长期住院慢性精神病患者的康复治疗体会

慢性精神病患者的院内康复是整个病程中重要的治疗环节，其康复方法和意义有待进一步研究。     

纤维支气管镜下氩气刀联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌的护理

对21例中心型非小细胞肺癌患者采用氩气刀联合化疗治疗.结果 19例症状明显改善,纤支镜下病灶好转率为95.24%,胸部X线摄片复查病灶吸收率80.95%,患者均无气胸、出血、纵隔气肿、窒息、食管-气管瘘等并发症发生.提出术前做好心理护理及术前准备;术中积极配合及护理;术后监测生命体征,保持呼吸道通畅,做好并发症的预防、观察及护理.可提高手术效果及患者的生活质量.     

军队医院护士睡眠和疲劳状况的调查分析

目的了解军队医院护士的睡眠和疲劳状况及其影响因素，并提出干预措施。方法2007年11月，采用问卷调查方式对200名护士的睡眠状况进行分析。结果60％护士存在不同程度的睡眠问题，高于全国常模，差异有统计学意义（P〈0．01）。军队医院护士存在的睡眠问题主要为失眠后反应、睡眠质量差、多梦，不固定的睡眠时间、工作压力、心理压力是护士工作疲劳综合征的最主要因素。结论军队医院护士睡眠质量和疲劳状况相互作用、互相影响，应引起各级部门的重视。     

降低急诊生化检测不及时率

目的 合理优化急诊组岗位设置,降低急诊生化检测不及时率.方法 成立解放军总医院生化科急诊组品管圈“微笑圈”,回顾性分析急诊生化标本周转时间(turnaround time,TAT)时间,分析2小时内检测及时率不能达100％的主要原因,计算目标值,制定对策并实施.结果 分析表明2小时急诊生化检测不及时的主要原因为标本送检过于集中、复查样本延迟、审核速度相对较慢、夜班人员业务流程不规范.执行相应改善措施后,急诊生化检测不及时率降低了12.02％,并有2天的及时率＞95％,达到医院业务指南标准.结论 品管圈模式有效地降低了急诊生化检测的不及时率.     

成人围手术期血糖监测专家共识

随着DM患病率升高,外科手术患者中DM患者比例逐渐升高,占10%~20%[1-2]。手术、心理紧张等应激因素是导致非DM患者出现围手术期高血糖的主要原因[3-4]。围手术期高血糖发生率在普通外科患者中占20%~40%,在胃肠手术患者中约占75%,在心脏外科患者中约占80%[5-9]。     

2型糖尿病患者生化指标与甲状腺功能指标分析

目的探讨2型糖尿病患者生化指标与甲状腺功能指标的变化,以及2糖尿病患者甲状腺疾病的患病情况。方法随机选取2014年1月至6月我院住院的2型糖尿病患者(T2DM)295例(2型糖尿病组),健康人员80例(对照组),检测其生化指标15项:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、葡萄糖(GLU)、肌酸激酶(CK)、总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、钙(Ca)、磷(P)、糖化血红蛋白(Hb A1c),甲状腺功能指标5项:甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)、促甲状腺激素(TSH),并对2型糖尿病组结合临床资料进行分析。结果2型糖尿病组中生化类指标TP、ALB、GLU、CH、TG、Ca、P、HDL、LDL、Hb A1c及甲状腺功能指标T3、FT3与对照组相比均有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病组中患有甲状腺结节的患者比例最高,为44.7%;将2型糖尿病患者分为甲状腺结节组,其它甲状腺疾病组,甲状腺正常组,将甲状腺结节组和甲状腺正常组进行比较,年龄差异具有统计学意义(P<0.01),甲状腺结节组为53±12岁,甲状腺正常组为46±13岁,性别无差异(P>0.05),糖尿病病程差异具有统计学意义(P<0.01),甲状腺结节组为9±6年,甲状腺正常组为7±6年,对两组代谢指标进行分析,FT3差异显著(P<0.05),甲状腺结节组为4.48±0.82pmol/L,甲状腺正常组为4.67±0.67pmol/L,其它指标差异均无统计学意义(P>0.05);将2型糖尿病患者按空腹血糖水平分为A、B、C三组,血糖越高,甲状腺结节的比例越高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者其T3、FT3和一系列生化指标会发生变化,监测这些指标有助于对2型糖尿病进行更为全面的评估,且2型糖尿病患者中,甲状腺结节发病比例较高,且与年龄和病程相关,对于年龄较大和病程较长的患者更要关注甲状腺的检查。     

短期运动干预方案对外科2型糖尿病住院患者术前血糖影响的初步研究

 目的 初步探讨短期运动干预方案对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)住院患者外科术前血糖的影响。方法 选择2017-08至2018-06解放军总医院第三医学中心收治的合并T2DM拟实施手术的住院患者45例,采用随机数字表法分为中强度间歇运动组、低强度持续运动组及对照组,每组15例。对运动组患者进行为期3~5 d不同强度和方式的运动干预;相同条件下对照组患者仅实施术前基础护理和常规宣教。随即通过生化检查和动态血糖监测系统(CGMS)评估干预前后3组患者空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、空腹胰岛素(Fins)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及稳态模型胰岛素敏感指数自然对数(lnIS)以观察患者短期内血糖管控情况。结果 (1)运动组患者经过3 d运动干预后,中强度运动组血糖整体达标率高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);运动组的血糖指标中除FPG外,其余各项均低于对照组(P＜0.05);其中中强度间歇运动较低强度持续运动在患者PPG改善方面效果更为显著(P＜0.05)。(2)运动干预方案实施5 d后,低强度持续运动组患者血糖指标中PPG指标低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);中强度间歇运动组患者除FPG外,其余各项血糖指标较对照组均发生显著变化,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 短期运动干预方案对2型糖尿病术前血糖调控有积极作用。     

胰岛素外敷治疗糖尿病足的护理干预

目的探讨胰岛素外敷治疗糖尿病足的护理方法及效果。方法将90例糖尿病足患者随机分为观察组与对照组各为45例。对照组给予静脉滴注、口服抗生素、降糖等治疗,并采用常规护理方法;观察组在对照组治疗基础上采用胰岛素外敷治疗联合优质护理干预,观察2组患者临床治疗效果及创面愈合时间。结果观察组治疗总有效率为93．3％高于对照组的73．3％,观察组患者创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胰岛素外敷治疗糖尿病足同时给予优质护理干预,有助于降低溃疡发生率,促进患者康复,提高其生活质量。     

乳腺癌干细胞模型的筛选

目的:研究不同细胞系中乳腺癌干细胞的比例,为临床根治肿瘤和研发靶向性治疗药物提供理想的乳腺癌干细胞模型。方法:采用流式细胞仪对乳腺癌细胞亚系MCF7、SKB r3和人胚肾293细胞中CD44 CD24的表达情况进行检测;同时对化疗前后各细胞CD44 CD24的表达进行比较。结果:CD44 CD24-细胞在MCF7、SKBR3及人胚肾293细胞中的比例分别为0.20%±0.10%;1.37%±0.20%;36.27%±3.44%;CD44 CD24-细胞在293细胞中所占比例最多。化疗后CD44 CD24-在293细胞中比例升高明显,而在MCF7、SKBR3细胞中CD44 CD24-细胞的比例未发生明显改变。结论:MCF7、SKB r3、293细胞均存在乳腺癌干细胞,而人胚肾293细胞是临床开展乳腺癌治疗的理想乳腺癌干细胞模型。     

血脂及脂蛋白在心血管疾病糖尿病及肿瘤等不同疾病中的意义

目的探讨血脂的变化在心血管类疾病、糖尿病及肿瘤等不同疾病中的意义。方法采用日立7600全自动生化分析仪对146例心血管疾病、71例糖尿病、74例肿瘤患者和76例正常人血清的总胆固醇（CH）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CH）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a（Lpa）共7项指标进行检测。结果糖尿病组ApoA1、LDL P〈0.01,CH、HDL P〈0.05;心血管疾病组ApoA1、HDL P〈0.01,CH、LDL P〈0.05;肿瘤组lpa P〈0.05,CH、TG、ApoA1、HDL、LDL P〈0.01。结论不同疾病的血脂水平变化不同,可通过对不同患者血脂水平观察及早发现疾病。