放疗与亚肺叶切除手术治疗早期非小细胞肺癌对患者生存的影响比较

  目的:  旨在比较立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）与亚肺叶切除（sublobar resection，SLR）治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）对患者生存的影响差异。  方法:  分析2015年5月至2017年12月就诊于中国科学院大学附属肿瘤医院的298例Ⅰ期NSCLC患者，149例接受SBRT治疗，149例接受SLR手术治疗。在CT上位于肺野外1/3的病变位置定义为外侧，否则为内侧；依据治疗方式对两组患者进行倾向性匹配，比较组间患者的局部肿瘤复发、疾病特异性生存期（diseasespecific survival，DSS）和总生存期（overall survival，OS）差异以及治疗相关并发症和不良反应。  结果:  手术组内平均手术切缘距离为2.4±0.2 cm（0.4~5.2 cm）；倾向评分匹配分析显示，手术组无复发生存期（relapse free survival，RFS）显著高于SBRT组（P=0.014），OS（P=0.58）与DSS（P=0.88）无统计学差异；对于直径超过2.0 cm的大结节，手术治疗组患者RFS更佳（P=0.035），而对于直径小于2.0cm的小结节，两组OS、DSS与RFS均无显著性差异（P>0.05）。SBRT组外侧肿瘤复发率更高，内侧肿瘤则无显著性差异；SBRT组的局部复发率较高（P=0.005）。SBRT治疗后发生2级及以上的放射性肺炎的比例为6.1%；手术治疗组15例（10.1%）患者出现气胸，术后出现谵妄、心律不齐和肺炎的比例分别为5.3%、6.1%及4.7%。  结论:  对于患有合并症的Ⅰ期NSCLC患者，手术治疗的RFS优于SBRT，但两种治疗方式的OS与DSS无显著性差异。肿瘤的大小与位置是制定治疗方案的必要考虑因素。      

肺毛细血管瘤病1例

<正>1临床资料患者,女,50岁,因"反复咳嗽、痰中带血、活动后气促13年"于2018年12月25日入院。13年前无明显诱因出现咳嗽、痰中带血、活动后气促,反复发作,多次于当地医院住院治疗(具体不详)后缓解。10年前曾于外院给予经验性抗痨治疗半年,症状无明显好转或加重。8年前于外院诊断为肺间质纤维化,口服糖皮质激素3d后自行停药。之后咳嗽、痰中带血等症状     

青少年心境障碍患者非自杀性自伤行为的影响因素分析

目的研究情绪失调对青少年心境障碍患者非自杀性自伤（NSSI）行为的影响。方法选取2019年9月—2021年12月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院临床心理科就诊的青少年（12~18岁）心境障碍患者，使用情绪调节困难量表、渥太华自伤评定量表等收集相关数据，通过SPSS软件进行多因素logistic回归和线性回归分析。结果共纳入青少年心境障碍患者224例，符合精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）NSSI诊断标准103例（46.0%）；伴NSSI组情绪调节困难量表的总分和6个因子分均高于非NSSI组（P＜0.05）；回归分析发现，当控制性别、情绪等影响因素时，情绪失调的冲动控制困难和情绪知觉困难因子仍然是NSSI的独立危险因素。结论情绪失调对青少年NSSI行为有一定影响。     

右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导期间心率变异性的影响

目的观察右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导期间心率变异性(HRV)的影响。方法糖尿病患者50例,随机均分为两组:D组麻醉诱导前10min内静脉泵注负荷量右美托咪定0.5μg/kg,继以0.2μg·kg-1·h-1持续泵注至插管后5min;C组给予等剂量生理盐水。记录并分析两组患者静息时(T0)、负荷量结束(T1)、气管插管前即刻(T2)以及插管后1min(T3)、3min(T4)和5min(T5)时的HR、MAP和HRV频域指标变化。结果D组T1-T5时较T0时HR减慢、MAP降低(P<0.05)。与C组比较,D组T3时的HR减慢、T1时的MAP降低(P<0.05)。D组T3-T5时的低频和高频值较T1时升高(P<0.05)。结论右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导过程中的HRV影响小,并能有效抑制气管插管反应。     

蝙蝠蛾拟青霉菌丝体研究现状

蝙蝠蛾拟青霉菌丝体是从冬虫夏草样品中分离获得并经过培养和形态学的研究鉴定命名的,是冬虫夏草的常用代用品之一。本文从其概述、培养方法、活性成分及其药理作用和产品开发几个方面对其研究现状进行了整理总结,指出研究中存在的问题,并对研究前景进行展望。     

CCN家族在Wnt3a抑制多潜能干细胞C3H10T1/2细胞脂肪分化中的作用

目的:探究CCN家族在Wnt3a抑制鼠胚胎间充质干细胞C3H10T1/2细胞脂肪分化过程中的作用,为干预肥胖提供新思路。方法:用激素混合物(IDM)诱导多潜能干细胞C3H10T1/2向脂肪细胞分化,观察Wnt3a对脂肪分化的抑制作用及脂肪细胞分化过程CCN家族的作用。实时定量RT-PCR分析CCN家族和PPARγ基因表达,用油红O染色观察脂肪分化程度,免疫荧光观察脂肪分化过程中细胞间基质的变化。结果:Wnt3a抑制由IDM诱导的脂肪细胞分化。分子水平上,Wnt3a显著抑制脂肪分化关键因子PPARγ的基因和蛋白表达;而IDM诱导CCN家族,尤其是CCN5基因表达的丧失,可部分被Wnt3a所逆转。结论:Wnt3a抑制C3H10T1/2的脂肪分化,至少部分归结于其对由IDM诱导的CCN家族,尤其是CCN5表达丧失的逆转。     

我国老年视力残疾人服务需求满足度现状及关联因素分析

目的 了解老年视力残疾人服务需求满足度的现状及关联因素.方法 基于2006年全国残疾人抽样调查数据获得老年视力残疾人样本24 017例,研究人口、健康、社会、经济4个变量与健康服务需求(第Ⅰ类)、基本生存服务需求(第Ⅱ类)、环境支持性服务需求(第Ⅲ类)满足之间的关系.结果 老年视力残疾人第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类服务需求满足度分别为35.1％、9.3％和4.3％.参加养老保险(OR=1.64)、居住在城市(OR=1.54)、家庭人均年收入≥5 000元(OR=1.46)是老年视力残疾人第Ⅰ类需求获得满足的有利因素;年龄在≥80岁(OR=0.90)和男性(OR=0.93)是第Ⅰ类需求获得满足的不利因素.男性(OR=1.43)、居住在城市(OR=1.15)、鉴定为二级(OR=1.36)和一级(OR=1.70)残疾是第Ⅱ类需求获得满足的有利因素;年龄在15～59岁(OR=0.57)和≥60岁(OR=0.45)、家庭人均年收入在1 000～1 999元(OR=0.77)、2 000 ～4 999元(OR=0.58)和≥5 000元(OR=0.39)是第Ⅱ类需求获得满足的不利因素.居住在城市(OR=1.23)、鉴定为二级(OR=1.38)和一级(OR=1.34)残疾、参加养老保险(OR=1.62)和家庭人均年收入≥5 000元(OR=1.42)是第Ⅲ类需求获得满足的有利因素.结论 老年视力残疾人的满足程度普遍偏低,家庭收入水平、社会保险参与状况、年龄、残疾发现年龄、居住地、性别、残疾等级、婚姻、受教育程度是服务需求获得满足的重要关联因素.