非小细胞肺癌隆突下淋巴结转移与临床病理特征的关系

目的分析非小细胞肺癌隆突下淋巴结转移的方式和规律,以探讨其隆突下淋巴结合理的手术清扫方式。方法回顾性分析2002年9月至2011年10月河南省肿瘤医院608例非小细胞肺癌患者行肺切除加系统淋巴结清扫术的临床资料,其中男388例,女220例;平均年龄62.3(45～78)岁。肿瘤位于左肺上叶122例、左肺下叶119例、右肺上叶158例、右肺中叶40例和右肺下叶169例;隆突下淋巴结转移118例(19.4%)。病理类型:鳞癌244例,腺癌285例,其它癌79例。分析隆突下淋巴结转移与肺部肿瘤的部位、病理类型和临床病理特征的关系。结果不同肿瘤部位间发生隆突下淋巴结转移差异有统计学意义(P=0.000),右肺下叶肺癌发生隆突下淋巴结转移比率[45.8%(54/118)]最高;腺癌发生隆突下淋巴结转移比率[55.9%(66/118)]最高,其次为鳞癌(P=0.034)。随着肿瘤T分期的发展,隆突下淋巴结转移的可能性加大,并且左右肺中下叶癌患者隆突下淋巴结转移率大于肺上叶癌患者。结论肿瘤位于左肺或右肺上叶、临床T分期为cT1以内的鳞癌患者,隆突下淋巴结转移的可能性小。     

亚低温血液净化在心脏瓣膜病术后低心排血量综合征治疗中的应用效果分析

目的探讨临床中亚低温血液净化治疗心脏瓣膜病术后低心排血量综合征的临床疗效。方法采取前瞻性研究方法,对2012年6月至2013年6月间76例心脏瓣膜病术后低心排血量综合征患者按照随机数字表法分为观察与对照两组,均38例。对照组给予常温血液净化治疗,观察组给予亚低温血液净化治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果治疗3 d后观察组与对照组APACHEⅡ评分、MODS评分、氧合指数、DO2/VO2、CI、PAWP较治疗前有不同程度的改善,且组间的比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组留ICU时间、呼吸机辅助时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染率、心律失常率和死亡率均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论临床中心脏瓣膜病术后低心排血量综合征患者应用亚低温血液净化治疗效果显著,有效的改善患者循环功能,减缓病情,缩短住院时间,值得临床中应用与推广。     

2005～2007年重庆市巴南区医院500例菌株耐药性的临床分析

目的 探讨2005～2007年重庆市巴南区人民医院医院感染病原体的构成、临床分布特点及耐药谱的动态变化，以指导临床合理应用抗生素。方法采用VITEK微生物自动分析仪进行细菌鉴定并测定药敏，结果依据1999年NCCLS判断标准，对2005～2007年送检的各类标本所分离的菌株进行鉴定及药敏测定。结果 共收集临床分离菌500株，其中革兰阳性球菌150株，占30％，革兰阴性杆菌350株，占70％。分离菌株中以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌最多。结论 笔者所在医院患者中分离的细菌耐药性强且多重耐药，因此，应该了解各菌种的耐药特点和耐药机制，合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生。     

大白杜鹃的化学成分研究

目的:探索大白杜鹃Rhododendron decorum枝叶结构新颖的化学成分。方法:反复利用正相硅胶、ODS、MCI、Sephadex LH-20等柱色谱以及半制备HPLC等分离手段对大白杜鹃95%的乙醇水提取物进行分离纯化,并根据其谱学数据、理化性质进行结构鉴定。结果:从大白杜鹃枝叶的95%乙醇水提取物中分离鉴定了8个化合物,包括2个木脂素和2个苯丙素类物质,3个倍半萜和1个降倍半萜,分别是(7 S,8 S)-3-甲氧基-3′,7-环氧-8,4′-氧代新木脂素-4,9,9′-三醇(1)、(+)-8-羟基松脂醇(2)、异阿魏酸(3)、二氢紫丁香苷(4)、山楂叶苷元B(5)、反烷-4(15)-烯-1β,11-二醇(6)、1,10-裂环-4-羟基-衣兰醇-5-烯-1,10-二酮(7)、(-)-黑麦草内酯(8)。结论:化合物1～8均为首次从大白杜鹃中分离得到。     

肿瘤相关巨噬细胞的起源和表型特征的研究进展

巨噬细胞是炎性细胞中的重要一群,对不同的微环境信号应答表现出不同的功能,而极化的M1和M2巨噬细胞是巨噬细胞功能表现的两个极端。其中,浸润到肿瘤组织的巨噬细胞又称肿瘤相关巨噬细胞(TAM),受肿瘤诱导产生的细胞因子的影响,这些极化的巨噬细胞在破坏适应性免疫反应和促进肿瘤生长与进展方面具有重要作用,然而对于TAM的起源和活化表型至今仍无充分的认识。     

206例冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的体会

目的 总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的结果及处理.方法 1999年1月～2007年6月所收治的206例实施冠状动脉旁路移植手术的病人,其中体外循环下手术(CCABG)118例,非体外循环下手术(OPCAB)88例,常规游离大隐静脉和左内乳动脉,年轻者游离左佣桡动脉.术中注意维持好生命体征指标,术后加强物理治疗及营养支持,控制好血糖等.结果 行CCABG惠者118例,平均移植血管(3.08±0.75)支,呼吸机应用应用10～38h,平均16h.行OPCAB患者88例.平均移植血管(2.24±0.82)支,呼吸机应用4～10h,平均6h.术后早期出现低心排综合征6例,呼吸功能不全8例,2例切口愈合不良(胸骨松动),二次开胸止血2例、9例房颤、3例室性心律失常,16例术后应用小剂量正性肌力药物,术后症状明显缓解.均未应用辅助循环.全组无手术死亡,无严重肺炎、肺不张等肺部及脑部、肾脏并发症,均痊愈出院.随访3～60月,1例14月后出现心绞痛,经冠脉造影证实桥再次堵塞,经用药物控制症状;1例60个月后死于其它疾病,余均恢复良好,心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 充分评估手术风险,恰当的选择手术方案,认真细致的手术操作,加强体外循环、麻醉及围手术期管理,CABG手术是安全的.     

滋阴潜降汤治疗高血压病30例体会

目的 :观察滋阴潜降汤治疗高血压病临床疗效。方法 :将 6 0例高血压患者随机分为两组 ,治疗组 30例采用滋阴潜降汤治疗 ,对照组采用镇肝熄风汤治疗 ,10周后观察疗效。结果 :治疗组显效率为 6 6 .6 7% ,对照组为 4 0 .0 0 % ,治疗组优于对照组 (P <0 .0 5 )。治疗组症状总有效率 93.33% ,对照组总有效率 86 .6 7% ,治疗组优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :滋阴潜降汤治疗高血压病有较好的临床疗效。     

中药制剂内外合治治疗黄褐斑40例临床观察

采用祛斑霜外用和祛斑颗粒剂内服治疗黄褐斑40例,并与西药治疗40例随机对照。结果治疗组总有效率为95％,对照组总有效率为62．5％,两者差异有统计学意义（P＜0．01）,提示：祛斑中药制剂外用内服治疗黄褐斑有较好的临床疗效。     

M1型、M2型巨噬细胞及肿瘤相关巨噬细胞中miR-146a表达的差异

目的：探讨微小RNA-146a（miR-146a）在M1型、M2型巨噬细胞及肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）中表达的差异。方法：将单核细胞系（ THP-1）细胞诱导为M1型、M2型巨噬细胞及TAMs,应用流式细胞仪检测表型后,采用实时荧光定量PCR方法分别检测THP-1、M1型和M2型巨噬细胞及TAMs中miR-146a的表达情况。结果：THP-1细胞中miR-146a的表达量为（0．838±0．030）,M1型巨噬细胞中的表达量为（1．788±0．384）,M2型巨噬细胞中的表达量为（2．760±0．561）,TAMs中的表达量为（2．974±0．661）,差异有统计学意义（F＝12．847,P＝0．002）。其中M1型（P＝0．040）、M2型（P＝0．001）巨噬细胞及TAMs（P＝0．001）中miR-146a的表达量高于THP-1细胞, TAMs（P＝0．015）与M2型巨噬细胞（P＝0．036）中的miR-146a表达量高于M1型巨噬细胞,TAMs与M2型巨噬细胞中miR-146a的表达差异无统计学意义（P＝0．595）。结论：miR-146a在M1型、M2型巨噬细胞中的差异性表达可能与其分化和（或）细胞功能相关;TAMs的表型特征可能与M2型巨噬细胞类似,同时可能具有与M2型巨噬细胞相同的细胞功能。     

阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症对照研究

目的 比较阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 分别以阿立哌唑和喹硫平治疗精神分裂症患者40例,疗程8周;采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应.结果 两组疗效比较无显著性差异,阿立哌唑组不良反应少于喹硫平组.结论 阿立哌唑和喹硫平治疗精神分裂症疗效相当,不良反应较轻,患者服药依从性好.