miR-34a对脂肪干细胞移植治疗跟腱炎的影响

目的:探讨微小RNA-34a (miR-34a)的表达对人脂肪干细胞(hADSCs)移植治疗大鼠跟腱炎的影响。方法:CCK-8法检测h ADSCs被分别转染miR-34a mimic和miR-34a inhibitor 24 h、48 h、72 h和96 h后的细胞活力情况。注射胶原蛋白酶构建跟腱炎大鼠模型,建模后将大鼠随机分为5组:PBS注射对照组(PBS组)、h ADSCs治疗组(h ADSCs组)、转染阴性对照(NC)的h ADSCs治疗组(hADSCs+NC组)、转染miR-34a mimics的h ADSCs治疗组(h ADSCs+miR-34a组)和转染anti-sense miR-34a的h ADSCs治疗组(h ADSCs+anti-miR-34a组)。分离跟腱组织,检测跟腱组织的硬度、压力和最大负荷拉力等生物力学指标;利用RT-qPCR检测miR-34a及I型胶原蛋白(collagen I)、scleraxis (Scx)和生腱蛋白C(tenascin C,TNC) mRNA的表达水平; Western blot测定collagen I、Scx和TNC蛋白表达水平。结果:在体外过表达和敲减miR-34a可分别抑制和促进h ADSCs的活力; 5组大鼠跟腱组织生物力学测定结果显示,与PBS组相比,h ADSCs组大鼠跟腱组织硬度、压力和最大负荷拉力显著提高;与h ADSCs+NC组相比,h ADSCs+miR-34a组和h ADSCs+anti-miR-34a组分别显著降低和提高了上述生物力学指标。与PBS组相比,h ADSCs组大鼠collagen I、Scx和TNC的mRNA和蛋白表达水平上调;与h ADSCs+NC组相比,h ADSCs+miR-34a组miR-34a的表达水平升高,collagen I、Scx和TNC的mRNA和蛋白表达水平降低,而h ADSCs+anti-miR-34a逆转了上述趋势。结论:miR-34a通过调控脂肪干细胞活力和分化,影响跟腱炎的治疗效果。     

老年髋部手术后谵妄发病率的Meta分析

目的:采用 Meta分析综合评价老年髋部手术术后谵妄的发病率。方法:检索2004年1月1日至2013年12月31日Pubmed数据库有关老年髋部手术术后谵妄发病率的临床研究文献。按照文献的纳入及排除标准进行文献的筛选,制定文献摘录表;采用Stata-12.0进行Meta分析。计算I2以检验研究之间的异质性,当I2>50%时,采用随机效应模型。按照年龄阶段、谵妄评估量表及文献统计区域进行亚组分析。各文献采用Begg方法检验发表偏倚。结果:最终纳入21篇文献。加权合并的老年髋部手术术后谵妄发病率为17%[95%CI(16%,18%)].其中纳入的5篇文献中髋部择期手术术后谵妄发病率与髋部急诊手术相比明显降低[OR=0.32,95%CI (22%,45%)].小于80岁与大于80岁的谵妄发病率分别为21%[95%CI(19%,23%)]和21%[95%CI(19%,24%)];CAM与其他评定量表的谵妄发病率分别为23%[95%CI(21%,26%)]和19%[95%CI(17%,21%)];亚洲区域与欧美区域的谵妄发病率分别为17%[95%CI(15%,20%)]和23%[95%CI(21%,25%)].Begg方法检验未见明显发表偏倚(P<0.05).结论:老年髋部术后谵妄发病率较高,尤其在于急诊术后。为了利于老年术后谵妄发病率的评估、降低异质性及可能的发表偏倚,需要制定更标准化的研究方法。     

股骨成形术对于预防骨质疏松性髋部骨折的生物力学研究

目的：探讨股骨成形术是否可提高骨质疏松性股骨标本的抗骨折强度,进而可否预防髋部骨折;比较两种不同股骨成形方法对骨质疏松性股骨标本力学强度改变的差异,以明确成形术的最佳强化区域。方法：收集新鲜骨质疏松股骨标本18对,分为A、B两组,每组9对,并在每组中随机选取9具进行强化（A1组,B1组）,相应的对侧标本作为对照组（A2组,B2组）。A1组中强化标本强化的区域为股骨头、股骨颈、股骨粗隆、转子下区,B1组中为股骨头、股骨颈、股骨粗隆区。记录骨水泥注入量并测量强化后股骨颈表面温度变化。对所有标本在模拟跌倒形态下进行生物力学测试,并记录载荷-位移曲线、标本的最终载荷,计算标本的最终能量及刚度值。比较强化组标本与相应对照组标本的生物力学差异以及两种不同强化方法对标本力学改变的差异。结果：相对于对照组,强化组标本最终载荷、最终能量均有明显提高,而刚度却无明显改变。经两种不同强化方法强化后的标本之间的最终载荷及最终能量差异无统计学意义。结论：股骨成形术具有微创、操作简捷、效果显著等优点,可作为预防骨质疏松性髋部骨折的新型手法方法推广应用。