内镜治疗腰椎间盘突出症合并椎体后缘离断

目的：探讨全脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症合并椎体后缘离断的有效性及安全性。方法：自2015年1月至2018年1月,采用全脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症合并椎体后缘离断患者21例,男17例,女4例;年龄18～48岁,中位年龄27岁,其中16例<30岁;病程6个月～5年,中位病程21个月。均为单节段单侧椎间盘突出,采用椎板间入路,于镜下症状侧单侧摘除突出椎间盘,全部或部分切除离断的骨块。结果：所有病例无切口感染、椎间隙感染、肠道损伤、硬脊膜损伤、脑脊液漏等并发症发生。手术时间32～92 min,中位时间57 min。术后影像学检查示椎体后缘离断骨块完全切除2例,部分切除16例,未切除3例;椎间盘均彻底摘除。21例均获随访,时间12～36个月,中位时间15个月。腰痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评分,术前（7.10±1.20）分,术后3 d（3.46±0.23）分,术后6个月（2.36±0.19）分;腿痛VAS评分,术前（8.80±0.55）分,术后3 d（3.54±0.28）分,术后6个月（2.59±0.26）分;Oswestry功能障碍指数评分,术前（69.71±9.37）%,术后6个月（32.19±6.95）%,末次随访（20.95±6.16）%。术后1年采用改良Macnab术后疗效评定标准进行评定,优16例,良4例,可1例。结论：经椎板间入路全脊柱内镜可作为治疗腰椎间盘突出症合并椎体后缘离断的一种治疗方法,可减少创伤、少损伤腰背肌的同时达到与开放手术相似的减压效果,远期疗效需更大样本量的前瞻随机对照研究进一步证明。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术术后关节突关节破坏的危险因素分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术后关节突关节破坏的发生率及危险因素。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月因骨质疏松性椎体压缩性骨折在广东省深圳市龙华区人民医院行经皮椎体后凸成形术治疗的153例患者的资料,应用CT扫描以确定术中操作是否发生节突关节破坏,将患者分为节突关节破坏组25例和非节突关节破坏组128例。采用多因素logistic回归分析节突关节破坏的危险因素。结果153例中,发生节突关节破坏25例(16.34%)。两组患者术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分较术前均降低,差异有显著性(P<0.05)。与非节突关节破坏组相比,节突关节破坏组术后第1、2、3d的VAS和ODI评分更高,差异有显著性(P<0.05)。两组小关节角度(facet joint angle,FJA)、椎弓根直径(pedicle trajectory,PD)、从进针点到小关节空间的距离(distance from the entry point to the facet joint space,DEF)的差异有显著性(P<0.05)。FJA>55°、PD<5.00mm及DEF<5.00mm均是骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术术后节突关节破坏的独立危险因素。结论经皮椎体后凸成形术操作会导致骨质疏松性椎体压缩性骨折患者发生节突关节破坏,并对患者的临床疗效产生一定的影响。对伤椎FJA>55°、PD<5.00mm及DEF<5.00mm的患者应尤为注意。     

弧形皮桥整合术治疗环状混合痔疗效观察

2005年—2009年我院采用弧形皮桥整合术治疗环状混合痔80例,并与传统外剥内扎术进行了对照,证明该方法疗效可靠,解决了环状混合痔治疗不易彻底、术后并发症相对较多、易复发等问题,现报告如下。     

主灶切开支管浮线引流治疗复杂肛瘘的比较

我院在2004年3月-2009年11月对收治的108例复杂性肛瘘患者分别采用主灶切开支管浮线引流与普通常规瘘管切开术进行治疗,现报告如下.