动态血糖监测期间护理问题的研究

目的 评价采用动态血糖监测系统(CGMS)进行血糖监测期间,糖尿病(DM)和CGMS知识教育及加强护理观察的重要性.方法 对91例DM患者进行教育和护理指导,然后进行CGMS检查,观察血糖监测期间的不良反应和监测结果 的完整性.结果 患者行CGMS检查的耐受性良好,不良反应少.93.4%(85/91)的患者顺利完成CGMS检查并获得完整数据,初次检查故障发生率为6.6%(6/91),原因包括探头脱落,电信号弱,输入血糖值不及时,血糖记录器报警后未及时处理等.连续3dCGMS血糖曲线具有较好的重叠性.结论 加强DM以及CGMS知识的宣教和护理观察,有助于DM患者顺利完成CGMS检查,并且获得完整可靠的血糖变化数据.     

经皮空心螺钉加压固定踝关节融合术

 目的 探讨经皮空心螺钉加压固定踝关节融合术的临床疗效。方法 2005年4月至 2010年10月,12例单侧严重踝关节炎患者(Kellgren-Lawrence III级)接受经皮空心螺钉加压固定踝关节融合术。男7例, 女5例; 年龄25~71岁, 平均 42.0岁。病程 1~21年,平均 7.3年。类风湿关节炎 2例,创伤性关节炎 8例,骨关节炎2例。取踝关节前正中入路,暴露踝关节腔, 完整去除胫距关节软骨面, 暴露软骨下骨。从后上向前下经皮穿针,以空心螺钉加压固定胫距关节。手术前后采用美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足功能评分进行功能评定,摄踝关节正侧位及踝穴位 X线片观察踝关节骨性融合情况。 结果 12例患者均得到随访,随访时间 6耀55个月,平均 21.5个月。 AOFAS踝-后足功能评分由术前(42.8±8.6)分增加至术后 6个月(66.6±5.4)分,差异有统计学意义(t=-3.075,P=0.012); 末次随访(72.3±4.6)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-8.595,P= 0.006)。 X线片证实全部病例均骨性融合,融合时间 9耀21周,平均 13.5周。无感染,无局部皮肤坏死,无螺钉松动、退钉及断钉。结论 经皮空心螺钉加压固定踝关节融合术创伤小,融合率高,融合时间短,近期疗效满意,并发症少。     

67582例院外急救病例特点分析及对策

院外急救是急诊医学的重要组成部分，也是急诊医学的重要范畴，已越来越受到各级医疗机构的密切关注，也已成为各级医疗机构的重要研究课题，快速有效的院外急救可以提高危重患者的抢救成功率，对于降低患者的病死率和致残率具有重大的意义。本文就江苏省南通市红十字救护中心2004年1月-2008年12月出救病例的院外急救情况进行分析，为提高院外急救成功率制定对策。     

肛门插管洗肠引起直肠粘膜下穿孔1例报告

肛门插管洗肠引起直肠粘膜下穿孔１例报告ＰｅｒｆｏｒａｔｉｏｎｏｆＳｕｂｍｕｃｏｓａｏｆＲｅｃｔｕｍＣａｕｓｅｄｂｙＩｎ┐ｔｅｓｔｉｎａｌＬａｖａｇｅｂｙｗａｙｏｆＩｎｔｕｂａｔｉｏｎ：Ｒｅｐｏｒｔｏｆｏｎｅｃａｓｅ曹德华陶旭黄裕宏扬中市人民医院放射科...     

高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查的护理问题及对策

目的研究高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查时的常见护理问题及对策。方法分析正常者、超重/肥胖者及2型糖尿病患者三组受检者行高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查时的常见护理问题,记录达到钳夹血糖稳态及检查持续时间。结果所有受检者均成功完成高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查。其中正常组出现护理问题次数最少,超重/肥胖组及2型糖尿病组均出现较多次护理问题,2型糖尿病组达到血糖稳态时间及检查持续时间明显延长。结论针对不同受检者所出现的护理问题采取相应的准备措施及护理对策,钳夹检查均能顺利完成。     

全程糖尿病健康教育模式的建立与实践

目的建立糖尿病(DM)患者的门诊-住院-出院后全程健康教育模式,评价其实施效果.方法①门诊教育集体授课与讨论形式相结合;②住院教育以集体上课为主,与床旁单人指导和看书自学相结合;③出院后教育以热线咨询电话方式,为出院的DM患者提供教育咨询服务.结果3年多来门诊教育组织讲座36次,听课人数达868人次,笔试成绩平均72.4分,及格率86.3%.住院患者在教育前DM知识测试的优良率为24.2%,而教育培训后达到82.9%(P<0.001).培训后患者进行自我血糖、尿糖监测人数,自我足部检查护理人数均明显增多(P<0.01).患者出院后电话咨询中有51.1%的问题涉及DM的治疗,有20.7%的患者咨询关于DM并发症的防治知识,主动寻求帮助、指导.结论门诊教育课程的设置为患者提供了系统学习DM知识的课堂;住院教育是患者短期内系统学习、强化DM知识,提高自我管理能力的重要时机;热线电话咨询服务是对出院后及门诊的DM患者居家继续进行合理治疗、护理的便捷指导方式.     

1110例口服葡萄糖耐量试验不良反应及影响因素的探讨

对１１１０例口服７５克葡萄糖耐量试验不良反应发生及其影响因素进行了观察，结果表明：受试者服糖后不良反应以恶心最为常见，其它有头晕、心慌、返酸等，不良反应总的发生率为５２．４３％。性别、禁食时间、服糖水速度、溶解葡萄糖水量、胃肠道疾病的存在、血糖水平等与不良反应的发生有一定的关系。建议：服糖水速度以２～５ｍｉｎ为宜；糖水温度应低于４０℃；禁食时间以１４ｈ左右为佳。     

糖尿病患者泌尿系感染及其相关因素

对３０例糖尿病（ＤＭ）患者的观察发现：女性、年龄＞６０岁、非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）及合并糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变者其泌尿系感染的发生率高；尿常规ＷＢＣ≥１０个／ＮＰ时，膀胱穿刺尿和中段尿阳性率两者均明显高于尿常规ＷＢＣ＜１０个／ＨＰ者（Ｐ＜０．０１）；中段尿污染程度重，假阳性率高；膀胱穿刺尿培养对ＤＭ合并泌尿系感染的诊断准确、可靠。并探讨了预防和减少ＤＭ患者合并泌尿系感染的护理措施。     

血管加压素并用肾上腺素在心肺复苏中的疗效分析

目的：探讨血管加压素联合肾上腺素在心肺复苏中的疗效。方法：146例呼吸心跳骤停患者随机分为肾上腺素组（对照组）75例和血管加压素联合肾上腺素组（治疗组）71例,观察自主心律恢复时间、1h及24h有效率、出院存活率,并进行统计学处理。结果：自主心律恢复时间、1h及24h有效率、出院存活率在治疗组分别为（10.2±3.1）min、74.7%、52.0%、30.7%,在对照组为（20.8±4.8）min、47.9%、16.7%、8.5%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：心肺复苏中用血管加压素联合肾上腺素明显缩短自主心律恢复时间,明显提高1h、24h有效率及出院存活率。     

脑卒中排泄障碍的评估

脑卒中患者排泄障碍的存在,对病人的近、远期预后均有显著的影响,文章阐述了脑卒中排泄障碍的发生机制、原因,并重点介绍了排泄障碍的评估方法。