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目的:观察斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术后融合器沉降现象,总结融合器沉降特点,并分析其原因,提出预防性措施。方法:回顾性分析2015年10月至2018年12月收治的144例腰椎病变资料,其中男43例,女101例;年龄20~81(60.90±10.06)岁;腰椎间盘退行性病变17例,巨大型腰椎间盘突出12例,椎间盘源性腰痛5例,腰椎管狭窄症33例,腰椎退行性滑脱26例,腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱28例,腰椎内固定术后邻椎病11例,炎症转归期原发性椎间隙炎7例,腰椎退行性侧后凸5例。术前双能X线骨密度检查提示存在骨量减少或骨质疏松57例,骨密度正常87例。融合节段数:单节段124例,2节段11例,3节段8例,4节段1例。采用Stand-alone OLIF 40例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定104例。记录术后融合器沉降的发生情况,对可能风险因素进行单因素分析,观察融合器沉降对于临床结果的影响。结果:所有手术顺利完成,手术时间中位数99 min,术中出血量中位数106 ml;术中发生终板损伤30例,合并椎体骨折5例。所有患者获得随访,时间6~30(14.57±7.14)个月。随访过程中除原发性腰椎间隙炎病例、部分腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱病例,其余出现不同程度的融合器沉降现象,其中正常沉降119例,异常沉降25例(Ⅰ级23例,Ⅱ级2例)。未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象,椎间隙高度由术前的(9.48±1.84) mm恢复至术后3~5 d的(12.65±2.03) mm及末次随访时的 (10.51±1.81) mm,术后3~5 d与术前比较、末次随访与术后3~5 d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。椎间融合率为94.4%(136/144)。腰痛和腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别由术前的(6.55±2.29)、(4.72±1.49)分降低至末次随访时的(1.40±0.82)、(0.60±0.03)分(P<0.000 1);ODI由术前的(38.50±6.98)%恢复至末次随访时的(11.30±3.27)%(P<0.05)。并发症发生率为31.3%(45/144),再手术率9.72%(14/144),其中因融合器沉降或移位而再次手术8例,占再手术的57.14%(8/14)。单因素分析结果显示:在骨量减少或骨质疏松组、Stand-alone OLIF组、2节段或以上融合组、终板损伤组中其异常沉降例数分别高于骨量正常组、OLIF联合椎弓根螺钉固定组、单节段融合组、终板无损伤组。结论:融合器沉降是OLIF术后较为常见的现象,术前骨量减少或骨质疏松、Stand-alone OLIF应用、2节段或以上融合和术中终板损伤可能是术后融合器沉降的重要因素。虽然融合器沉降程度与临床症状无明显相关,但存在融合器移位的风险,需要加强预防,以降低因融合器沉降而带来的严重并发症,包括再手术。 相似文献
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甲沟炎是临床手足专科常见疾病,既往多采用全甲拔除术,近期效果满意,但较易复发[1]。笔者采用部分拔甲联合梭形整形术治疗甲沟炎,疗效满意,复发率低,现报道如下。1临床资料2017年8月—2019年2月浙江省嘉兴市第二医院门诊就诊的嵌甲型甲沟炎患者60例(选取单侧发病),均为嵌甲导致的患趾局部红肿疼痛,继发感染,保守治疗无效或反复发作,需要手术治疗[2-3]。排除有手术禁忌证的患者,包括瘢痕体质、凝血功能障碍或有出血倾向、糖尿病以及有重要器官严重疾病,不能耐受手术[4]。60例中右侧患趾41例,左侧19例,男32例,女28例,年龄(26.77±5.68)岁,病程(10.08±3.92)个月。根据患者意愿分为对照组与观察组,各30例。本研究经医院伦理委员会审核通过,所有患者术前均签署知情同意。 相似文献
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目的探讨桃红四物汤加五苓散在胫腓骨骨折围手术期的应用。方法将24例胫腓骨骨折患者随机分成两组,实验组为术前、术后行桃红四物汤加五苓散口服以消肿止痛、活血化瘀,对照组予甘露醇及七叶皂甙钠消肿治疗,两组均行手术治疗,观察入院至手术时间及术后1d、4d患肢疼痛情况。结果实验组人院至手术时间为(3.42±1.86)d。对照组为(6.76±2.10)d(P〈0.05);术后1d患肢疼痛、压痛、肿胀度无明显统计学意义(P〉0.05)。术后4d患肢疼痛、肿胀度有明显统计学意义(P〈0.05)。结论桃红四物汤加五苓散在胫腓骨骨折围手术期使用可促进术前患肢肿胀消退,尽早手术;术后患肢肿胀消退,利于切口愈合,且疼痛缓解便于患肢进行功能锻炼.有较高的临床应用价值。 相似文献
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目的:主要分析中药熏蒸结合推拿治疗对老年患者股骨转子间骨折术后功能恢复和骨愈合情况,讨论中医中药治疗在髋关节康复治疗中的作用,为临床工作积累更多经验。方法:选择70例股骨转子间骨折PFNA重建术后患者,其中男41例,女29例,年龄69-79岁,平均76.83岁。外伤原因:车祸26例,活动外伤44例。随机分为2组,中医治疗组和对照组,分别实施不同康复策略。在随访中采用Harris髋关节评分系统评定髋关节功能.通过GE图形软件测量局部骨质的CT值和髓内钉钉道宽度,判断中医治疗对内固定稳定和骨愈合的影响。结果:经康复治疗中医治疗组和对照组髋关节功能均存在随时间推移的改善趋势,但中医治疗组在术后3个月及6个月的观察点上Harris髋关节评分更具优势,主要是疼痛缓解、肌力改善和肿胀消退。6个月的随访中两组患者髓内钉钉道宽度、骨折位置骨质CT值无统计学意义。结论:中药熏蒸结合推拿治疗有利于老年股骨转子间骨折术后功能恢复且不会影响骨愈合。 相似文献
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胫骨平台SchatzkerⅠ、Ⅳ型骨折在下肢外伤中最为常见, 然而若同时合并前交叉韧带胫骨平台止点撕脱, 易被临床医师忽视。对于胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点骨折处理的好坏直接影响到膝关节的功能恢复,其治疗目的在于使胫骨平台关节面达到或接近解剖复位, 修复膝关节韧带, 从而最大限度地恢复膝关节功能。随着运动医学理念和关节镜外科技术的逐渐普及,微创治疗胫骨平台骨折成为现代骨科技术发展的方向\[1-2\]。我院自2005年1月至2009年6月对17例胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ、Ⅳ)合并前交叉韧带胫骨平台止点撕脱的患者在C臂机透视下采用胫骨平台空心加压螺钉固定, 同时在关节镜下对前交叉韧带胫骨止点骨折复位, 取得较好疗效, 现报告如下。 相似文献
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不典型的脊柱结核临床上较容易与脊柱转移性肿瘤相互误诊 ,本文回顾性总结 4例误诊病例 ,以提高脊柱结核的诊断率。1 临床资料1 1 一般资料 4例中男 3例 ,女 1例 ;年龄 17~ 4 1岁。均为胸椎椎体结核 ,影像学显示 4例均有椎体破坏 ,椎间盘完整 ,椎间隙正常 ,无椎旁肿块 ,术前均误诊为脊柱转移性肿瘤。1 2 确诊经过 4例均经胸或胸膜腔外病灶清除 ,术中肉眼观察及术后病理诊断为脊柱结核。2 讨论脊柱结核按病灶的部位可以分为椎体中心型、椎体边缘型、椎体骨膜下型及附件型。椎体中心型在病变早期 ,病灶局限于椎体中心 ,尚未累及椎体… 相似文献
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我院自 1993年~ 1997年来 ,收治膝关节僵硬强直 9例 ,取得满意疗效。现报告如下。1 临床资料 本组 9例中男 4例 ,女 5例 ;年龄 2 2~ 45岁 ;左侧 3膝 ,右侧 6膝。均骨折 6月至 1年后骨折愈合、膝关节强直 ;股骨干骨折小夹板外固定加胫骨结节骨牵引1例、股骨髁骨折“L”型钢板螺丝钉内固定 2例 ,螺柱螺钉内固定 1例 ,髌骨骨折钢丝内固定 1例 ,伸直位石膏托外固定2例 ,胫骨平台跟骨牵引 2例。以上 9例膝关节功能为 0°~ 5°~ 10°。2 治疗方法 采用连续硬膜外麻醉 ,大腿根部空气止血带 ,常规消毒铺巾 ,取股前正中纵形切口 ,行股四… 相似文献