腰椎管内硬脊膜外脓肿致马尾综合症及不全瘫1例报告

<正>1 病历资料37岁男性患者,因"腰痛10 d重,发热1周,下肢麻木4 d,大小便失禁10 h"入院。乙肝病史,既往1个月前有右足足母指感染疼痛病史(见图1),于当地诊所行中药外敷(具体不详),入院时脓肿破溃处愈合良好。1周前因腰痛于当地诊所行"拔罐"、"椎间盘复位"治疗。无牛羊接触史。入院后查体:被动体位,体温37.3℃。腰段有叩击痛,腰椎活动受限,屈伸不能(疼痛所致),双下肢腹股沟以下感觉减退,右侧为重,双侧肛周及会阴区感觉丧失,     

不稳定型心绞痛患者心理一致感及应对方式调查

目的:探讨不稳定型心绞痛(UA)患者的心理一致感水平及应对方式现状,分析两者的相关性。方法:采用自行设计的患者一般资料调查表、心理一致感量表(SOC-13)和医学应对方式问卷对215例UA患者进行问卷调查。结果:患者心理一致感得分为(65.90±9.91)分;应对方式各维度的条目平均分由高到低依次是回避、面对、屈服;性别、吸烟史、病程、合并症对心理一致感有影响,回避受性别、婚姻状况、病程的影响,屈服受病程和合并症的影响;面对与心理一致感总分及各维度均呈正相关(P0.05),屈服与心理一致感总分及各维度均呈负相关(P0.01),回避与意义感呈正相关(P0.01)。结论:UA患者心理一致感处于中等偏低水平,多数患者选择采取回避方式。护理人员应将心理一致感作为一项重要指标,针对各维度得分制定干预措施,促使患者采取积极的应对方式。     

高原低氧致胃肠应激性溃疡的研究进展

高原低氧应激环境可引起胃肠应激反应．主要包括胃十二指肠黏膜糜烂和溃疡．以消化道出血为主要临床表现,病势凶险,一旦发生,常危及生命。近年随着相关高原活动的增多,高原低氧致胃肠应激性溃疡已逐渐引起关注。本文就其病因、发病机制、临床特征、防治等方面作一综述。     

基于三维质量结构模式普外科加速康复护理质量评价指标体系的构建

目的 构建普外科加速康复护理质量评价指标体系,为加速康复护理在普外科的推广及质量控制提供依据。方法 基于“结构-过程-结果”理论模式,通过文献检索、半结构式访谈、Delphi专家函询构建普外科加速康复护理质量评价指标体系。结果 2 轮函询问卷的有效回收率均为100%,权威系数Cr值分别为0.848、0.854,协调系数分别为0.210、0.303,差异具有统计学意义（P<0.01）。最终构建的普外科加速康复护理质量评价指标体系共包括3项一级指标,13项二级指标,65项三级指标。结论 构建的普外科加速康复护理质量评价指标体系具有科学性、可靠性,可用于加速康复护理在普外科实施的质量管理。     

峡部裂性腰椎滑脱症的手术治疗进展

峡部裂性腰椎滑脱症是一种常见的脊柱退行性疾病,严重影响人们的生活质量。目前腰椎滑脱的手术治疗指征已基本形成共识,针对该病的手术方案主要是峡部修补、椎管减压、滑脱复位、脊柱融合,治疗原则主要是缓解神经压迫、恢复脊柱稳定,但对于各环节实施的具体方式及程度仍存在较大争议。开放手术能够对严重峡部裂腰椎滑脱进行彻底的减压、复位、融合,重建脊柱的稳定性,但手术创伤过大,而微创手术则可以减少对椎旁软组织的损伤,同时减少术中失血量,缩短术后住院及康复时间,降低术中、术后相关并发症的发生率,因而近年来也受到了越来越多临床医生的推崇,但对于重度峡部裂腰椎滑脱的治疗效果欠佳。现就近年来腰椎滑脱的手术治疗进展做一综述。     

慢性心力衰竭患者护理问题评估指标体系的构建

目的构建慢性心力衰竭患者护理问题评估指标体系。方法基于奥马哈问题分类系统,通过文献回顾,查阅病例资料,半结构式访谈,结合疾病特点,应用Delphi法和层次分析法,确定慢性心力衰竭患者护理问题评估体系的内容及各指标权重并进行信效度检验。结果专家的积极系数为100%;权威系数为0.876;一、二、三级指标的协调系数分别是0.341、0.353、0.238;评估表的Cronbachα系数为0.789,整体内容效度指数为0.970,各条目内容效度指数为0.860～1。最终形成4个一级指标、29个二级指标、138个三级指标的慢性心力衰竭患者护理问题评估体系。结论慢性心力衰竭患者护理问题评估体系科学可靠,具有专病特色,对心力衰竭患者护理评估、提高护理服务质量有较好的指导意义。     

非瓣膜性心房颤动患者自我效能现状及影响因素研究

目的调查非瓣膜性心房颤动患者自我效能现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年10月至2019年4月青岛市两所综合性三级甲等医院313例住院治疗的非瓣膜性心房颤动患者为研究对象。采用一般资料问卷、慢性病自我效能量表、心理一致感量表进行问卷调查。结果非瓣膜性心房颤动患者自我效能条目总均分为6.35(4.08~8.62)分,家庭人均月收入、病程、非瓣膜性心房颤动类型、非瓣膜性心房颤动心功能分级和心理一致感对患者自我效能有影响(P<0.01或P<0.05)。结论非瓣膜性心房颤动患者的自我效能处于中等水平,提高患者的心理一致感可提升患者的自我效能水平;对于心功能较差、病程较短、家庭人均月收入低的持续性心房颤动患者应重点关注。     

显微外科护理质量评价指标体系的构建

目的 构建显微外科护理质量评价指标体系,为护理质量评价提供依据。方法 通过文献检索、访谈法、2轮德尔菲（Delphi）法专家函询构建显微外科护理质量指标体系。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,权威系数分别为0.880、0.900,协调系数分别为0.205、0.359,差异具有统计学意义（P<0.01）。指标体系共包括3项一级指标,9项二级指标,49项三级指标。结论 指标体系具有科学性、可靠性,可用于显微外科临床护理质量管理。     

靶向IRF-2基因的siRNA对胰腺腺泡细胞凋亡的机制研究

目的探讨靶向干扰素调节因子2(IRF-2)基因的小干扰RNA(siRNA)对胰腺腺泡细胞凋亡的影响及机制。方法以脂质体Lipofectamine TM2000为载体,参照其转染说明将设计并合成的IRF-2的siRNA转染AR42J细胞,并设置阴性对照siRNA(NC)及空白组(仅加入脂质体)。IRF-2的siRNA及阴性对照siRNA转染AR42J细胞24 h后与雨蛙肽(10-8mol/L)同培养,流式细胞仪检测各组细胞凋亡率及活性氧族(ROS)含量;Western blotting检测Bcl-2、Bax和p53的蛋白表达。结果转染IRF-2的siRNA的AR42J细胞IRF-2蛋白表达降低,与空白组比较差异具有统计学意义(P0.05)。雨蛙肽可明显诱导AR42J细胞凋亡,诱导ROS产生,上调Bax和p53蛋白表达,下调Bcl-2的蛋白表达,与NC组比较差异具有统计学意义(P0.05),而转染si-IRF-2后可降低由雨蛙肽诱导的AR42J细胞凋亡和ROS产生,下调Bax和p53蛋白表达,上调Bcl-2的蛋白表达,与NC+雨蛙肽组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论靶向IRF-2基因的siRNA可抑制胰腺腺泡细胞凋亡,机制可能与降低细胞内ROS含量及下调Bax、p53表达和上调Bcl-2表达有关。这种抑制可能与增加急性胰腺炎的炎症程度有关。     

老年口腔专科门诊护理质量敏感指标的构建

目的 构建适用于老年口腔专科门诊的护理质量敏感指标体系,为加强口腔专科门诊护理质量管理、保障老年患者安全提供规范、可量化的依据。方法 以“结构-过程-结果”三维质量模型为指导,在文献分析、半结构式访谈、小组讨论的基础上,采用德尔菲专家函询和层次分析法,确定老年口腔专科门诊护理质量敏感指标及其权重。结果 本研究共有21名专家完成2轮函询,函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.873,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别是0.245、0.407、0.395,差异均有统计学意义（P<0.05）。最终形成包括3个一级指标、12个二级指标、58个三级指标的老年口腔专科门诊护理质量敏感指标体系。结论 本研究构建的护理敏感指标体系具有科学性及临床实用性,符合口腔专科特色,对老年口腔门诊护理质量持续改进具有重要指导意义。