DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 56例股骨粗隆间骨折采用DHS内固定32例(DHS组),PFNA内固定24例(PFNA组),对比两组手术时间、总失血量、术中透视时间、下床负重时间、术后并发症及Harris评分。结果 PFNA组在手术时间、失血量、下床负重时间以及术后3、6个月Harris评分优于DHS组,但DHS组术中透视时间少于FPNA组。结论 DHS和PFNA均是内固定治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。PFNA能提供早期的负重及功能锻炼,更适合骨质疏松、不稳定骨折合并外侧壁骨折的患者。     

纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床临床疗效。方法将208例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为观察组和对照组各104例,2组在祛痰、平喘、抗感染等常规治疗的基础上,观察组加用纳洛酮联合BiPAP呼吸机进行治疗;对照组仅给予单纯BiPAP呼吸机进行治疗,比较2组的治疗效果。结果经治疗后,观察组的总有效率为90.38%高于对照组的74.04%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效较好,且安全性高,值得临床推广使用。     

纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭对血清甲状腺激素及血友病因子水平的影响

目的：探讨纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺气肿（ COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭对血清甲状腺激素及血友病因子（ vWF）水平的影响。方法将208例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为试验组和对照组各104例。给予所有患者抗感染、雾化祛痰、止咳平喘等常规治疗和护理,试验组给予纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗,对照组仅给予BiPAP呼吸机治疗,治疗1周。分别于治疗前后抽取所有患者晨起空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测其总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）、总甲状腺素（ TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺素（ TSH）及vWF水平。结果治疗前2组血清甲状腺激素水平及vWF水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后,2组血清TT3、TT4、FT3水平均升高,vWF水平均下降,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗前后FT4、TSH水平变化不明显,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭可显著升高甲状腺激素并降低vWF水平。     

生精丸及雄激素类药物致肝损害1例

患者,男,25岁,因睾丸发育不良,第二性征不发育,外貌似儿童,口服生精丸及雄激素类药物.口服药物10周后,出现周身皮肤及巩膜黄染,停药.但未治疗.半月后黄染明显加重,伴全身皮肤瘙痒,来我院门诊就诊.检查甲、乙、丙及戊肝均阴性;检查肝功ALT64 U/L,AST98 U/L,ALP986 U/L,r-GT42 U/L,TBA372.8 umol/L,TBIL385.7 umol/L,DBIL242.4 umol/L;彩超见肝轻大,胆囊炎,少量腹腔积液.初步诊断为药物性肝损害.10d后入院,黄染更明显,全身皮肤瘙痒明显,伴发热,最高达38.7℃,呈不规则热,恶心,呕吐,头晕,头痛,咳嗽,咳痰,尿呈酱油色,粪呈白陶土样.入院查体:发育不良,周身皮肤及巩膜黄染,无肝掌,无蜘蛛痣,咽扁桃体I°肿大.     

伊马替尼调控Survivin基因表达的分子机制

 【摘要】　  目的　探讨伊马替尼对bcr-abl转化细胞中的抗凋亡基因Survivin表达的影响。方法　应用PCR和Western blot法检测伊马替尼作用后32Dcl3和32D-bcr-abl细胞Survivin表达变化。克隆和构建Survivin启动子与荧光素酶基因融合的报告载体,采用缺失突变和点突变方法鉴定Survivin启动子上伊马替尼相关的作用元件。应用染色质免疫共沉淀技术检测c-myc和Surivinv启动子的结合作用。应用10058-F4抑制c-myc活性,观察其联合伊马替尼对白血病细胞的杀伤作用。结果　伊马替尼显著抑制bcr-abl转化的32D-bcr-abl细胞中Survivin mRNA和蛋白的表达,染色质免疫共沉淀技术证实c-myc与Survivin启动子上E-box元件结合。10058-F4能够增强耐药细胞系K562／G01对伊马替尼的敏感性。结论　伊马替尼可能通过c-myc调控Survivin的转录表达,干预c-myc活性有望成为白血病耐药治疗的一种新策略。     

老年股骨粗隆间骨折手术方式的选择

目的对我院骨科自1998年以来收治并得到随访的216例老年股骨粗隆间骨折手术方式的选择作一回顾性分析。方法216例老年股骨粗隆间骨折患者按Evans分型,Ⅰ型12例,Ⅱ型21例,Ⅲa型44例,Ⅲb型84例,Ⅳ型55例。加压空心钉组38例,DHS组147例,髓内钉（Gamma钉或PFN钉）组21例,骨水泥型人工假体置换组10例。216例患者均进行随访并作出不同术式的疗效分析。结果本组216例平均住院20d,住院期间无一例死亡,随访时间4～24个月,平均。1个月。患髋功能按Harris评分标准进行评价,其中优良177例,可32例,差7例,总优良率82％。结论手术应根据患者骨折类型、固定器的生物力学特点、患者的身体状况选择内固定方法。加压空心钉适用于EvansⅠ、Ⅱ型大小粗隆较完整的骨折以及全身状况较差、不能承受大的手术创伤和麻醉的高危患者;DHS和髓内钉基本适用于所有类型的骨折,但对于小粗隆等后外侧骨质严重缺损者行复位固定或植骨以增加稳定性,大粗隆外侧骨皮质粉碎者,则DHS不适合。骨水泥型人工假体置换适用于高龄、严重骨质疏松、全身情况较差、并发症多、需早期下床活动者以及内固定失败的挽救手术。     

MicroRNA-17-5p促进胃癌的化疗药物抗性

目的:以微小RNA(miRNA或microRNA)研究确定影响胃癌化疗预后因素的生物标记物。方法:研究259例胃癌患者miRNA的表达谱,并对比药物抵抗组和敏感组,从而使miRNA的作用及影响得到了证实。结果:化疗药物可以增加miR-17-5p的表达水平,从而导致了化疗药物抵抗的发生。结论:miR-17-5p可以作为化疗药物疗效的预测因素和胃癌生存率的预后因素。     

骨髓间充质干细胞对急性淋巴细胞白血病小鼠骨髓移植后GVHD和GVL的影响

目的:观察骨髓间充质干细胞(BMMSC)对急性淋巴细胞白血病(ALL)小鼠异基因骨髓移植(allo-BMT)后移植物抗宿主病(GVHD)和移植物抗白血病(GVL)的影响。方法:以ALL小鼠为动物模型,对其进行al-lo-BMT的同时,静脉输注经体外培养的供鼠BMMSC,同时设立单纯allo-BMT对照组。流式细胞仪检测受鼠CD4+、CD8+T细胞亚群的差异;记录受鼠存活时间;观察受鼠发生GVHD一般反应及病理学变化。结果:BMMSC减少受鼠CD4+T细胞数量的同时增加CD8+T细胞的数量;明显延长ALL小鼠allo-BMT后的生存时间;推迟GVHD发生的时间。结论:BMMSC与allo-BMT联合移植具有一定的GVL;BMMSC能抑制ALL小鼠allo-BMT后GVHD的发生,但同时具有一定程度的GVL。     

胃癌组织中幽门螺旋杆菌感染与 COX-2、Tiam1 表达的关系研究简

目的分析不同浸润类型的胃癌患者幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染情况、病灶组织中环氧酶-2（cyclo—oxygen—ase-2,COX-2）和T淋巴瘤侵袭转移诱导因子（T-lymphomin vasion and metastasis1,Tiam1）表达情况以及分析HP感染情况与病灶组织COX-2和Tiaml表达的相关性。方法94例胃癌患者纳入本研究,且以正常患者24例为对照组。苏木精-伊红染色法（hematoxylin—eosin staining,HE）和血清HP抗体检测来评价HP的感染情况,用荧光定量聚合酶链式反应、蛋白质印迹法和免疫组化来分析病灶组织,两个结果最终进行回归分析,得出COX-2和Tiara1与HP感染的相关性。结果胃癌T1患者平均HP抗体浓度为（10．21±2．11）μg／ml,胃癌T2患者平均HP抗体浓度为（19．09±3．61）μg／ml,胃癌T3患者平均HP抗体浓度为（26．82±2．04）μg／ml,胃癌T4患者平均HP抗体浓度为（34．51±4．21）μg/ml。随着血清HP抗体浓度的增加,患者病灶组织的Tiam1mRNA、蛋白表达量和IOD值逐渐上升。COX-2和Tiara1蛋白表达量与血清HP抗体浓度呈正相关性（γ2=0．7485和γ2=0．8084）。结论HP抗体浓度与COX-2或Tiaml的蛋白表达量具有正相关性,HP抗体浓度检测、COX-2和Tiam1表达检测具有潜在的评价胃癌浸润程度的临床价值。     

提高床旁X线摄影质量的探讨

目的通过床旁数字化X线摄影的实践,探讨保障床旁X线影像质量的方法。材料和方法数字化X线摄影设备(CR)、高频床旁X线机、铝滤过板、小照射野、适宜摆位、标准曝光。结果床旁X线影像的质量明显提高。结论使用数字化X线摄影设备合高频床旁X线机铝滤过板、控制照射野等综合措施可以提高床旁X线影像的质量。