人工椎间盘在腰椎退行性疾病中的临床应用进展

腰椎间盘退行性疾病是脊柱外科常见疾病,也是成年人腰痛和伤残的主要原因之一。传统观念认为腰椎融合术的临床效果是肯定的,但没有保留脊柱的生理运动功能,并且腰椎运动节段的融合加快了邻近节段椎间盘及小关节的退变。腰椎功能解剖学和生物力学领域深入的研究使得不同构造和材质的现代人工椎间盘装置的发展成为可能。人工腰椎间盘置换术作为腰椎融合之外治疗腰椎退行性疾病的另一合理的选择,目的是使退变椎间盘引起的疼痛得到长期缓解,重建椎间隙高度以保护神经组织,保留脊柱运动以避免晚期关节突关节及邻近节段的病变,恢复脊柱的运动学和载荷特性。本综述旨在阐释人工腰椎间盘的类型,该领域中的研究及临床应用进展和发展前景。     

PELD在单节段脱垂型腰椎间盘突出症治疗体会

目的 探讨经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术（PELD）在单节段脱垂型腰椎间盘突出症（LDH）患者治疗中的效果。方法 回顾性分析2019年7月至2022年7月在本院行PTED治疗的LDH患者共82例，男46例，女36例；年龄（44.90±5.04）岁；损伤节段L3/4共22例，L4/5共51例，L5/S1共9例；Lee分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型18例，Ⅲ型43例，Ⅳ型10例。采用椎间孔侧入路34例，椎板间入路6例。观察围手术期相关指标，比较术前、术后1个月疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、治疗效果。结果 82例患者均顺利完成手术，手术时间（60.03±7.04） min；出血量均少于18 mL。椎间孔侧入路患者并发2例椎间隙感染，椎板间入路并发2例症状残留。术后1个月，患者的VAS与ODI评分都显著降低（P<0.01）。术后6个月，按MacNab标准评定疗效，其中优72例、良6例、尚可4例，计算优良率是95.12%。结论PTED治疗单节段脱垂型LDH的疗效明显，可有效减轻患者的疼痛，改善腰椎功能。     

颈椎前路减压植骨融合内固定术后患者吞咽困难的研究进展

颈椎前路减压植骨融合内固定术是目前治疗颈椎病的经典术式之一, 吞咽困难是该术式围手术期的常见并发症, 对患者康复造成不同程度的影响。本文围绕颈椎前路减压植骨融合内固定术后患者吞咽困难的评估、围手术期护理干预等方面进行总结分析, 旨在提高临床护理人员对颈椎前路减压植骨融合内固定术后患者吞咽困难的重视, 为高危人群的预防和治疗提供科学依据。     

Cable-Ready系统与传统钢丝治疗髌骨横行骨折的临床比较

目的：比较Cable-Ready内固定系统及传统钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的临床效果及其优缺点。方法：回顾2007年8月-2010年12月收治的98例髌骨横行骨折患者,其中应用Cable-Ready内固定系统治疗42例,应用钢丝内固定治疗56例,记录患者的手术时间、术中出血量、医疗费用、住院时间、骨折愈合时间及远期膝关节功能恢复状况,比较两者之间的差异。结果：98例患者全部获得随访,Cable-Ready组患者的手术时间（40.2±8.9）min、术中出血量（65.3±10.2）ml明显少于钢丝内固定组患者,但医疗费用（1.26±0.12）万元远高于后者。比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。在住院时间、骨折愈合时间及远期膝关节功能恢复状况方面两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：Cable-Ready内固定系统治疗髌骨横行骨折具有操作简单、手术时间短及疗效可靠等优点,但医疗费用较昂贵,是一种可供选择的髌骨骨折内固定治疗方法。     

Cable-Ready系统与传统钢丝治疗髌骨横行骨折的临床比较

目的：比较Cable-Ready内固定系统及传统钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的临床效果及其优缺点。方法：回顾2007年8月-2010年12月收治的98例髌骨横行骨折患者,其中应用Cable-Ready内固定系统治疗42例,应用钢丝内固定治疗56例,记录患者的手术时间、术中出血量、医疗费用、住院时间、骨折愈合时间及远期膝关节功能恢复状况,比较两者之间的差异。结果：98例患者全部获得随访, Cable-Ready组患者的手术时间（40.2±8.9）min、术中出血量（65.3±10.2）ml明显少于钢丝内固定组患者,但医疗费用（1.26±0.12）万元远高于后者。比较差异均有统计学意义（P<0.05）。在住院时间、骨折愈合时间及远期膝关节功能恢复状况方面两组比较无统计学意义（P>0.05）。结论：Cable-Ready内固定系统治疗髌骨横行骨折具有操作简单、手术时间短及疗效可靠等优点,但医疗费用较昂贵,是一种可供选择的髌骨骨折内固定治疗方法。     

炎症因子与椎间盘退变

椎间盘退变是导致腰背痛的主要原因之一。研究证明,肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、前列腺素E2、环氧化酶-2、一氧化氮等炎症因子在椎间盘退变进程中起重要作用。它们主要通过引起炎症反应、诱导细胞凋亡等途径促进椎间盘退变,同时各种炎症因子之间还可相互影响。针对性地阻断退变椎间盘中炎症因子的作用途径,抑制其引起的炎症反应,减少椎间盘细胞凋亡,对于延缓椎间盘退变进程,减轻患者临床症状具有重要意义。     

炎症因子与椎间盘退变

椎间盘退变是导致腰背痛的主要原因之一.研究证明,肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、前列腺素E2、环氧化酶-2、一氧化氮等炎症因子在椎间盘退变进程中起重要作用.它们主要通过引起炎症反应、诱导细胞凋亡等途径促进椎间盘退变,同时各种炎症因子之间还可相互影响.针对性地阻断退变椎间盘中炎症因子的作用途径,抑制其引起的炎症反应,减少椎间盘细胞凋亡,对于延缓椎间盘退变进程,减轻患者临床症状具有重要意义.