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目的探讨急诊外固定联合二期内固定治疗不稳定骨盆骨折的疗效。方法采用急诊外固定架固定联合二期切开复位钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折15例,15例均伴有不同程度的低血容量性休克。结果本组均获得随访平均18.5(6~48)个月。外固定架保留时间平均12(8~15)周。骨折愈合时间平均14.5(13~16)周。末次随访时按照Majeed评分进行功能评价:优12例,良2例,可1例。结论急诊采用外固定架稳定骨盆环,二期行骨折端钢板内固定,这两种技术联合应用治疗不稳定骨盆骨折创伤小,手术操作简单,能明显减少输血量,疗效可靠。 相似文献
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复杂胫骨平台骨折手术治疗的病例对照研究 总被引:3,自引:3,他引:0
目的:探讨闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机与手术入路的选择及其影响因素。方法:2003年1月至2011年1月,分别采用膝前外侧单切口单钢板法(A组,22例)、膝内外侧双切口双钢板法(B组,36例)、膝前正中直切口双钢板法(C组,37例)治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折95例,其中男56例,女39例;年龄19~57岁,平均36.3岁。左侧50例,右侧45例。按Schatzker分型:Ⅴ型51例,Ⅵ型44例。观察手术时间,术中失血量,术后并发症发生情况(包括伤口深浅部感染、切口坏死、切口愈合不良、骨折塌陷、内固定松动、断裂失效等)、骨折愈合情况(连续骨痂形成时间)及术后下肢关节功能恢复情况。结果:3组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);膝前外侧单切口单钢板组手术出血量明显少于其他两组(P<0.05);膝前外侧单切口单钢板组关节面再塌陷发生率及内固定失效率明显高于其他两组(P<0.05)。3组术后1年Merchant评分:膝内外侧双切口双钢板组与膝前正中直切口双钢板组在日常活动功能、步态、活动范围及总分方面均明显优于膝前外侧单切口单钢板组(P<0.05)。下肢功能评定结果:膝前外侧单切口单钢板组,优10例,良5例,可4例,差3例;膝内外侧双切口双钢板组:优21例,良11例,可3例,差1例;膝前正中直切口双钢板组,优23例,良11例,可2例,差1例。结论:膝前外侧单切口单钢板法术中出血量最少,但无法满意显露骨折断端与关节面,无法提供坚强的固定效果,远期疗效差;对于累及双髁及移位明显的复杂胫骨平台骨折仍建议行双切口或膝前单切口双钢板法治疗,有利于关节面的复位及骨折的坚强固定、早期锻炼。 相似文献
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目的:评价三维CT重建及MRI在复杂性胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法:自2004年3月至2009年1月收治复杂性胫骨平台骨折71例,在常规行普通X线片检查的基础上,同时行MDCT扫描并三维重建及MRI检查,其中行双切口单钢板法治疗24例,男14例,女10例;年龄19~56岁,平均33.6岁;平均随访时间31.4个月;行膝内外侧双切口双钢板法治疗21例,男12例,女9例,年龄21~53岁,平均33.2岁,平均随访时间28.4个月;行膝前正中直切口双钢板法治疗26例,男17例,女9例,年龄22~57岁,平均35.3岁,平均随访时间23.6个月。对骨折定位、骨折粉碎程度、骨折移位程度、骨缺损程度显示的满意度及关节面塌陷、膝关节交叉韧带、侧副韧带及半月板损伤的阳性率进行比较。结果:X线片、MDCT及MRI的满意度评分分别为:骨折部位,(1.04±0.20)、(1.82±0.38)、(1.12±0.33)分;骨折粉碎程度,(0.81±0.51)、(1.92±0.26)、(0.83±0.60)分;骨折移位情况,(1.23±0.48)、(1.92±0.26)、(0.46±0.58)分;骨缺损程度,(0.36±0.51)、(1.55±0.79)、(0.26±0.53)分;关节面塌陷,16、61、12例;交叉韧带伤,3、10、17例;半月板伤,0、0、6例;侧副韧带伤,1、1、8例。MDCT在显示胫骨平台关节面是否塌陷、交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折、胫骨平台骨折位置、骨折粉碎程度及骨折移位程度上较X线片及MRI满意。MRI在显示膝关节交叉韧带、侧副韧带、半月板损伤、关节面软骨是否剥脱及骨挫伤方面较X线片及CT满意。结论:MDCT并三维重建与MRI检查进一步丰富了基于X线片表现的胫骨平台骨折Schatzker分型,MDCT与MRI检查有助于复杂性胫骨平台骨折的精确诊断与合理治疗方案的确定,MDCT与MRI有助于发现膝关节及关节周围隐匿性损伤,减少误漏诊。 相似文献
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三种手术方法在肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察肩关节脱位并肱骨大结节撕脱骨折三种手术方法的疗效。方法对89例肩关节脱位并肱骨大结节撕脱骨折分别采用传统肩前三角肌和胸大肌间隙入路并肱骨近端解剖型钢板螺钉内固定、肩前外侧经三角肌入路并可吸收螺钉内固定、肩前外侧经三角肌入路并微型钢板螺钉内固定。结果本组获随访13~118个月,上述三种手术方法术后肩关节功能优良率分别为:57.57%、81.08%、84.21%;肩根部周径增加程度:术后第1、3、7天肩前外侧经三角肌入路组肩根部周径增加程度明显小于传统肩前三角肌、胸大肌入路组(P<0.05);肩峰下撞击综合征:以肩前外侧经三角肌入路并可吸收钉及微型钢板螺钉组均明显少于传统经三角肌、胸大肌入路并肱骨近端解剖型钢板螺钉组(P<0.05)。结论肩前外侧经三角肌入路较传统肩前三角肌、胸大肌入路具有创伤小、操作简单的优点;可吸收螺钉及微型钢板螺钉可有效固定肱骨大结节撕脱骨折,并减少肩峰下撞击的并发症;肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折应根据肱骨大结节骨折形态、肩关节是否已闭合复位及是否合并肱骨近端其他骨折的情况来选择合适的手术入路与内固定物。 相似文献
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目的观察3种取骨法在治疗复杂型胫骨平台骨折并骨缺损中应用的疗效。方法 68例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折经钢板螺钉内固定同时,术中分别于自体髂骨翼半板取骨(A组,25例)、髂骨翼开窗取骨(B组,23例)和股骨外侧髁开窗取骨(C组,20例)进行植骨。结果均获得12~132个月随访,A、B、C 3组手术切口长度:(3.98±0.65)cm、(2.63±0.46)cm、(2.86±0.42)cm;术中出血量:(389.20±97.55)ml、(332.13±74.39)ml、(295.50±68.55)ml;取骨植骨量:(12.15±1.78)cm3、(9.89±1.98)cm3、(12.45±1.97)cm3;取骨并发症发生率:32%、8.7%、5%。结论髂骨翼及股骨外侧髁开窗取骨法较传统髂骨翼半板取骨法具有创伤小、操作简单、并发症少的优点;股骨外侧髁取骨法有利于胫骨平台骨折并骨缺损就近取骨且操作简单;髂骨翼半板取骨法及股骨外侧髁取骨法适用于复杂型胫骨平台骨折合并较大量骨缺损。 相似文献