孤立性真菌性蝶窦炎的诊断与治疗现状

真菌性鼻-鼻窦炎是常见的特异性感染性疾病，虽然较少孤立发生于蝶窦，但由于其症状和体征缺乏特异性，加之蝶窦解剖位置隐蔽，缺乏简单易行的检查方法，临床上经常漏诊和误诊，易侵犯眶尖和颅内，危害较大。真菌性疾病在临床上逐年增多，且根据患者主诉往往就诊于神经内科、眼科等，首诊通常不在耳鼻咽喉科，因而明确诊断和及时治疗存在一定的难度。随着细菌学、血清学、病理学免疫组化及影像学的发展，真菌的检出率明显提高。本文就近年来该疾病的诊断、治疗进展做一综述。     

鼻过敏与鼻窦炎的关系

目的探讨鼻过敏与鼻窦炎发病的关系。 方法采用手工检索与Internet检索相结合的方法,追踪近年来有关的文献,分析12篇相关文献。结果鼻窦炎为临床常见病,鼻过敏作为鼻窦炎的诱发因素,已经引起重视,但针对鼻过敏反应“各个击破”(在不同环节进行药物干预)的治疗策略,在鼻过敏性疾病常得不到预期效果,因而也不易缓解以鼻过敏为诱发因素的鼻窦炎的症状。虽然MHC系统、Th1/Th2平衡以及细 胞因子网络等是鼻过敏发病的重要基础,但从单种细胞的基因水平分析,肥大细胞可能是Ⅰ型变态反应中最关键的细胞之一;肥大细胞是启动并维持鼻过敏反应的源动性细胞。结论鼻过敏乃至以鼻过敏为诱发因素的鼻窦炎的治疗首先应针对肥大细胞,而非仅限于针对单一细胞因子或抗体。     

用二异氰酸甲苯酯滴鼻建立常年性变应性鼻炎模型…

为进一步探讨鼻超敏的发病机制，用二异氰酸甲苯酯－－一种半抗原物质滴鼻建立大鼠常年性变应性鼻炎模型，对该模型鼻粘膜进行光镜、扫描电镜和透射电镜观察，发现其形态学改变与ＰＡＲ临床表面大致吻合，鼻粘膜可见特征性的肥大细胞及嗜酸性粒细胞浸润。基于本文研究的结果，认为ＴＤＩ可用于建立大鼠鼻超敏模型；ＴＤＩ诱发的鼻粘膜形态学改变可进一步加剧ＰＡＲ的病理生理学改变。     

慢性鼻-鼻窦炎内镜手术前后窦口鼻道复合体区腺体的观察

功能性内镜手术（functinoal endoscopic sinus surgery,FESS)通过解决窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC)区域的阴塞，改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态及生理功能。现对鼻OMC黏膜腺体在术前术后的变化进行研究，报道如下。     

电视教材《中医正骨手法》的编导思路与实现

结合对卫生部科教司和人民卫生出版社招标电视教材《中医正骨手法》的编导制作过程,从教学内容、总体结构、表现方式、素材的选择和拍摄等各方面阐述了制作体会,并探讨在计算机网络技术迅速发展背景下编导医学电视教材的一些方法。     

扶正化瘀胶囊抗肝纤维化的临床疗效和作用机制

正虚血瘀是肝纤维化的基本病机,扶正化瘀胶囊是针对此基本病机制成的抗肝纤维化药物。十多年来的临床和实验研究发现,该药可通过保护肝细胞、减轻肝损伤、抑制肝纤维化的形成等多种作用机制,来发挥其在抗肝纤维化、逆转肝纤维化、改善肝功能等方面的临床疗效。扶正化瘀胶囊是一个作用机制明确,值得临床大力推广的安全有效的抗肝纤维化药物。     

慢性鼻-鼻窦炎内镜手术前后OMC区分泌腺的观察研究

目的:观察慢性鼻窦炎(CS)鼻内镜鼻窦手术前后鼻黏膜黏液纤毛清除系统的分泌腺结构和功能变化。方法:对20例慢性鼻窦炎术前及术后4个月窦口鼻道复合体(OMC)区鼻黏膜进行AB-PAS染色,光镜下观察,并与健康组(对照组10例)进行对照。结果:鼻窦炎术前组黏膜怀状细胞及黏膜下腺体有显著性增加(P<0.01),型鼻窦炎患者病理性腺体的增生尤为明显。内镜术后4个月鼻黏膜杯状细胞可恢复至正常水平,与对照组比较差异无显著性(P>0.05),而黏膜下腺体未能恢复正常。结论:鼻黏膜杯状细胞及黏膜下腺体的增生是黏液纤毛清除功能障碍的原因之一,尤其是病理性腺体的增生。内镜术后4个月鼻黏膜上皮化,但黏液纤毛清除系统的恢复需要更长时间。术后随访时间应超过4个月,以防复发。     

初次鼻内镜手术与修正性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者生活质量的影响

目的探究初次鼻内镜手术(PESS)与修正性鼻内镜手术(RESS)对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者生活质量的影响。方法对120例CRSwNP患者(其中97例患者行PESS术、23例患者行RESS术)进行术前、术后12个月追踪调查,采用Lund-Mackay评分、Lanza-Kennedy评分和汉化版鼻腔鼻窦结局测试(SNOT)20量表对2组患者进行主客观评价。结果 2组术前Lund-Mackay平均评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前、术后12个月患者的Lund-Kennedy和SNOT20评分均降低,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论行PESS手术对于改善患者生活质量程度比RESS手术要好。不管是RESS还是PESS,功能性鼻内镜下鼻息肉切除术都是一种有效改善患者生活质量的方法。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床分期及术式选择

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma,SNIP)是鼻腔最常见的良性肿瘤,三个特征使SNIP与其它鼻腔肿瘤有很大的不同:局部破坏性大,复发率较高,有癌变可能。SNIP分期至关重要,其在SNIP术式选择以及预后评估方面具有公认的价值,但目前还没有普遍接受的分期系统。手术是SNIP首选治疗方式,术式可分为鼻外入路、鼻内镜入路以及联合入路,但是切除SNIP的最佳术式仍然存在争议。本文对SNIP分期系统以及术式管理的最新进展进行综述。     

鼻后神经切断术治疗变应性鼻炎

目的通过Meta分析的方法对鼻后神经切断术治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的有效性与安全性进行分析，以明确该类手术的临床应用价值并提供相关循证学依据。方法通过计算机检索建库至 2019年4月，在Embase、Pubmed、Web of Science数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库（VIP）及中国期刊全文数据库（CNKI）公开发表的研究鼻后神经切断术治疗AR的临床研究，根据纳入排除标准对文献进行筛选、质量评价和数据提取后，应用Revman 5.3软件对文献原始数据进行Meta分析。结果总共纳入9篇临床研究，包含1 343例患者。Meta分析结果显示，鼻内镜下鼻后神经切断术治疗AR的有效率很高［RD=0.89, 95%CI (0.82, 0.95),P<0.001］，术后鼻通气阻力减小［MD=0.33, 95%CI (0.03，0.62),P=0.03］，鼻塞症状评分降低［MD=3.30, 95%CI (0.60，6.00),P=0.02］，喷嚏症状评分减小［MD=3.21, 95%CI (1.80，4.62)，P<0.001］，流涕症状评分减小［MD=3.33, 95%CI (0.66，6.00)，P=0.01］，并发症发生率很低［RD=0.04, 95%CI (0.01, 0.08), P=0.03］，结果均具有统计学意义。结论鼻后神经切断术治疗AR有效率约为89%，术后鼻通气阻力和鼻塞、打喷嚏、流涕等症状明显减轻，且术后并发症的发生率约为4%，因此该术式对于药物治疗无效的中重度AR患者是一种有效可行的治疗方式。