复杂胫骨平台骨折治疗的挑战

<正>胫骨上端膨大而形成两个髁,称为胫骨平台。与股骨髁对应,在半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带、髌骨及其周围附属结构的支持下,构成膝关节。胫骨平台是重要的负荷结构,周围解剖结构复杂,传导躯体重量,完成各种活动。遭受外伤后,常会发生骨折及其附属结构的损伤,骨折线     

富血小板血浆治疗骨性关节炎的现状

富血小板血浆在骨科临床的应用越来越广泛,已逐渐成为一项治疗骨科疾病的保守疗法。其活性物质具有促进细胞增殖、胶原合成作用,在骨科临床主要应用于关节疾病的治疗,如膝关节炎、髋关节炎及其他骨关节炎。然而,富血小板血浆的制作和使用方法各不统一,使用剂量和次数也不尽相同,加之临床研究随访时间短,其使用仍有局限。至于疗效方面,尚未统一意见。因此,今后的研究有待于统一方法学,报道更多高质量临床随机对照试验,从而为富血小板血浆治疗骨关节炎提供充分的依据。     

氟比洛芬酯复合利多卡因局麻在骨牵引术中的应用

目的：探讨术前静脉滴注氟比洛芬酯（ flurbiprofen ）复合利多卡因局部麻醉在骨牵引术中疼痛控制效果。方法：将急诊收治的24例行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引患者随机分为利多卡因组（利多卡因组）和利多卡因局麻＋氟比洛芬酯组（复合麻醉组）,每组12例。利多卡因组术前30 min静脉滴注脂肪乳100 ml,在骨牵引时行利多卡因局部浸润麻醉;复合麻醉组术前30 min静脉滴注氟比洛芬酯50 mg（100 ml）,骨牵引时行利多卡因局部浸润麻醉。观察两组患者术前、术中及术后疼痛视觉模拟量表（ visual analogue scale , VAS）评分、术后镇痛药物最早使用时间及24 h镇痛药物使用量。结果：复合麻醉组患者术中、术后均获得较满意的镇痛效果,术后首次使用镇痛药物时间为（16．75±2．19） h,较利多卡因组[（8．97±2．24） h]延迟,24 h内阿片类镇痛药物使用明显减少（P＝0．003）。两组术中及术后均未出现明显的不良反应。结论：术前氟比洛芬酯静脉滴注复合利多卡因局部麻醉可有效地缓解患者骨牵引术中及术后疼痛,减少阿片类药物使用量。     

复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗中重度膝关节骨性关节炎的随机对照研究

目的:比较复方倍他米松与复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗中重度膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究方法将2017年2月至2017年11月收治的116例单侧中重度KOA患者分为观察组和对照组,每组58例。观察组男15例,女43例;年龄45～80(66.45±6.31)岁;骨性关节炎的Kellgren-Lawrence (K-L)分级,Ⅲ级42例,Ⅳ级16例;病程4～8 (5.25±2.21)年;予膝关节注射1 ml复方倍他米松治疗。对照组男13例,女45例;年龄45～80(64.89±6.41)岁;K-L分级,Ⅲ级43例,Ⅳ级15例;病程4～10(5.41±2.35)年;予以膝关节联合注射4 ml玻璃酸钠和1 ml复方倍他米松治疗。分别于治疗前和治疗后1周,1、3、6个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,V AS),西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)评分进行疗效评价。结果:观察组共55例患者获得6个月完整随访,有3例患者因疗效不佳,改用其他治疗方案,于第3个月退出。对照组共56例患者获得6个月完整随访,有2例患者因疗效不佳,改用其他治疗方案,分别于第1、3个月退出。治疗前后各时间点,两组VAS评分、WOMAC评分比较差异无统计学意义(P0.05),且两组患者治疗后6个月与治疗前VAS评分、WOMAC评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于中重度KOA患者,复方倍他米松注射治疗与复方倍他米松联合玻璃酸钠注射治疗效果并无明显差异,两者长期疗效均不佳。     

椎间盘退行性变机制的研究进展

正椎间盘是脊柱中连接两个相邻椎体的纤维软骨盘,其中央部为富含弹性胶状物质的髓核,周围部是由多层纤维软骨环按同心圆排列而成的纤维环。椎间盘具有承受压力、缓冲震荡冲击、保护脊髓等作用。椎间盘退行性变(IDD)会引起一系列的临床症状,是引起下腰痛最主要的原因之一。一直以来,研究者们对引起IDD的过程不断进行观察与造模,目前也已有大量的IDD过程与机制的研究_([1-2])。总体而言,IDD是在椎间盘组织内髓核细胞数目减     

戊巴比妥钠腹腔注射复合利多卡因局部浸润麻醉在大鼠膝关节骨关节炎模型制作中的应用

目的观察戊巴比妥钠腹腔注射复合利多卡因局部浸润麻醉在制作大鼠膝关节骨关节炎(OA)模型的效果。方法将20只雄性SD大鼠随机均分为两组,采用前交叉韧带切断术制作大鼠膝关节OA模型。联合麻醉组采用戊巴比妥腹腔注射及局部利多卡因浸润;腹腔麻醉组采用单纯腹腔注射戊巴比妥钠方式麻醉。观察两组术中戊巴比妥用量及手术时间。结果联合麻醉组戊巴比妥用量(29.3±5.9)mg/kg,明显小于腹腔麻醉组的(37.0±8.9)mg/kg(P<0.05);手术时间(44.9±7.4)min,也明显短于联合麻醉组的(52.1±7.4)min(P<0.05)。结论联合麻醉可减少麻醉药物用量,改善麻醉效果,有利于大鼠膝关节OA模型的顺利制作。     

连续收肌管阻滞镇痛在双膝关节一期置换术后疼痛控制研究

目的：探讨连续收肌管阻滞在双膝关节一期置换术后疼痛控制效果。方法：回顾性分析2018年1月至2019年1月收治的24例行双膝关节一期置换术,且术后行连续收肌管阻滞镇痛患者资料。男6例,女18例;年龄60~72（65.05±5.82）岁。患者术后双膝均行连续收肌管阻滞,配合自控镇痛系统。术后4、6、12、24、36、48 h行静息状态及被动运动状态视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）;随访患者术后1周及1、3、6个月膝关节活动度;对患者术后6个月膝关节功能进行评分,采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分标准;记录不良反应及并发症。结果：行连续收肌管阻滞患者术后各时点静息状态、被动运动状态VAS均分<3分。患者术后膝关节活动度较好,术后6个月HSS评分优20例,良2例,可1例,差1例。术后仅4例出现恶心呕吐,无一例发生心动过缓、深静脉血栓等严重不良反应及并发症。结论：连续收肌管阻滞在双膝关节一期置换术后疼痛控制方面效果显著,且不良反应较少。     

骨关节炎动物模型研究进展

骨关节炎是一种随着年龄增加而逐渐进展的退行性疾病,因其病因不明,需要动物模型来研究该疾病,作者就骨关节炎动物模型研究进展做一综述。