护理路径在腹腔镜胃癌术前护理中应用

目的：探讨护理路径在腹腔镜胃癌根治术患者术前护理中应用效果。方法：选择59例拟行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者,患者入院后按腹腔镜胃癌根治术临床护理路径进行术前护理及术前准备,总结临床路径护理方法及护理效果。结果：59例患者术前护理及术前准备均充分,手术均顺利进行,无术前护理相关并发症发生。结论：腹腔镜胃癌根治术前准备中采用临床护理路径具有较好的护理效果。     

内镜下单纯注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血的对比研究

目的:比较内镜下单纯注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血的效果。方法:56例消化性溃疡出血患者,按性别、年龄、溃疡部位、内镜Forrest分级匹配随机分为单纯注射组和联合柔和电凝组各28例。单纯注射组:注射1∶10000肾上腺素盐水0.5~1ml,4~6点,直至出血停止,总量<10ml。联合电凝组:局部注射同单纯注射组,选择柔和电凝模式、能量25~30焦耳,每次电凝1~2秒,共2~4次,直至局部变白。结果:联合柔和电凝组与单纯注射组首次治疗止血率分别为100%、92.8%,再次治疗止血率分别为66.7%(2/3)、28.6%(2/7),总止血率分别为96.4%和75.0%;手术率分别为3.6%和25.0%。1周内再出血率为9.3%、19.3%,平均输血量1.4U、3.4U,平均住院日6.3天、8.8天。结论:内镜下联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血优于内镜下单纯局部注射。可明显降低再出血发生率,缩短住院天数,减少输血量,是有效的非手术治疗方法。     

阿齐霉素三联疗法1周疗程与2周疗程治疗HP感染的疗效观察

目的对比阿齐霉素三联疗法1周疗程与2周疗程方案的疗效差别。方法69例经胃镜检查证实有十二指肠球部溃疡合并有幽门螺杆菌阳性的病人,随机分为A、B两组。A组为2周组,用药为奥美拉唑40mg,每天1次×2周;阿齐霉素每天500mg,仅开始3d口服;阿莫西林500mg,每天4次×2周。B组为1周组,用药为奥美拉唑与阿齐霉素,剂量和疗程同A组,阿莫西林500mg,每天3次×1周。结果H.pylori根除率A、B两组分别为88.0%(31/35)、85.0%(29/34),两组根除率比较无显著性差异(P>0.05);溃疡愈合率、疼痛消失时间、随访1年再检出率和溃疡复发率,两组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论阿齐霉素三联疗法1周方案与2周方案疗效无明显差异,值得推广。     

超声内镜引导下经口胆囊穿刺引流术 入路选择的实验研究

目的 比较超声内镜引导下经胃窦和十二指肠球部胆囊穿刺引流术的操作难度、手术效果、术 后并发症及后续胆汁对胃黏膜的影响。方法 实验猪8 头,将其分为经胃窦组和经十二指肠球部组,每组4 头。 在腹腔镜下实时观察超声内镜引导下经胃窦和十二指肠球部胆囊穿刺引流术,并于模型复制术后10 d 处死 实验动物,取吻合口及胃黏膜观察组织学改变。结果 两组均有3 头猪完全成功,两组操作成功率均为75%。 经胃窦组平均操作时间短于经十二指肠球部组（21.67 min VS 26.67 min）（P <0.05）,而胃黏膜损伤病理评分 总分高于经十二指肠球部组（8.33 分 VS 6.33 分）（P <0.05）。结论 猪动物模型中,超声内镜引导下经十二 指肠球部胆囊穿刺引流术操作难度稍大,但术后并发症少,较经胃窦胆囊穿刺引流术有优势。     

参与式教学法在针灸推拿专业揣穴技能教学中的应用

揣穴是针灸推拿取穴的重要一环,但目前针灸推拿专业的课程设置及教学方式导致了揣穴技能教学的欠缺.在针灸推拿专业开设针灸推拿临床解剖选修课,采用参与式教学法,在肌肉骨骼系统及周围神经血管触摸及腧穴体表定位的基础上,引导鼓励学生去探索、发现穴位下相应的重要可触及解剖结构,达到了良好的教学效果.     

推割刀治疗狭窄性腱鞘炎的解剖学观察

狭窄性腱鞘炎为一多发于中老年女性的骨科常见病多发病,可严重影响病人的日常工作和生活.近年来各地相继报道了运用传统小针刀或一些自创刀具经皮切割、松解治疗狭窄性腱鞘炎的成功经验[1-6].然而同时这类松解治疗手术中也出现了一些诸如屈指肌腱断裂、血管神经损伤等并发症[7].我院骨科从1990开始,在借鉴传统小针刀经皮切割疗法的基础上,研制了推割刀,治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎400余例,未发生一例由于推割刀松解术所引起的屈指肌腱及周围组织副损伤的理想疗效.为了能全面、准确地阐述推割刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的作用机理,我们进行了模拟推割刀松解术后对屈指肌腱鞘及其腱鞘滑车的解剖学研究. ……     

不同时间康复护理对产后盆底功能影响的效果研究

目的分析不同时间康复护理对产后盆底功能的影响。方法以2017年2—9月自然分娩的孕妇入组,每入组1名产妇便征求其意见,其中对照组完成研究95名,在产后42 d复查时,评估盆底功能障碍发生情况,若出现异常则安排康复治疗。观察组完研究99名,在产褥期即安排康复,落实出院指导。结果 6个月后,观察组Ⅰ类肌力与疲劳度异常、Ⅱ类肌力与疲劳度异常、异常外阴神经反射、检查阳性率以及自觉症状出现率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论产褥期即开展康复护理,有助于减轻产后盆底功能障碍。     

流式细胞术分析胃癌及癌前病变中细胞凋亡与增殖

目的研究慢性浅表性胃炎(CSG),慢性萎缩性胃炎(CAG),不典型增生(Dys)和胃癌(GC)病变中,细胞增殖、细胞凋亡和DNA倍体变化的规律及对疾病发生的可能作用.方法 CSG15例,CAG15例,Dys16例和GC 50例经TUNEL方法标记凋亡细胞和碘化丙啶标记细胞DNA双染色,用流式细胞仪检测细胞凋亡指数(AI)和细胞增殖指数(PI)及DNA指数(DI).结果在CSG,CAG,Dys和GC中,AI分别为10.2%,11.9%,18.3%和6.6%.GC的AI显著低于Dys和CAG(P＜0.05);PI为14.9%,20.1%,24.6%和31.8%.GC的PI显著地高于其余3组(P＜0.05),Dys的PI亦显著高于CSG(P＜0.05);AI/PI比值分别为0.65,0.57,0.72和0.22.GC的AI/PI比值显著地低于其余3组(P＜0.05).PI与胃癌的浸润深度、转移、分期及DNA倍体类型有关.CSG和CAG的DNA均为二倍体,16例Dys中有4例(25%)为异倍体DNA,50例GC有41例(82%)的DNA为异倍体.异倍体DNA的胃癌,其PI(33.6%)明显增高,而AI/PI(0.19%)却明显低于二倍体胃癌(分别为23.4%和0.35%),P＜0.05.AI与PI在CSG和CAG中呈明显正相关(r分别为0.52和0.55,P＜0.05).但在Dys 和GC中并无明显的关系(P＞0.05).结论胃癌及癌前病变存在着细胞增殖和凋亡平衡的失调,表现为细胞增殖增加和凋亡减少.细胞增殖的显著优势是胃癌形成的细胞动力学特征.异倍体DNA最早出现于不典型增生,而在胃癌时最为显著.异倍体DNA的胃癌有明显高的细胞增殖指数和显著低的凋亡指数与增殖指数比值,提示DNA倍体的检测有助于早期发现癌前病变、早期诊断胃癌和评价肿瘤的恶性程度.     

卵巢囊肿手术患者心理变化及护理对策

目的：评估卵巢囊肿患者手术前心理状态及相应的护理干预措施,提高妇科护理质量。方法：92名接受卵巢囊肿手术患者,在入院后及手术前后分别采用焦虑自评量表（SDA）及抑郁自评量表（SDS）量表进行心理评估,分析其心理状态变化,并针对其评分提出护理措施。结果：患者入院时,抑郁及焦虑心理并存,但以抑郁心率为主,手术前,焦虑心理评分分值明显升高,手术后,焦虑心理评分分值下降,抑郁心理评分分值再次升高。结论：卵巢囊肿手术患者存在抑郁及焦虑心理状态。并在不同时期呈现不同的变化趋势,应给与充分重视及心理护理干预。     

FAT4、CUL4、YAP 在胃癌组织中的 表达及其临床意义

目的 探讨胃癌细胞侵袭过程中FAT4、CUL4、YAP 在调控Hippo 通路的作用及机制。方法 免 疫组织化学法检测胃癌组织及正常胃组织中FAT4、CUL4 及YAP 的表达情况,分析其表达水平与胃癌患者临 床病理特征的关系;Western blot 法测定胃癌组织及正常胃组织中FAT4、CUL4 及YAP 蛋白表达情况。结果 胃 癌细胞中FAT4、CUL4 和YAP 在性别、病理类型阳性表达率比较,差异无统计学意义（P >0.05）,在胃癌的 分化程度及淋巴结转移之间比较,差异有统计学意义（P <0.05）,且淋巴结无转移、分化程度较高的FAT4、 CUL4 和YAP 阳性表达率高;免疫组织化学发现胃癌组织中CUL4 和YAP 表达量较正常胃组织增多,胃癌 组织中FAT4 表达量较正常胃组织减少;胃癌组织中CUL4 及YAP 蛋白表达量高于正常胃组织,差异有统 计学意义（P <0.05）;胃癌组织中FAT4 蛋白表达量低于正常胃组织,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 FAT4 通过调控Hippo-YAP 信号通路抑制胃癌细胞侵袭过程,CUL4 通过调控Hippo-YAP 信号通路促进胃 癌细胞侵袭过程。