不同麻醉方法对髋关节置换术后红细胞内源性恢复的影响

目的 比较蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞（combined spinal—epidural anesthesia，CSEA）、静吸复合全麻（general anesthesia，GA）和全麻复合硬膜外麻醉（combined epidural and general anesthesia，CA）三种麻醉方法对髋关节置换术后病人红细胞总量恢复的影响。方法 48例ASAⅠ～Ⅲ级，拟行髋关节置换术患者随机分为CSEA、GA和CA三组，记录术中失血量，检测术前、术后第1、3、5d血常规，根据Nadler公式计算血容量．红细胞总量为血容量乘以单位红细胞计数。结果 三组病人术中失血量差异无统计学意义（F分别=0．22、0．25．P．均〉0．05）；术后第1天与术前相比，CSEA、GA、CA三组病人红细胞总量显著下降，差异均有统计学意义（t分别=3．65、3．48、3．66，P均〈0．05）。CSEA组与术前比较，术后第5天开始出现红细胞内源性恢复，差异有统计学意义（t=2．03，P〈0．05），而GA、CA组比较，差异无统计学意义（t=0．08、0．09，P均〉0．05），未出现红细胞内源性恢复。术后第3、5天CSEA组与GA、CA组比较，红细胞总量差异均有统计学意义（t分别=2．04、2．03、1．71、3．15，P〈0．05）。结论 CSEA下行髋关节置换术病人内源性红细胞总量的恢复较GA和CA组迅速。     

重建钢板固定骨盆骨折的围手术期护理

骨盆骨折多由严重暴力致伤，不仅治疗困难，护理也很棘手。自2006年6月至2008年10月，我院采用切开复位重建钢板内固定治疗不稳定型骨盆骨折患者85例，术前后给予密切护理配合，取得了满意效果。现将总结报告如下。     

骨科疾病患者的心理护理

心理护理是运用心理学和护理学的理论与方法探索患者的心理规律，根据患者的具体心理差异，采用最佳的心理护理措施，影响患者的心理活动，使其安心治疗，平静地度过心理危险期，早日康复。现结合临床实践，对骨科疾病患者的心理护理介绍如下。     

硬膜外注射综合治疗椎间盘突出症78例疗效分析

椎间盘突出症的手术治疗方法较多，技术已日趋完善，但有并发症的风险，且手术疗效随着时间的推移呈逐渐下降的趋势；非手术治疗能够使大多数患者症状得到很大程度的改善，而硬膜外封闭是一种有效的非手术治疗方法，能减轻神经根水肿、抑制纤维组织增生、防止粘连的发生，从而使临床症状得到较快的缓解。2001年以来本科采用硬膜外封闭治疗椎间盘突出症78例，效果满意。     

多发性骨折并发指肪栓塞综合征的救护体会

脂肪栓塞综合征 (fatembolismsyndromFES)是创伤骨折(特别是下肢长管骨骨折 )引起的严重并发症 ,以意识障碍、皮肤出血点和进行性低氧血症为临床特征 ,发病突然 ,进展迅速 ,若诊断治疗不当 ,死亡率可达 10 %～ 2 0 %。我院自 1990年以来共收治 3例多发性骨折并发指肪栓塞患者 ,经抢救均治愈 ,现将救护体会介绍如下。1　临床资料本组 3例均为男性。年龄分别为 2 7、35、4 1岁。均有严重的外伤史 ,双胫腓骨开放性骨折伴左腋部开放伤 1例 ,左股骨干、胫腓骨骨折 1例 ,右股骨干骨折伴骨盆骨折 1例。其中 2例并发创伤性休克 ,伤后至昏迷潜伏期 …     

舒芬太尼联合罗派卡因硬膜外分娩镇痛对母儿的影响

目的：了解舒芬太尼加罗哌卡因分娩镇痛对产程影响及母婴安全性 方法： 采用硬膜外连续自控镇痛，对60例孕妇产程，产后两小时出血量进行观察，并对其新生儿出生1分钟APgar评分、脐血血气分析进行观察，检测 。结果：镇痛组较非镇痛组活跃期至宫口开全时间明显缩短，差异有显著性；第二产程时间及产后两小时出血量两组比较差异无显著性；新生儿血气分析：镇痛组PH值高于对照组，差异有显著性；镇痛组Pco2 低于对照组，差异有显著性；镇痛组Po2 高于对照组，差异有显著性。结论：舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效果确切，利于产程进展，对母儿是安全的     

亚甲兰合并布比卡因用于肛门病术后镇痛的临床观察

近年来 ,我们采用亚甲兰复合布比卡因注射液用于肛门病术后镇痛 ,取得满意效果 ,总结如下 :１资料与方法１ １方法 :３７２例住院肛门病患者中男２２４例 ,女１４８例 ,年龄２２～６５岁。其中混合痔２０２例 ,肛瘘９６例 ,陈旧性肛裂７４例。随机分为两组 ,每组１８６例。１ ２方法 :用药组１８６例在骶管内麻醉下手术 ,手术结束时配制０ ２５ %布比卡因１０ｍｌ、２ %亚甲兰２ｍｌ加盐酸肾上腺素 (１ :２０万 )注射于伤口皮内皮下 ,创面基底部及周围 ,常用剂量５～１０ｍｌ。对照组１８６例不用药。２结果２ １疗效标准 :无痛 :术后肛门均…     

13例关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术的康复护理

关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术是一种新型的手术。报告了2003年11月至2004年12月对13例接受该手术患者的术后康复护理。术前做好有针对性的心理护理,指导功能锻炼。术后正确使用膝关节支具,早期进行主动膝关节屈伸功能锻炼及股四头肌肌力锻炼。本组肿胀消退时间平均9.3d,股四头肌未见萎缩,膝关节活动度术后2周平均52°,术后4周平均95°,术后10周平均120°。本组自我评价满意12例,可以1例。     

人工全膝关节置换术的康复锻炼

我科自1997年10月-2002年11月行人工膝关节置换11例，在实践中我们体会到正确的患肢功能锻炼是手术取得满意效果的重要条件之一。     

两种麻醉方法用于老年病人全髋置换术后麻醉恢复质量比较

确定最佳的麻醉方法可以提高麻醉质量,尤其是对老年病人,选择最佳的麻醉方法至关重要,对选择老年全髋置换手术的麻醉方法,目前仍没有一