AO-C型踝关节骨折42例手术治疗体会

自1994年5月至1998年1月我院共收治42例AO-C型踝关节骨折,现将治疗体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组中男27例,女15例。年龄17～63岁。左侧24例,右侧18例,三踝骨折8例。开放骨折13例,陈旧骨折(8～13周)3例。伴下胫腓前韧带附丽点骨折2例,腓骨粉碎骨折8例,开放伴骨丢失2例,Maisonneuve骨折1例     

血栓弹力图评价粗隆间骨折不同抗凝起点的凝血功能改变

目的观察粗隆间骨折患者不同抗凝起点的凝血功能变化。方法选取我院2012年7月~2015年12月收治的粗隆间骨折患者216例,随机分为术前抗凝组(108例)和术后抗凝组(108例);选择同期我院健康体检者40名为对照组。术前抗凝组入院后即开始给予低分子肝素钙抗凝,术前24小时停药,术后第1天恢复使用至第5周;术后抗凝组于术后第1天开始抗凝直至第5周。两患者组于入院时、入院第4天、术后第1天、第1、3、5周分别进行血栓弹力图检测,对照组仅于查体当天进行检测。结果两患者组入院时与对照组相比呈高凝状态。术后抗凝组高凝状态在术前呈逐渐加重的趋势,且在术后第1天再次显著增加;抗凝治疗1周后高凝状态得到较好纠正,其后凝血功能趋于平稳直至抗凝治疗第5周。术前抗凝组高凝状态在入院第4天已得到显著改善,术后第1天凝血功能仅有轻度增强,再次经过抗凝治疗1周后高凝状态得到较好纠正,直至抗凝治疗第5周。两组粗隆间骨折患者在抗凝治疗终点时(5周),凝血功能状态与对照组基础值类似,没有"矫枉过正"。结论粗隆间骨折患者呈高凝状态,入院后早期抗凝治疗能改善高凝状态,且不会明显增加出血风险。     

股骨粗隆下Seinsheimer Ⅲ-Ⅴ型骨折手术治疗

股骨粗隆下骨折是指发生在股骨小粗隆至股骨干峡部之间的骨折，SeinsheimerⅢ—Ⅴ型骨折即股骨粗隆下粉碎骨折，一般为高能量创伤所致，股骨长度常有短缩，有时骨折波及大小粗隆及梨状窝，受伤后由于外展肌、外旋肌、髂腰肌等牵拉，出现骨折近端屈曲、外展、外旋的典型畸形。股骨粗隆下骨折手术治疗常见的内固定方式有两大类：一类为髓外固定，另一类为髓内固定。     

桡骨远端不稳定骨折手术治疗体会

目的探讨桡骨远端不稳定骨折的治疗方法及效果。方法自2002年1月至2009年3月,根据不同的骨折类型分别采用切开复位克氏针内固定＋石膏外固定、切开复位板钉内固定、切开复位外固定架固定治疗桡骨远端不稳定骨折56例（59侧）。结果 56例获得随访,随访时间6～25个月（平均13.7个月）,腕关节功能按修正的Gren和O＇Brien评定方法,优27侧,良23侧,中7侧,差2侧。结论桡骨远端不稳定骨折应根据不同的骨折类型采用不同的手术方法。