经内镜十二指肠乳头括约肌切开术后胆总管结石复发的危险因素分析

目的探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开术后胆总管结石复发的危险因素。方法采用回顾性方法对320例因胆管结石行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术患者的临床资料进行分析。结果 298例患者经内镜十二指肠乳头括约肌切开术后获得随访。有36例患者发生术后胆总管结石复发,发生率为12.08%。多因素Logistic回归分析显示:年龄≥65岁、高脂血症、壶腹周围憩室、胆总管直径≥15 mm、胆道积气、胆总管结石数量较多是经内镜十二指肠乳头括约肌切开术后胆总管结石复发的危险因素。结论经内镜十二指肠乳头括约肌切开术后胆总管结石复发的危险因素较多,针对各项危险因素应引起重视,降低胆总管结石术后复发率。     

经皮缝扎结合高位结扎抽剥治疗PVV的效果观察

目的 观察经皮缝扎结合大隐静脉高位结扎抽剥治疗原发性下肢静脉曲张(PVV)的临床效果.方法 回顾分析自2000年7月～2010年3月189例分别采用经皮缝扎结合大隐静脉高位结扎抽剥术(B组)及传统方法(A组)治疗原发性下肢静脉曲张患者资料,比较两种手术方法对患肢的创伤程度及美观效果.结果 两组患者术后平均切口长度比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1周两组患者发生下肢水肿并发症例数比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后10个月两组患者复发例数比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),均 B组优于A组.结论 应采取经皮缝扎结合大隐静脉高位结扎抽剥术治疗PVV,具有手术创伤小,术后并发症少及复发率低的优点,特别适合基层医院广泛推广施行.     

急性胆囊炎腹腔镜下超声刀逆行胆囊切除74例分析

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜切除的可行性及方法。方法回顾性分析2009年3月至2012年3月腹腔镜下超声刀逆行胆囊切除74例急性胆囊炎患者的临床资料。结果66例顺利完成手术,8例中转开腹;术后胆汁漏1例,全部治愈出院。结论急性胆囊炎行腹腔镜切除是可行的、安全的,超声刀逆行切除是较好的方法。     

血清TSP-1、PIVKA-Ⅱ及visfatin检测在原发性肝癌诊断中的应用评价

目的研究血清凝血酶敏感蛋白(thrombospondin 1,TSP-1)、凝血酶原(protein-Ⅱinduced by vitamin Kabsence,PIVKA-Ⅱ)及内脂素(visfatin)检测在原发性肝癌诊断中的应用。方法选取2012年2月-2013年2月112例在本院住院的肝癌患者为疾病组,另选本院同期体检正常者112例为对照组,2组血清TSP-1、PIVKA-Ⅱ及visfatin水平,观察单独检测和联合检测诊断效能。结果疾病组患者血清PIVKA-Ⅱ及visfatin水平均显著高于对照组,TSP-1表达水平低于对照组;随着患者组织分化程度、TNM分期、肝内转移情况、淋巴结转移情况以及生存情况的恶化,患者的血清TSP-1水平明显下降,PIVKA-Ⅱ及visfatin表达水平明显上升;患者的组织分化程度、TNM分期、肝内转移情况以及淋巴结转移情况、生存情况与TSP-1水平呈现负相关,与PIVKA-Ⅱ及visfatin水平呈现正相关;联合检测患者的ROC曲线下面积分别大于单独检测;原发性肝癌患者血清TSP-1、PIVKA-Ⅱ及visfatin临界水平分别为65.13μg/ml、221.36 mAU/ml、36.79 ng/L。结论血清TSP-1、PIVKA-Ⅱ及visfatin联合检测对原发性肝癌诊断和预后具有良好的预测价值。     

异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者的临床疗效研究

目的：探讨异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者炎症反应和脏器功能的影响。方法将92例重症急性胰腺炎患者随机分为试验组46例和对照组46例。对照组给予禁食、胃肠减压、H2受体阻滞剂和生长抑素抑制胰酶分泌、预防性应用抗生素、解痉镇痛、营养支持、补液等基础治疗;试验组在对照组的基础上,给予静脉滴注异甘草酸镁注射液150 mg? d－1,2组疗程均为2周。比较2组的C反应蛋白、肿瘤坏死因子－α、白细胞介素－6和细胞黏附分子－1等炎症指标和氧合指数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清肌酸酐、尿素氮等脏器功能指标的差异,以及不良反应发生率。结果试验组总有效率89．13％显著高于对照组69．57％,（ P＜0．05）。治疗7,14 d后,试验组C反应蛋白、肿瘤坏死因子－α、白细胞介素－6和细胞黏附分子－1均显著低于相同时点的对照组（ P＜0．05）。治疗7,14 d后,试验组氧合指数显著高于相同时点的对照组,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清肌酸酐、尿素氮均显著低于相同时点的对照组（ P＜0．05）。2组患者治疗期间均未发生不良反应（ P＞0．05）。结论异甘草酸镁可通过改善炎症反应和保护脏器功能而提高治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。     

血清维生素D检测对2型糖尿病患者的临床意义

目的探讨2型糖尿病患者血清维生素D（VD）水平的变化,以及VD水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系。方法随机选取2011年7～12月在本院住院确诊为2型糖尿病的患者56例。所有患者均符合世界卫生组织糖尿病的临床诊断标准。设正常糖耐量对照组53例,测定血清中VD水平,比较两组VD水平的差异。在糖尿病患者中分别用稳态模式评估法公式HOMA—IR和HOMA—B估测胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,分析VD浓度与HOMA—IR及HOMA—β的相关性。结果糖尿病患者组较正常糖耐量组血清VD水平显著下降（P〈0．05）;VD水平与HOMA—B呈正相关（r=0．48）,VD水平与HOMA—IR无关（r=-0．08）。结论2型糖尿病患者存在VD缺乏,VD水平影响胰岛B细胞分泌功能,补充VD可能成为糖尿病治疗手段之一。     

基质金属蛋白酶-13的测定在骨关节炎中作用的研究进展

骨关节炎是在复杂的生物学和力学因素共同作用下,软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨三者合成与降解失衡的一种慢性、进行性疾病,其病因和病理机制目前尚未完全明确,但基质金属蛋白酶-13（MMP-13）对Ⅱ型胶原所组成三螺旋结构的降解和破坏被认为是0A发生发展的关键环节,MMP-13抑制剂的研究将会为OA的治疗提供新的思路和方法。