全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在老年直肠癌腹腔镜手术中的应用

目的探讨全身麻醉+硬膜外阻滞麻醉应用于老年腹腔镜直肠癌手术中的可行性。方法选择66例老年直肠癌患者作为研究对象,按数字奇偶法分为对照组和观察组,各33例。对照组选择全身麻醉方法配合完成手术,观察组选择全身麻醉+硬膜外阻滞麻醉。比较两种麻醉方法的临床效果。结果两组麻醉前以及术后放气后5 min心率(HR)差异无统计学意义(P0.05);观察组气腹前10 min以及气腹后10 min HR均明显低于对照组(P0.05);两组麻醉前以及术后放气后5 min平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P0.05);观察组气腹前10 min以及气腹后10 min MAP均明显低于对照组(P0.05);观察组呼之睁眼时间、拔管时间以及回答问题切题时间均明显短于对照组(P0.05)。结论全身麻醉+硬膜外阻滞麻醉应用于老年腹腔镜直肠癌手术中,可有效降低患者气腹前10 min以及气腹后10 min HR、MAP水平,缩短呼之睁眼时间、拔管时间以及回答问题切题时间,效果显著,为手术的顺利完成以及患者的快速康复奠定基础。     

单头胸锁乳突肌皮瓣修复颌面部大块组织缺损的研究

Owens(1955)首次将胸锁乳突肌皮瓣用于面部组织缺损的修复,Conley(1972)和Ariyan(1979)先后均有成功的报道。此后,国内学者用此种肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损也相继获得成功。但此类手术切断了胸锁乳突肌的胸骨     

腓肠神经游离移植修复下齿槽神经缺损方法的改进

由于下颌骨肿瘤切除所造成的下齿槽神经缺损,致使下唇麻木,不自主的流涎或不能控制饮水等,给病人带来了永久性的痛苦。Hausamen(1974年)用腓肠神经移植的方法修复下凼槽神经缺损,恢复了下唇的感觉。此后,国内学者用隐神经移植修复下齿槽神经缺损也取得了疗效。1983年3月以     

颌面颈部火器伤几个问题的处理

根据我们抢救自卫反击战伤员的实际经验和搜集到的资料发现,现代战伤具有很大特点,在处理方法上有明显的进展。现就颌面颈部火器伤的几个问题阐述如下:防治窒息防治窒息可采用多种措施,诸如将舌牵出、放置咽导管等。但在反击战中所采     

阑尾黏液性肿瘤病理学特征及预后分析

目的探讨基于2010版WHO分类的各类阑尾黏液性肿瘤的病理学特征及预后。方法收集并复习2003年1月至2012年6月间在南京大学医学院附属鼓楼医院接受手术切除的70例阑尾黏液性肿瘤术后病理切片,按照2010年消化系统肿瘤WHO新分类,将阑尾黏液性肿瘤分为5种类型：阑尾黏液性腺瘤／囊腺瘤（MA）、低级别黏液性肿瘤（LAMN）、起源于阑尾的低级别腹膜假黏液瘤（PMP．L）、浸润性黏液腺癌（MAC）以及起源于阑尾的高级别腹膜假黏液瘤（PMP．H）。结果11例MA肿瘤上皮和黏液仅局限于黏膜肌层以内;术后无复发或死亡病例。41例LAMN黏液均可出现于黏膜肌层外阑尾壁或阑尾表面,其中39黏液湖内没有或仅见少数黏液上皮,上皮具有轻度异型性;有3例复发或进展,元死亡病例。7例PMP—L上皮具有轻度异型性,其中有4例黏液湖内上皮数量稀少或缺乏,其余3例上皮数量中等至较多：术后复发和死亡各1例。7例MAC和4例PMP—H均为浸润性肿瘤,至少局部出现高级别细胞学特征;术后复发4例,死亡3例（含2例复发后死亡）。MA和LAMN在组织学上表现为非浸润性肿瘤。而PMP-L、MAC和PMP-H则在生物学行为上表现为腺癌特征。结论阑尾黏液性肿瘤是一系列肿瘤谱系,其生物学行为取决于肿瘤性质和类型,统一、规范而准确的病理诊断对于治疗至关重要。     

重庆地区不同育龄围产期女性B族溶血性链球菌的研究

目的探讨该地区不同育龄女性围产期B族溶血性链球菌(GBS)感染情况。方法采用聚合酶链式反应(PCR)和实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术,对该院2015年1月至2016年1月3 206例标本进行GBS核酸检测。结果 GBS阳性标本226例,阴性2 980例,感染率为7.05%,20~25岁组为6.88%,26~30岁组为6.51%,31~35岁组为7.50%,36~40岁组为11.46%,40岁以上组为11.11%,其中30~40岁组感染率最高。不同组别之间两两比较,差异无统计学意义(P0.05)。该地区育龄女性与北京、南京、上海等地区比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对该地区34~37周围产期女性开展GBS筛查,降低感染率,为围产期保健提供临床价值。     

压电石英晶体免疫传感器在前列腺特异抗原检测的实验研究

目的构建一种检测前列腺特异抗原(PSA)的新型压电石英晶体免疫传感器.方法采用AT切型、基频10 MHz的金膜电极石英晶体用金属夹具和乳胶套圈固定形成检测池,抗人PSA单克隆抗体采用巯基化方法固定在金膜电极表面制成抗体识别膜,构成压电PSA免疫传感器,同时对56例临床血清标本进行检测,并与化学发光免疫分析法进行比较.结果构建的压电PSA免疫传感器对PSA的响应特性良好,其线性检测范围为1.25～50 ng/ml,批内、批间变异系数(CV)分别小于4.0%和6.0%,与化学发光免疫分析法具有良好的相关性(r=0.95,P>0.05),癌胚抗原(CEA)、甲种胎儿球蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等对PSA的检测基本无干扰;传感器可再生后重复使用5次.结论压电PSA免疫传感器具有灵敏度高、特异性好、不需标记、操作简单、省时、能实时在线检测和重复使用等优点,是一种检测PSA的新方法,适用于临床检测,有推广价值.     

发热伴血小板减少综合征中补体C5a参与炎症因子风暴及对预后的判断价值

探讨补体C5a在发热伴血小板减少综合征（SFTS）的炎症因子风暴和预测疾病严重程度的作用。方法 回顾性分析2017年~2021年我院收治的SFTS患者,根据SFTS病情分级,将其分为轻症组(n=73)、重症组（n=21）、危重症组(n=28)。分析患者的一般临床资料、实验室检查指标进行相关性分析,使用Pearson或Spearman相关检验对补体C5a与实验室检查指标,使用连续动态分析（GEE）来进行分析补体C5a的变化,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估C5a对于疾病严重程度和预后的作用。结果 重症组和危重症组的血清补体C5a水平明显高于轻症组,SFTS患者的补体C5a水平与IL-6呈正相关性（r=0.246,P=0.0024),与TNF-α水平呈正相关（r=0.261,P=0.0017）,与严重评分水平呈正相关（r=0.4757,P＜0.001）。补体C5a的动态分析显示轻症组的补体C5a水平呈现动态平衡,低于正常水平,而重症组的补体C5a水平呈现持续下降的趋势,危重症组患者的补体C5a水平持续位于高位。补体C5a预测SFTS疾病严重程度的AUC曲线下面积为0.9332（95% CI：0.8438～0.9692,P＜0.001),预测SFTS预后的AUC曲线面积为0.8946（95% CI：0.8218～0.9341,P＜0.001)。结论 补体C5a参与了SFTS患者的炎症因子风暴,可以有效预测SFTS患者的疾病严重程度和预后。     

登革病毒快速检测方法研究进展

登革病毒（dengue virus,DV）属黄病毒科黄病毒属,是登革热的病原体.根据抗原性不同,可将登革病毒分为1、2、3、4 四个血清型.登革病毒感染（dengue virus infect,DVI）可引起登革热（dengue fever,DF）和登革出血热（dengue hemorrhage fever,DHF）,后者死亡率较高.登革热是一种热带传染病,主要由埃及伊蚊和白纹伊蚊为传播媒介,其传染性仅次于艾滋病和非典.1779年印度尼西亚雅加达首次发生登革热流行,1869年由英国伦敦皇家内科学院命名为登革热.     

实验诊断学典型病例分析题库的构建

以检验报告单展开病例讨论的教学模式极大提高了实验诊断学的教学效果,现阐述构建实验诊断学典型病例分析题库必要性的基础上,介绍分析题库的构建过程,指出分析题库的构建对提高实验诊断学教学质量的重要作用。