急性硬膜下血肿快速消散的原因分析

目的探讨急性硬膜下血肿快速自然消散现象及机制。方法对13例急性硬膜下血肿快速消散患者临床资料进行回顾性分析,结果所有血肿均在伤后72小时内消失,患者均恢复良好,出院时均无神经功能缺失。结论急性硬膜下血肿快速消散主要机制为血液的重新分布,脑脊液的稀释及适当的颅高压、颅底颅骨骨折伴硬脑膜破裂等。     

血管束植入治疗儿童股骨头坏死的远期疗效分析

目的:评价血管束植入治疗儿童股骨头坏死(Legg Calve Perthesdisease,LCPD)的远期疗效。方法:LCPD患儿27例,男22例,女5例;年龄8～12岁,平均10.5岁。治疗分为两组,Ⅰ组12例,男10例,女2例;年龄8～12岁,平均10.4岁;行多条血管束植入术合改良Chiari骨盆截骨延长术治疗。Ⅱ组15例,男12例,女3例;年龄9～12岁,平均10.6岁;单行改良Chiari骨盆截骨延长术治疗。均于术后3个月后戴外展支架下床承重行走,同时行患髋被动旋转推压疗法治疗。结果:随访5～8年,平均6年3个月。治疗后两组的髋臼-股骨头指数(AHI)均恢复正常,Ⅰ组出现的并发症较多。疗效评定采用Stulberg标准:Ⅰ组12例中优4例,良2例,中2例,可2例,差2例;Ⅱ组15例中优13例,良1例,中1例。经Fisher检验,有显著性差异(P<0.05),Ⅱ组治疗效果优于Ⅰ组。Ⅰ组的平均恢复时间(25.0±1.6)个月,Ⅱ组(14.0±0.9)个月,经t检验,有显著性差异(P<0.001)。结论:LCPD是一种自限性疾病,利用血管束植入术不能缩短LCPD的恢复时间,并且并发症多。对于包容不好的患者,手术包容治疗是治疗的关键。     

成人股骨头坏死术后股骨头吸收4例临床分析

成人股骨头坏死是骨科常见的疑难病，它的发生机理是多种原因引起股骨头缺血坏死，致残率高。目前保留股骨头手术的治疗目的是改善股骨头的血液供应，增加股骨头的机械强度，防止、改善或纠正股骨头塌陷，常用的方法有血管束植入、各种骨瓣植入及游离骨块植入等方法，其效果肯定，我院自1996年以来运用血管束植入、骨瓣植入等方法治疗成人股骨头坏死1523例，收到了满意的疗效，但在治疗的过程中有4例患者出现了股骨头完全吸收的严重并发症，处理较为棘手，为总结经验，现作回顾性分析讨论如下。