Dick钉固定治疗胸腰椎骨折43例

1995～ 1998年 ,我院采用非透视下 Dick钉固定治疗胸腰椎骨折患者 43例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 ,男 2 9例 ,女 14例 ;年龄 2 4～ 5 2岁 ;骨折部位为 T1 0 ～ T1 1 者 2例 ,T1 2 ～ L1 14例 ,L1 ～ L52 7例 ;致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,高空坠落伤 19例 ,重物砸伤 4例 ;屈曲型骨折 10例 ,爆裂型骨折 2 5例 ,骨折脱位 8例 ,均为新鲜骨折。表现为全瘫 9例、不全瘫 3 4例。治疗方法 :气管内插管麻醉 ,患者腹卧位于 Rtlton- Hau架上 ,两肩部及两侧髂前上棘处垫高 ,使腹部避免受压 ,减少出血。以骨折椎体为中心 ,做背部正中切口…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

近年来随着交通运输业的迅速发展,高能量损伤不断增加,股骨干合并同侧股骨颈骨折的患者在逐渐增多,国外文献报道该类骨折占股骨干骨折的2%～9%[1],目前在诊断和治疗方面还存在许多值得探讨的问题.同侧股骨干合并股骨颈骨折治疗时虽然有不同的内固定方法可供选择,但尚无一种治疗方法得到普遍认可.本院自2003年3月～2009年1月共收治18例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的患者,本文对这类骨折的诊治方法进行探讨如下.     

椎板整块切除修复回植内固定治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱发生的原因有两种:常见的是腰椎弓崩裂所致的滑脱,另一种是退行性滑脱.无论何种原因所致的滑脱症临床上治疗主要要解决三方面问题:一是减压解除压迫症状;二是滑脱复位恢复脊柱的解剖关系;三是植骨融合防止再滑脱.对于前两点人们的作法大同小异,只是复位固定的方法不同[1].有关植骨方法则有前路和后路植骨融合的不同.我院自1994年应用椎板整块切除修复回植植骨术治疗各种腰椎滑脱症25例,取得了良好的效果.现总结报告如下.     

钢丝内固定植骨治疗陈旧性髌骨骨折

我院自１９８７年以来,采用钢丝环形加“８”字内固定自体髂骨植骨术治疗陈旧性髌骨骨折３１例,效果良好报告如下。１　临床资料本组３１例,男１３例,女１８例;年龄最小１８岁,最大７６岁。均为横形骨折,其中髌骨中１７例,髌骨上极５例,髌骨下极９例;左侧９例,右侧２２例;骨折断端分离最小１ｃｍ,最大３ｃｍ。病程最短３个周,最长３个月。随诊６个月～５年２个月。２　治疗方法术前充分锻炼股四头肌收缩,增加股四头肌力。手术采用髌前横弧形切口,凸面向下。清除骨折间结缔组织至新鲜骨面。分别用２把大巾钳固定上下两骨折块…     

腓骨长肌移位韧带重建治疗陈旧性下胫腓关节分离

目的 介绍应用腓骨长肌移位韧带重建方法治疗陈旧性下胫腓关节分离。方法 对21例陈旧性无骨折的下胫腓关节分离患者行同侧腓骨长肌移位韧带重建、松质骨螺钉内固定术，术后10周取出内固定。结果，经2个月到10年的随访，结果是18例优良，2例可，1例差，优良率85．7％。结论 采用本法治疗无骨折的陈旧性下胫腓关节分离能明显改善症状，防止创伤性踝关节炎的发生发展。     

高压氧联合手术治疗腰椎骨折合并脊髓损伤29例疗效分析

胸腰椎骨折脱位常合并脊髓神经损伤,临床上多出现肢体活动障碍,大小便失禁等并发症.常用的治疗方法是椎管减压解除脊髓受压,但无法逆转脊髓内部的病理变化进程.     

前路踝关节融合术治疗踝关节严重病损的临床研究

[目的]观察前路踝关节融合术治疗踝关节严重病损的临床疗效。[方法]1998年7月~2009年6月37例踝关节严重病损的患者行前路踝关节融合,男23例,女14例;年龄22~73岁,平均49.6岁;右足21例,左足16例。其中创伤性关节炎25例,骨性关节炎6例。术中采用前路植骨及重建钢板内固定,术后石膏外固定。随访6个月~4年,采用AOFAS评分从疼痛、行走功能、踝关节对线进行评定,比较术前及末次随访AOFAS评分以判定疗效,X线片评估术后融合情况。[结果]本组病例术后均未发生切口感染、血管神经损伤等并发症。最后随访时,37例中32例无明显不适,3例踝关节轻度疼痛,2例踝关节轻度肿胀,长时间行走或站立后足跟部有轻度酸胀感,并未影响日常生活。AOFAS评分由术前的27.95±17.94提高至术后的86.43±5.83,总分以及疼痛、行走功能、对线各项目的积分均显著提高(P0.01),总分评分优良率为91.89%(34/37)。随访时X线片示所有病例均达到骨性融合。[结论]采用经踝前入路踝关节融合术治疗踝关节严重病损,操作简单、植骨融合率高、并发症少,疗效值得肯定。     

外固定支架对骨断端加压治疗长骨骨不连接的临床应用

目的:探讨利用外固定支架对骨断端加压治疗长骨骨不连接的临床疗效.方法:回顾性分析2003年3月至2008年10月使用镶嵌式外固定器对骨折断端加压治疗长管状骨骨不连17例.结果:17例随访9-36个月,骨不连断端完全骨性愈合,愈合时间4-9个月,平均6.6个月.针孔感染1例,经对症换药、抗感染处理后痊愈.结论:使用镶嵌式...     

复杂性胫骨平台骨折的手术治疗

[目的]探讨手术治疗复杂性胫骨平台Schatzker Ⅴ和Ⅵ型骨折的临床疗效.[方法]2003年3月～2009年5月,根据软组织损伤程度,分别采用双钢板固定植骨术或经皮复位有限固定术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折42例.[结果]患者经过6～36个月,平均16个月随访,术后伤口一期愈合,无骨折延迟、畸形愈合.X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷,膝关节屈曲118°～136°.膝关节功能参照Merchant评分标准评定:优34例,良6例,可2例,优良率95.24%.[结论]治疗胫骨平台骨折应重视软组织损伤程度的评估.根据软组织损伤程度采用适当手术方法.可减少软组织损伤并发症,使骨折固定长期的稳定性良好,关节功能恢复满意.     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效评价

目的评价动力加压髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对2004年7月—2008年6月87例股骨粗隆间骨折的患者采用动力髋螺钉治疗,对手术方法及疗效回顾分析。结果所有患者均获得随访,随访时间6—18个月,平均随访时间9．2个月;术后按Harris评定标准,髋关节功能优良率为90．8％;术后出现3例髋内翻,2例延迟愈合,无1例死亡,无切口感染、深静脉血栓形成、骨折不愈合及内固定断裂。结论DHS手术内固定是治疗股骨粗隆间骨折的一种有效方法,强调严格的手术适应证、充分的术前准备、规范的DHS手术操作技巧、个性化的术后功能锻炼等的重要性。