氨酸（Hcy）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（Alb）、内生肌酐清除率（CCr）、CD^＋4、CD^＋19、CD^＋19、CD^＋69、CD^＋19AV、调节性T细胞（Treg）的水平。结果两组治疗后Hcy、SCr、CD^＋4、CD^＋19 AV均较治疗前下降（P＜0.05）,HB、Alb、CCr、CD^＋19较治疗前升高（P＜0.05）,SCr、CD^＋19AV观察组较对照组下降更为明显（P＜0.05）,CCr、CD^＋19观察组较对照组升高更为明显（P＜0.05）。结论益肾降浊汤能明显改善慢性肾功能不全患者B淋巴细胞调节作用,对Treg无调节作用。