试论市场经济条件下的医疗价格机制

随着经济体制改革的不断深化和社会主义市场经济体制的建立，近年来我国医疗市场出现了一些新的特点：①医疗费用快速上升，但各地上升幅度不同，相对来说，经济发达地区医疗费用上升更大。以北京市医疗市场为例，据对某大医院的统计，1990-1992年间，病人住院做腰椎间盘手术的住院医疗费用平均约为890元左右，而到2000年的住院医疗费用则达7100元左右，增长了近8倍，远远高于同期GDP的增长速度，主要增长的是麻醉、手术费用及输血费用，增长均在10倍左右。②各地区、各医疗机构的医疗定价差距拉大，出现了优质优价及部分医院自主定价…     

腰椎间盘突出症合并少见上位椎弓根骨嵴一例

患者，男性，23岁。腰腿痛1年余，左大腿肌肉萎缩，间歇性跛行8月。查体：膝上10cm周径左侧较右侧小3．5cm，肌张力，■趾背伸肌力左侧较右侧减弱。膝腱反射左侧减弱。腰椎正侧斜位片正常，椎管造影：腰45处油柱明显狭窄，椎管前缘发现较深弧形压迹，双侧神经根未完全充盈，腰34前缘亦显小弧形改变，斜位神经根未见明显变压。手术医师阅片发现正位片上碘油柱于腰3左椎弓根内侧有1×0．3cm梭形透光环，同一水平右椎弓根内侧有1×0．3cm弧形透光环，界限清楚，其中心密度与碘油柱相同。CT示：腰34及腰45椎间盘向后脱出，硬膜囊受压，腰3～5椎…     

右手背血管平滑肌瘤恶性变一例报告

手部血管平滑肌瘤术后复发恶变极为少见,现将我们收治一例报告如下: 吕××:女性,3岁,住院号183193,1985年9月无明显诱因其母发现右手背有一包块,因包块生长较快,在外院行包块切除,病理诊断为血管平滑肌瘤。1987-4-1因肿瘤复发在我院第二次手术,病理诊断同前。术后右手功能正常。1987-11-21右手背肿物再次复发,生长速度较快。右手背相当于第二、三掌骨处皮下可触及一个约2.0×1.5×1.0cm大小肿块,无压痛,表面光滑,边界不清楚,有轻微     

慢性阻塞性肺疾病急性加重病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素。方法 收集晋江市医院2019年5月至2020年5月收治的100例AECOPD病人的临床资料,根据治疗情况分为治疗成功组和治疗失败组。比较两组性别、年龄、重症肺炎史、呼吸衰竭史、气管插管史、机械通气时间、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分及血清脑钠肽(BNP)、pH、氧合指数(PaO2/FiO2)等。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析SOFA、BNP、pH对AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的预测价值;多因素logistic回归分析AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素;通过一致性分析各危险因素联合预测AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的价值。结果 两组性别、年龄、呼吸衰竭史、气管插管史、机械通气时间、住院时间、住ICU时间、APACHEⅡ、PaO2/FiO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗失败组重症肺炎史占比显著高于治疗成功组(20.00%比3.7...     

索他洛尔治疗心律失常疗效观察

目的：探讨索他洛尔治疗心律失常的疗效。方法：应用索他尔治疗房,室性心律失常22例,用药前,后分析测血压,心率,心电图QTc,24小时动态心电图及肝,肾功能等血生化指标,结果：房性心律失常（频发房早或伴发短阵房性心动过速）有效率57．1％,室性心律失常（频发室早或伴发短阵室性心动过速）有效率86．6％,总有效率达77．3％。用药过程中仅有心率减慢,QTc延长及早期收缩压轻度下降。结论：索他洛尔治疗房,室性心律失常安全,有效,剂量比160g/日为宜。     

119例老年高血压脉压与左室肥厚的关系探讨

目的 探讨老年高血压病（EH）患者脉压（PP）与左室肥厚（LVH）的关系。方法 将119例60岁以上EH患者按PP≥8kPa、＜8kPa分为两组,用超声心动图比较两组间左室结构的变化。结果 PP≥8kPa组中,左室重量指数、收缩压明显增高,合并LVH明显增多（P＜0．05）而年龄、胆固醇、甘油三酯、血糖、体重指数、舒张压、平均压均无显著性差异（P＞0．05）。结论 老年EH患者脉压与左室肥厚有密切相关。     

血清肌钙蛋白Ⅰ水平与急性心肌梗塞预后的关系（附62例分析）

目的 观察急性心梗患者入院后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化，探讨其与心梗预后的关系。方法 62例AMI患者24小时内、第2天、第5天各采血一次。用免疫吸附分析法定量测定血浆cTnⅠ水平，分析其与预后的关系。结果 AMI患者第2天测定的cTnⅠ值最高，在并发有严重急性左心衰、休克及死亡的AMIⅠ病例中cTnⅠ水平显著高于无这些并发症的患者(P＜0.05)。而单纯并发有重度房室传导阻滞和(或)严重室性心律失常的AMI患者与无此并发症的患者比较cTnⅠ水平无显著差异；而不同部位心梗其cTnⅠ水平比较无显著差异。结论 定量测定血清cTnⅠ水平对心梗预后有一定指导意义。     

应用椎弓根钢棒螺丝钉12例体会

脊柱后路内固定器的应用使脊柱的稳定性增加,畸形矫正的效果得到改善,并使患者术后可早期活动。我院自1989年11月至1990年6月应用椎弓根钢棒螺丝钉12例,取得良好的治疗效果。 临 床 资 料 本组男11例,女1例。年龄20～56岁,平均35岁。固定部位:T_5～L_5。12例中,1例为胸椎转移癌,2例为腰椎滑脱,9例为脊柱脊髓损伤。术后近期随访未发生合并症。 手术方法:俯卧位,后正中切口暴露,骨膜下剥离显示椎板及上、下关节突。识别椎间关节。进钉钻孔点:胸椎为关节突下缘与关节突中线外侧3.0mm的交点;腰椎为上关节突外     

机械通气治疗急性中毒致呼吸衰竭的疗效观察

近年来, 各类急性中毒发生率有明显增高的趋势.急性呼吸衰竭是急性中毒最常见的主要并发症之一,死亡率高.机械通气(MV) 是抢救该病的重要措施.早期积极主动建立人工气道及机械通气,对于提高抢救成功率、改善预后是非常重要的.