锁定钢板与髓内钉治疗股骨下段骨折的临床对照观察

目的探讨锁定钢板与髓内钉治疗股骨下段骨折的疗效。方法130例股骨下段骨折患者,随机分为观察组（70例）与对照组（60例）,观察组应用锁定钢板治疗,对照组应用逆行交锁髓内钉治疗,评价其疗效的差别。结果锁定钢板的优良率明显高于对照组。结论锁定钢板是一种新型的具有内固定支架功能的装置,治疗股骨下段骨折效果明显,临床中可以应用。     

编织深筋膜法改良重建环状韧带治疗成人孟氏骨折

目的探讨用编织缝合深筋膜法重建环状韧带治疗成人孟氏骨折中桡骨小头脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2012年8月至2015年8月我科采用编织缝合深筋膜法重建环状韧带治疗成人孟氏骨折33例,其中男19例,女14例;年龄23～58岁,平均40.1岁;右侧19例,左侧14例。术后定期复查X线片了解桡骨小头位置及骨折愈合情况,术后3个月及末次随访时按照改良Broberg-Morrey肘关节评分标准进行肘关节近远期功能评价。结果 33例患者均获随访,随访时间2～4年,平均2.7年。所有病例骨折均愈合良好,骨折愈合平均时间(3.2±0.5)个月。术后3个月时改良Broberg-Morrey肘关节评分平均(90.2±8.6)分,优18例,良12例,可2例,差1例,优良率为90.9%;末次随访时改良Broberg-Morrey肘关节评分平均(93.9±5.7)分,优26例,良6例,可1例,优良率97.0%。结论用编织缝合深筋膜法改良重建环状韧带治疗成人孟氏骨折,有利于维持肱桡关节、尺桡关节对合关系,可以有效恢复肘关节功能,手术效果确切,近远期随访疗效满意。     

带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的临床观察

目的探讨II、III期股骨头坏死有效的治疗方法,以指导临床工作。方法收集我院诊治的79例(79髋)II、III期股骨头坏死的患者,采用带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植的手术治疗,观察其疗效。结果本组于术后48～72个月随访,优良率为92.31%;股骨头坏死II期患者的优良率(97.73%)明显高于III期患者(85.29%)。结论带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植为治疗II、III期股骨头坏死的有效方法,尤其对II期股骨头坏死的疗效更加明显,临床应推广应用。     

胫骨远端内侧钩微型钢板治疗垂直型内踝骨折的临床研究

目的分析胫骨远端内侧钩状微型钢板在治疗垂直型内踝骨折中的临床疗效。方法回顾性分析本院骨科自2016年11月至2018年12月采用胫骨远端内侧钩微型钢板治疗21例垂直型内踝骨折的患者,统计手术时间、术中出血量,观察术后并发症及骨折愈合时间;比较手术前后踝穴间隙一致性、距骨-小腿角、距骨有无倾斜;根据Kofoed踝关节评分标准、Olerud和Molander踝关节骨折评分系统、踝关节活动度评估踝关节功能。结果 21例患者均得到随访,随访时间10~18个月,平均随访15.3个月。手术时间为40~125 min,平均63.5 min;术中出血量为50~180 mL,平均83.6 m L。术后出现1例浅表皮肤感染,2例创伤性关节炎,未见内固定松动、螺钉退钉、钢板断裂等并发症。21例全部骨性愈合,平均愈合时间2.8个月(2.0~3.5个月)。术后1周复查X线,未见距骨倾斜不稳,踝穴间隙一致性恢复较好。术后1周距骨-小腿角(80.4±1.2)°较术前(73.5±4.8)°明显改善(=4.38,<0.05)。术后第1个月、3个月、1年时Kofoed踝关节评分、Olerud和Molander踝关节骨折评分、踝关节活动度较术前均明显改善(<0.05)。末次随访时根据Kofoed踝关节优良评分标准,优13例,良6例,差2例,优良率为90.48%。结论胫骨远端内侧钩微型钢板治疗垂直型内踝骨折,具有解剖复位骨折、有效支撑托举骨折块、防止垂直剪切力造成的骨折移位失效等优点,是治疗此类骨折较合适的选择。     

红花注射液对脊髓损伤早期自由基影响的实验研究

目的:通过观察对大鼠脊髓损伤模型早期使用红花注射液后自由基的变化探讨红花注射液防止脊髓继发性损伤的作用机制。方法:选择成年雄性SD大鼠48只,分为正常对照组、损伤组、红花治疗组,每组大鼠16只。采用Allen’s撞击法建立脊髓损伤模型,其中红花治疗组分别于打击后30 min、2、4 h腹腔注射红花注射液。术后6 h测定脊髓组织和血液中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量,并在光镜下观察组织形态的变化。结果:损伤组血液标本和脊髓标本中MDA升高、SOD降低,红花组血液和脊髓标本所测定的各个指标与损伤组比较有显著性差别(P<0.01),红花组与对照组各指标无明显差别(P>0.05)。组织学形态上,红花治疗组脊髓损伤程度小,神经元细胞破坏少。结论:脊髓损伤后血液和脊髓组织中自由基含量升高,红花注射液能有效清除自由基,在一定程度上能防止脊髓继发性损伤。注射红花注射液后,MDA降低,SOD升高。     

腰椎滑脱症应用椎间融合器治疗的临床研究

目的探讨腰椎滑脱症的有效治疗方法。方法收集134例患者,分为2组,观察组（84例）在内固定基础上应用椎间融合器融合治疗,对照组（50例）在内固定基础上应用横突间植骨融合,分析其疗效。结果术后3个月随访,2组的优良率未见明显差别,而远期随访显示,观察组疗效明显优于对照组。结论内固定基础上加用椎间融合器治疗腰椎滑脱,远期疗效明显,临床可以应用。     

微创经椎间孔腰椎间融合术的有限元分析

目的：建立微创经椎间孔腰椎融合的有限元模型,通过比较不同固定方式的生物力学特性,来探讨最适宜的固定融合方式。方法分别建立以下融合固定模型：单枚融合器＋双侧椎弓根钉（A型）;双枚融合器＋双侧椎弓根钉（B型）;单枚融合器＋单侧椎弓根钉（C型）;双枚融合器＋单侧椎弓根钉（D型）。对各模型进行前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋、轴压加载,比较各模型的角位移、椎弓根钉及融合器的所受应力情况。结果各融合固定模型在不同工况下椎弓根钉及融合器所受应力的Von Mises峰值各有差异,但均在最大受力范围之内。各工况下四种模型角位移均较有限元模型减少,A/B型、C/D型相比角位移减少程度相当,而单侧椎弓根钉固定时脊柱稳定性较双侧椎弓根钉固定差。结论建立了不同固定方式的腰椎融合模型,验证了在微创经椎间孔腰椎融合术中使用单侧椎弓根螺钉加单枚融合器置入可提供适当的稳定,可以作为微创经椎间孔腰椎间融合术的固定方法选择。     

绝经后退行性脊柱滑脱椎体软骨终板内雌激素受体表达与青年女性的差异

目的：探讨雌激素受体（ER）在绝经后退行性脊柱滑脱（DS）软骨终板内的表达及其意义。方法：用RT-PCR方法检测绝经后DS与绝经前年轻女性正常腰椎（N）的软骨终板内ER mRNA的表达；Western blot方法检测绝经后DS与N的软骨终板内ER蛋白质的表达；用免疫组织化学法（Envision法）检测绝经后DS与N的软骨终板内ER的分布和表达，测定绝经后DS患者血液中雌激素浓度；分析雌激素、ER和DS之间的关系。结果：ER mRNA的表达量在绝经后DS的软骨终板中较N明显下降（P〈0．05）；绝经后DS的软骨终板中ER蛋白质的表达量较N明显下降（P〈0．05）；免疫组织化学结果显示ER在绝经后DS的软骨终板中仅少量表达，在N的软骨终板中表达量较强；绝经后DS患者血液中雌激素浓度明显下降。结论：女性在绝经后体内雌激素下降，软骨终板中ER表达量较N显著下调，可能是引起绝经后女性DS高发的原因之一。     

带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的临床观察

目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死有效的治疗方法,以指导临床工作。方法收集我院诊治的79例（79髋）Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的患者．采用带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植的手术治疗,观察其疗效。结果本组于术后48～72个月随访,优良率为92．31％：股骨头坏死Ⅱ期患者的优良率（97．73％）明显高于Ⅲ期患者（85.29％）。结论带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植为治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的有效方法,尤其对Ⅱ期股骨头坏死的疗效更加明显,临床应推广应用。     

人工真皮联合重组人酸性成纤维细胞生长因子在指端皮肤缺损的临床应用

目的 皮耐克联合重组人酸性成纤维细胞生长因子(rhaFGF)治疗指端皮肤缺损的报道较少。文中旨在探讨人工真皮联合rhaFGF与单独应用人工真皮治疗指端皮肤缺损的临床效果。方法 回顾性分析自2018年8月至2020年2月南京市第一医院骨科41例指端皮肤缺损患者的临床资料。按照手术方式的不同，分为联合组(人工真皮联合rhaFGF组，n=21)和单独组(单独人工真皮移植，n=20)。通过创面愈合时间、疤痕形成情况、指端感觉恢复、指端功能恢复情况来评价两组疗效。结果 两组在皮温、疼痛、活动功能、痛温觉恢复方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),而在瘢痕形成、创面愈合时间、色泽和弹性方面比较，联合组优于单独组(P<0.05)。色泽、弹性方面比较，联合组优于单独组(P<0.05)。结论 rhaFGF有助于促进创面愈合，联合人工真皮治疗指端皮肤缺损的临床效果较好，值得临床推荐使用。