丙型肝炎直接抗病毒药物耐药相关变异的研究

直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)的应用使慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)抗病毒治疗进入了新的时代,全口服的DAAs联合治疗方案抗病毒活性强、安全性好且不良反应少。耐药相关变异(resistanceassociated variants,RAV)的出现削弱了DAAs的抗病毒活性,给DAAs的临床应用带来了巨大的挑战。本文将对临床试验和体外研究中检测到的DAAs RAV及其在CHC患者中的自然发生率进行系统的阐述,以期为DAAs治疗效果的预测和治疗方案的选择提供有用的信息。     

广西北仑河口红树林植物根际淤泥放线菌的分离、鉴定、多样性及抗菌活性研究

从红树林根际淤泥中分离鉴定放线菌并进行多样性分析及抗菌活性研究,为新抗生素的发现提供药用放线菌资源。方法 用6种分离培养基,利用涂布平板法分离放线菌;通过PCR扩增获得菌株16S rRNA基因并进行同源性比对,分析放线菌多样性;发酵液经处理分别形成发酵液酯相、发酵液水相和菌丝丙酮浸提液3类样品;纸片扩散法进行抗菌活性测试。结果 从5份红树林植物根际淤泥样品中分离纯化得到56株放线菌,分布于7个目7个科12个属,优势菌属为小单孢菌属和红球菌属;菌株L9T122、L1T1Jb1的16S rRNA基因序列与有效发表菌株Agromyces bracchium IFO 16238T(AB023359)、Streptomyces radiopugnans R97T(DQ912930)的相似率最高,分别为97.49%和97.07%,为潜在壤霉菌属和链霉菌属新种;抗菌活性检测结果表明,在20株放线菌中,15株具有抗菌活性,总阳性率为75.00%。其中L2T1Gb21、L9T122对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌均有较强的抑菌作用。结论 广西北仑河口红树林植物根际土壤中含有较为丰富的放线菌资源,菌株L2T1Gb21、L9T122有较强的抗菌活性,具有开发抗菌新药的潜力。     

胆胃舒颗粒联合脐针治疗肝胆气滞型慢性胆囊炎的临床观察

【目的】观察胆胃舒颗粒联合脐针治疗肝胆气滞型慢性胆囊炎的临床疗效,并探讨其对胆囊功能、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和瘦素（LEP）水平的影响。【方法】将100例肝胆气滞型慢性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予口服胆胃舒颗粒治疗,观察组给予胆胃舒颗粒联合脐针治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后中医证候评分、胆囊收缩功能、胆囊壁厚度、血清TNF-α和LEP水平的变化情况,评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）治疗期间,观察组与对照组均脱落2例,实际完成试验各48例,占入组病例的96%。（2）治疗1个月后,观察组的总有效率为93.75%（45/48）,对照组为79.17%（38/48）,组间比较,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后,2组患者的胆囊壁厚度均较治疗前缩小,胆囊收缩功能均较治疗前增强（P<0.05）,且观察组对胆囊壁厚度的缩小作用及对胆囊收缩功能的增强作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）治疗后,2组患者血清TNF-α和LEP水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组对血清TNF-α和LEP水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。【结论】胆胃舒颗粒联合脐针治疗肝胆气滞型慢性胆囊炎患者疗效确切,能有效缓解临床症状、改善胆囊收缩功能、减小胆囊壁厚度、下调TNF-α和LEP水平,其疗效优于单独应用胆胃舒颗粒治疗。     

头风汤治疗瘀血型慢性偏头痛的临床疗效及其对血液流变学的影响

目的:观察头风汤治疗瘀血型慢性偏头痛(CM)的临床疗效及其对血液流变学的影响.方法:将80例瘀血型CM患者随机分为治疗组与对照组,每组各40例.治疗组予头风汤治疗,对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,疗程均为3个月.比较2组患者临床症状积分、血液流变学指标改善情况及不良反应,根据临床症状积分评价综合疗效.结果:总有效率治疗组为90.00％(36/40),对照组为67.50％(27/40),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组临床症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后血液流变学指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组均未出现明显不良反应.结论:头风汤治疗瘀血型CM疗效良好,能明显改善患者临床症状及血液流变学状态,且无明显不良反应.     

闭合复位中空双头加压螺钉经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨闭合复位中空双头加压螺钉（I.CO.S钉）经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法自2008-01—2009-01采用闭合复位I.CO.S钉经皮内固定治疗36例高龄股骨颈骨折。采用C型臂X线机透视下徒手闭合牵引外展、内旋、内收顺序复位,解剖复位后叩击股骨大粗隆造成人为的嵌插,经皮导针固定后用2或3枚I.CO.S钉固定。结果1例91岁患者术后1周内并发肺炎、心力衰竭死亡。35例获得平均36个月随访。股骨颈骨折愈合32例,骨折愈合时间4~7个月,平均6个月;骨折不愈合3例。术后1年内因合并症发作死亡6例,末次随访时股骨头坏死7例,其中3例因疼痛行半髋关节置换术。结论高龄股骨颈骨折选择闭合复位I.CO.S钉经皮内固定治疗具有微创、并发症少、骨折愈合率高的优点,可作为高龄股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ型首选的手术方式。     

针药结合治疗脑梗塞的临床研究进展

瘢痕组织是一种纤维组织过度增生，继发生于外伤、烧伤、手术等部位。局部色素沉着和充血、瘢痕组织高于皮肤，常与周围组织粘连，局部有明显痛痒感，瘢痕收缩，特别是发生于关节附近和重要器官的瘢痕可引起关节挛缩、活动受限及畸形。大面积皮肤损伤，尤其是深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤愈合后，常发生严重的瘢痕。     

中药狼疮Ⅱ号胶囊辅助治疗对活动期SLE患者疗效的影响及血液系统指标关系的初探

目的:观察狼疮Ⅱ号结合激素治疗对中度活动期阴虚内热证SLE患者SLEDAI积分的影响,并进行血液学指标与SLEDAI积分之间的相关性分析,探讨狼疮Ⅱ号对活动期SLE患者血液学指标的影响。方法:两组均予以激素治疗,同时治疗组给予中药制剂狼疮Ⅱ号,对照组予以安慰剂治疗。结果:1两组治疗后SLEDAI积分均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);2两组SLEDAI积分减少比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间SLEDAI积分差值比较,两组差异有统计学意义(P<0.05);3SLEDAI积分与血液中相关指标进行相关及回归分析,均未发现与两种治疗方法分别对应的相关敏感性指标。结论:分别进行两种治疗方法与血液中相关指标相关及回归分析,未发现与两种治疗方法对应的敏感指标,这可能和血液相关指标在SLEDAI评分体系中所占权重较低有关。     

进口羟基磷灰石义眼座植入24例临床观察

目的观察羟基磷灰石义眼座(HA)植入的临床效果。方法对24例患者行进口羟基磷灰石义眼座术。结果随访2-8个月,无义座暴露,义眼活动良好,矫形满意。结论眼内容物剜出后植入HA可起到美容效果,尤以一期手术者术后眼座活动度大,配戴义眼满意率高。     

经球结膜下球后麻醉在眼科手术中的应用

目的 探讨经球结膜下球后麻醉的有效性和安全性。方法 303只眼均采用了经球结膜下球后麻醉的方法。结果 所有303只眼注射麻药1分钟后均达到止痛效果，无须眼球加压按摩，术中未做追加用药，术眼安静，无疼痛感，眼球制动（除个别有轻微眼球转动，不影响继续手术操作），眼压维持正常，手术较安全。结论 经球结膜下球后麻醉操作简单，安全性好，副作用小，麻醉显效快速，满意，值得推广。     

小剂量曲安奈德玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

观察玻璃体内注射小剂量曲安奈德(TA)治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效,28例患者,33只眼接受玻璃体内注射4mg/0.1mL治疗,随访1~9个月。结果,治疗后1个月平均视力提高两行,3个月后视力平均提高两行以上,2次注药8只眼。小剂量曲安奈德玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿只要操作得当,注意无菌操作,是一种安全、有效的方法。