非直属附属医院“医教协同”问题分析与思考

我国经过近30年的高校扩招与医学教育改革，非直属附属医院数量大幅增长，很大程度上解决了临床教学资源紧缺的问题。但非直属附属医院依然面临在基础建设、教学资源、师资水平、人文素养等方面与高校附属医院存在的明显差距。近年来陆续有文献就深化“医教协同”开展了分析与探讨，许多院校亦分享了提升教学与管理的有效范例。文章就此对非直属附属医院“医教协同”过程中的共性问题进行概括、分析与思考，学习前人工作总结与经验，以提升非直属附属医院的教学管理工作。     

基于网络药理学的小承气汤治疗功能性便秘作用机制研究

目的：利用网络药理学方法探讨小承气汤治疗功能性便秘的作用靶点，并对其进行生物信息学分析。方法：应用中药系统药理学技术平台（TCMSP）数据库筛选出小承气汤中的潜在化学活性物质及相关靶点蛋白；利用GeneCards和OMIM数据库筛选功能性便秘疾病作用相关靶点，并运用Uniprot数据库查询与之相对应的基因名称；借助Cytoscape 3.7.2软件，构建“药物-疾病-靶点”的可视化网络图，通过STRING数据库平台构建蛋白相互作用网络，再利用Bioconductor平台和R语言进行基因本体（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。结果：通过筛选，共获得小承气汤中的化学成分40个，与功能性便秘相关的靶点4556个，小承气汤-功能性便秘的共同靶点99个；核心靶点涉及丝/苏氨酸蛋白激酶1（AKT1）、丝裂原活化蛋白激酶3（MAPK3）、白细胞介素-6（IL-6）、胱天蛋白酶-3（CASP3）等；获得108条GO生物学过程，通过KEGG分析得出富集通路158条。结论：基于网络药理学分析得出小承气汤有效化学成分，初步预测了小承气汤中的化学成分是通过AKT1、MAPK3、IL-6等靶点及乙型肝炎、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B、前列腺癌、内分泌抵抗等信号通路发挥治疗功能性便秘的作用，为其的临床应用提供了理论依据。     

基于“以枢调枢”探讨芪石升降归元饮对胃食管反流病大鼠细胞自噬的影响

目的 观察芪石升降归元饮对胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease, GERD)模型大鼠食管细胞自噬的影响。方法 75只SD大鼠随机选取11只作为假手术组，其余大鼠采用食管支架置入术构建GERD大鼠模型，第3周将造模成功的大鼠按照随机数字表法分为模型组、西药组、芪石升降归元饮高、中、低剂量组。西药组予以枸橼酸莫沙必利分散片联合兰索拉唑肠溶片灌胃，芪石升降归元饮低、中、高剂量组予以相应浓度的芪石升降归元饮灌胃，期间观察并记录大鼠一般状态，疗程共2周。光镜下观察食管病理组织学结构，并进行食管黏膜损伤指数评分及食管炎性细胞分析，RT-qPCR及Western Blot检测食管下段组织中Beclin-1、P62、LC3ⅡmRNA及蛋白表达水平。结果 GERD模型大鼠食管黏膜上皮细胞间隙增宽，固有层乳头延长，大量炎性细胞浸润，基底层过度增生，食管黏膜损伤指数及炎症评分增加。经西药和芪石升降归元饮高、中、低剂量干预后，食管黏膜结构基本恢复正常，鳞状上皮修复完整，基底细胞呈单层排列，未见明显炎性细胞浸润，食管黏膜损伤指数评分降低。与假手术组比较，模型组Beclin...     

谢胜名中医从三焦论治胃食管反流病经验

谢胜教授长期致力于胃食管反流病(GERD)的研究,通过深掘《内经》等经典理论,逐渐认识到GERD病机复杂,存在多脏腑偏颇的复合病机,而究其病机之本,总属三焦枢机失和。基于对病机的认识,谢胜教授进一步提出“以枢调枢”以及“以俞调枢”为治疗大法,即通过中医药疗法调和三焦枢机以调衡脾胃枢机,恢复脾胃枢机升降之用,以致“气归于权衡”的生理常态,最终达到治愈GERD的目的。     

基于“脾与线粒体相关性”探讨Cajal间质细胞功能障碍与胃食管反流关系

中医认为,胃食管反流与脾关系密切,脾虚为胃食管反流的起始阶段。现代医学认为,线粒体功能障碍所致Cajal间质细胞(ICC)功能障碍是诱发胃食管反流病的重要机制。脾为后天之本,化生气血,营养全身,蕴含机体所需能量及物质。存在于真核细胞中的线粒体是将能量代谢和物质代谢融为一体的半自主细胞器,其氧化磷酸化产生ATP为人体供应能量与气血生化之源的“脾”功能类似。本文基于“脾与线粒体相关性”,从ICC功能障碍探讨胃食管反流发病机制,可为中西医结合治疗胃食管反流提供理论依据。     

艾滋病伴发皮肤损害的皮肤病理学分析

目的 探讨伴发皮肤损害的HIV/AIDS患者的皮肤病理类型及其特点,为艾滋病的诊断和治疗提供依据。方法 无菌条件取伴有皮肤损害的HIV/AIDS患者的皮肤组织进行病理学检查,通过HE、抗酸、过碘酸雪夫（PAS）和淀粉酶消化后过碘酸雪夫(D-PAS）染色,光学显微镜下观察形态学,描述组织病理特点,并对病理结果进行统计学分析。结果 82例HIV/AIDS患者的皮肤组织病理学检查表现为感染性皮肤病32例（占39.02%）,炎症性皮肤病36例（占43.90％),皮肤肿瘤14例(占17.07%)。其中马尔尼菲篮状菌病14例,银屑病10例,湿疹9例,卡波西肉瘤12例。马尔尼菲篮状菌随着CD4⁺T淋巴细胞计数的减少,感染率升高（P=0.003）。结论 HIV/AIDS患者皮肤损害的原因感染性主要为马尔尼菲篮状菌感染,且多数发生在CD4⁺T淋巴细胞计数低下的患者,炎症性主要为银屑病,最常见的皮肤肿瘤为卡波西肉瘤,临床上需要加强对HIV/AIDS患者伴发各种皮肤病的诊断和治疗。     

四君子汤有效化学成分以及防治消化系统疾病机制研究进展

四君子汤作为中国传统经典名方之一，自宋代以来被各大医家运用于临床。本文通过对四君子汤有效化学及防治消化系统疾病效应机制文献进行查阅及梳理，目前其有效化学成分来自于人参及甘草中的皂苷类及黄酮类，且对于胃肠黏膜损伤疾病、消化性系统恶性肿瘤、功能性胃肠病、非酒精性脂肪肝、急性肝损伤及肝衰竭等消化系统疾病显示出了多途径、多靶点的效应机制。本文对四君子汤有效化学成分及研究以及防治消化系统疾病相关机制进行综述，为四君子汤后续研究提供有价值性的线索。