股骨颈骨折生物型全髋关节置换术后放置真空负压引流对围手术期失血量影响的病例对照研究

目的 :比较股骨颈骨折全髋置换术后放置真空负压引流瓶,不同负压下术后失血量的差异。方法 :选取2013年1月1日至2013年12月30日采用生物型全髋关节置换术治疗的74例股骨颈骨折患者,分成高负压引流组和低负压引流组。高负压引流组34例,男10例,女24例;平均年龄(75.94±9.02)岁;术毕放置60 k Pa负压真空负压引流瓶。低负压引流组40例,男13例,女27例;平均年龄(74.93±8.90)岁;术毕放置30 k Pa负压真空负压引流瓶。对术后伤口引流量、血红蛋白改变值、根据身高体重和手术前后红细胞压积(Hct)计算的所有患者总失血量等进行观察,并做统计学分析进行比较。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。术后第1天,高负压引流组血红蛋白改变值为(41.74±15.69)g/L,总失血量(1 217.73±459.50)ml,术后引流量(312.94±103.44)ml;低负压引流组血红蛋白改变值(34.90±12.90)g/L,总失血量(904.01±381.58)ml,术后引流量(129.25±44.25)ml,高负压引流组的数值均高于低负压引流组。术后3 d,高负压引流组血红蛋白改变值为(46.00±13.29)g/L,总失血量(1 304.72±421.75)ml;低负压引流组血红蛋白改变值为(43.87±11.39)g/L,总失血量(1 196.78±344.20)ml,两组差异无统计学意义。结论:股骨颈骨折生物型全髋关节置换术后放置引流时,根据患者术前血红蛋白、红细胞压积等情况选择负压引流压力大小,老年性股骨颈骨折选择低负压引流更为合适。     

耳穴压豆联合中药在老年人全髋关节置换术后康复中的应用

目的探讨耳穴压豆联合中药在老年人股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)术后加速康复中的应用价值。方法采用前瞻性病例对照研究, 选取温州市中西医结合医院2020年9月至2022年1月行THA治疗的老年股骨颈骨折患者80例, 采用随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40), 对照组采用常规干预措施, 观察组采用耳穴压豆联合中药内服干预。比较两组效果。结果观察组总有效率为85.0%(34/40), 高于对照组的65.0%(26/40)(χ2=4.27, P=0.036)。术前两组各项指标差异均无统计学意义(均P > 0.05);术后2周, 观察组血红蛋白、Harris评分均高于对照组(t=-7.11、-5.81, 均P < 0.05);术后1 d、3 d、2周, 观察组D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、视觉模拟评分、匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组(均P < 0.05);术后3 d、2周, 观察组C反应蛋白、患肢大腿及小腿周径均低于对照组(t=2.34、6.85、4.47, 3.89、6.63、4.35, 均P < 0.05)。观察...     

经皮穿刺纤维环法诱导兔腰椎间盘退变模型

目的：建立兔腰椎间盘退变模型制作方法。方法：普通级新西兰大白兔10只,以腰5—6椎间盘为模型,18G穿刺针体表定位下,经皮穿刺损伤腰5—6椎间盘前外侧纤维环,X线摄片确认穿刺针头位置,随后将其处死,留置穿刺针位置不变,解剖确定穿刺路径以及针尖位置。结果：①X线摄片示穿刺针均位于椎间隙内;②解剖发现,经皮穿刺针均穿刺到椎间盘纤维环而未进入椎管,未损伤神经根,未刺穿腹膜伤及腹部大血管。结论：本实验可为椎间盘退行性变提供一种操作简单．损伤小．感染机会小,动物存活率高,操作时间短的模型制作方法。     

氨甲环酸不同用药途径对女性股骨颈骨折全髋关节置换术失血的疗效分析

目的：研究氨甲环酸不同应用方式治疗老年女性股骨颈骨折行全髋关节置换术围手术期失血的疗效。方法：将2015年12月至2018年1月老年女性股骨颈骨折行全髋关节置换术患者77例分成4组：A组（静脉用药组）21例,年龄（77.10±7.02）岁,于手术切皮前5 min使用15 mg/kg氨甲环酸静脉滴注并且术中生理盐水灌注关节腔;B组（局部用药组）18例,年龄（73.83±6.56）岁,于手术切皮前5 min生理盐水静脉滴注并且术中使用总剂量为3 g的氨甲环酸灌注关节腔;C组（联合用药组）19例,年龄（74.26±6.04）岁,术前使用15 mg/kg氨甲环酸静滴并且术中使用总剂量为1.5 g的氨甲环酸灌注关节腔;D组（对照研究组）19例,年龄（76.69±9.27）岁,于手术切皮前5 min生理盐水静脉滴注并且术中生理盐水灌注关节腔。记录术后伤口引流量、血红蛋白变化,根据身高体重和手术前后的红细胞压积（HCT）计算所有患者的总失血量等。结果：A组术后引流量为（111.91±35.02） ml,血红蛋白改变量为（26.86±12.99） g/L,总失血量为（628.6±306.78） ml;B组术后引流量为（108.89±36.61） ml,血红蛋白改变量为（26.28±8.59） g/L,总失血量为（584.41±250.86） ml;C组术后引流量为（102.63±47.36） ml,血红蛋白改变量为（26.89±12.47） g/L,总失血量为（634.78±384.89） ml;D组术后引流量为（107.37±40.53） ml,血红蛋白改变量为（40.95±12.48） g/L,总失血量为（1 005.24±483.37） ml。4组术后引流量比较差异无统计学意义（P>0.05）;A、B、C组术后血红蛋白改变量、总失血量少于对照组D组（P<0.05）,但是3组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用氨甲环酸能有效减少老年女性股骨颈骨折行全髋关节置换术围手术期失血,但是最佳给药方式及给药剂量需要进一步的研究。     

虚拟现实技术结合等速肌力训练对前交叉韧带重建术后患者的临床疗效观察

目的:探究虚拟现实技术结合等速肌力训练在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后患者康复中的应用价值和效果。方法:选取2021年12月至2023年1月就诊的ACL重建术后12周的患者40例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组20例,男15例,女5例;年龄17~44(29.10±8.60)岁;采用常规康复训练结合等速肌力训练。观察组20例,男16例,女4例;年龄17~45(30.95±9.11)岁;采用虚拟现实技术结合等速肌力训练。比较两组患者术后12周(训练前)、术后16周(训练后)的Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩。结果:所有患者获得随访,时间1~6(3.30±1.42)个月。训练前两组Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。训练后两组Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩均较训练前改善(P＜0.05);组间比较,观察组Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩评分均较对照组高(P＜0.05)。结论:应用虚拟现实技术结合等速肌力训练能更好地促进ACL重建术后患者的膝关节功能恢复,增强肌力。     

沉浸式虚拟现实技术下肩关节康复训练联合等速肌力训练对肩袖修补术后患者的疗效

目的 探讨沉浸式虚拟现实技术(VR)下肩关节康复训练联合等速肌力训练对肩袖修补术后患者肌力、疼痛及关节功能的影响。方法 将40例于肩关节镜下行肩袖修补术的患者随机均分为观察组和对照组。两组术后1～8周均进行常规肩关节活动训练;术后9～12周,对照组行常规肩关节康复训练和等速肌力训练,观察组行沉浸式VR下肩关节康复训练和等速肌力训练。分别于术后8周和12周评估两组美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、VAS疼痛评分、肩关节前屈峰力矩(FPT)和后伸峰力矩(EPT)。结果 与术后8周相比,两组术后12周UCLA肩关节评分、肩关节FPT和EPT增加,VAS疼痛评分降低(P<0.01);观察组术后12周上述各观察指标均较对照组改善(P<0.05)。结论 沉浸式VR下肩关节康复训练联合等速肌力训练可有效减轻肩袖修补术后患者疼痛,增加肩关节FPT和EPT,改善肩关节功能。     

施罗斯疗法联合正骨推拿在青少年特发性脊柱侧弯康复中的疗效研究

背景 临床上,青少年特发性脊柱侧弯越来越普遍,给家庭和社会造成沉重的负担。但是,目前对于该疾病的治疗方法较少,疗效一般,缺少统一有效的治疗方案。 目的 探讨施罗斯疗法联合正骨推拿对青少年特发性脊柱侧弯的疗效。 方法 选择2018年9月至2020年12月温州市中西医结合医院收治的青少年特发性脊柱侧弯患者40例作为研究对象,采用随机数字表法,将患者分为治疗组和对照组,每组各20例。对照组施行正骨推拿,1次/周,治疗6个月;治疗组在正骨推拿的基础上联合施罗斯疗法,90 min/次,3次/周,治疗6个月。比较两组患者治疗前后Cobb角、脊柱旋转角度（ATR）和临床疗效。 结果 治疗后,治疗组Cobb角小于对照组（P<0.05）;两组治疗后Cobb角均小于同组治疗前（P<0.05）。治疗后,治疗组ATR小于对照组（P<0.05）;两组治疗后ATR均小于同组治疗前（P<0.05）。治疗后,对照组显效率为30.0%（6/20）,有效率为95.0%（19/20）;治疗组显效率为85.0%（17/20）,有效率为95.0%（19/20）。治疗后,治疗组显效率高于对照组（P<0.001）。 结论 与单纯实施正骨推拿相比,施罗斯疗法联合正骨推拿能更有效地改善青少年特发性脊柱侧弯患者Cobb角和ATR,推荐在临床上联合应用。     

益心舒胶囊合桂枝速脉汤治疗窦性心动过缓临床观察

窦性心动过缓是临床常见病,指心率〈60次/min。一般无特殊症状,但当心率减慢显著时,可有头晕、乏力、胸闷,甚至晕厥,或诱发心功能不全、低血压、心绞痛,或短暂性脑缺血发作。依据其主要临床表现,属于中医学“心悸”、“怔忡”、“眩晕”、“昏厥”等病症范畴。本研究2007年10月—2009年4月采用益心舒胶囊合桂枝速脉汤治疗窦性心动过缓,取得良好效果,报道如下。     

单双侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折疗效对比

目的比较单双侧球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的近期疗效.方法选取骨质疏松椎体压缩性骨折患者49例,其中行单侧椎弓根 PKP 治疗23例(单侧组),行双侧椎弓根 PKP 治疗26例(双侧组),比较两组患者的手术时间、术后即刻、术后3个月的脊柱后凸 Cobb 角、疼痛缓解指数评分(VSA 评分).结果单侧组手术时间明显短于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者各时点椎体后凸角及 VAS 评分的差异均无统计学意义(P >0.05).结论单双侧 PKP术疼痛缓解及椎体后突角矫正近期效果相近,单侧 PKP 具有手术时间短的优点.