电针廉泉穴和风府穴对吞咽相关脑区c-Fos特异性的影响

目的 观察电针廉泉穴和风府穴对吞咽相关脑区（孤束核、臂旁核、初级运动皮质和初级感觉皮质）c-Fos的特异性的影响。 方法 选用C57小鼠20只,将其分为空白组（不做电针干预）、电针廉泉穴组（仅电针廉泉穴）、电针风府穴组（仅电针风府穴）和电针廉泉穴+风府穴组（电针风府穴和廉泉穴）,每组5只小鼠。电针廉泉穴组、电针风府穴组和电针廉泉穴+风府穴组均接受对应穴位的电针治疗15 min,空白组不做电针干预。4组小鼠均于电针廉泉穴组、电针风府穴组和电针廉泉穴+风府穴组电针干预结束50 min后取材,进行免疫荧光染色,通过共聚焦显微镜观察并统计各个脑区（孤束核、臂旁核、初级运动皮质和初级感觉皮质）即刻早基因c-Fos的表达。 结果 在孤束核中,电针廉泉穴组的c-Fos阳性细胞数为（445.1±43.14）个/mm2高倍镜视野,显著高于电针风府穴组的（297.47±25.54）个/mm2高倍镜视野,差异有统计学意义（P＜0.001）。在臂旁核中,电针廉泉穴组、电针风府穴组和电针廉泉穴+风府穴组三组的c-Fos阳性细胞数组间差异均无统计学意义（P＞0.01）。在初级运动皮质中,电针风府穴组的c-Fos阳性细胞数与电针廉泉穴组和电针廉泉穴+风府穴组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在初级感觉皮质中,电针廉泉穴+风府穴组的c-Fos阳性细胞数比电针廉泉穴组和电针风府穴组高,差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论 在生理状态下,与电针风府穴、电针廉泉穴+风府穴相比,电针廉泉穴对孤束核的c-Fos激活更强;与电针廉泉穴、电针廉泉穴+风府穴相比,电针风府穴对初级运动皮质的c-Fos激活更强;与电针廉泉穴、电针风府穴相比,电针廉泉穴+风府穴对初级感觉皮质的c-Fos激活更强。     

针灸联合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的Meta分析

目的:类风湿关节炎是一种主要影响滑膜关节的免疫介导的多系统炎症性疾病,发病率高,病程长。文章系统评价了针灸联合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、万方及维普数据库,主要检索针灸联合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的临床随机对照试验,检索时间为建库至2020年8月。由2名研究员独立进行文献检索、筛选及数据提取,采用Cochrane协作网所提供的RCT偏倚风险工具对所有纳入文献进行偏倚风险评价,并用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:①共纳入16个随机对照试验,根据改良Jadad量表得分4分文献1篇,3分文献4篇,2分文献8篇,1分文献3篇,总体文献质量较低;②总共纳入1551例患者,其中试验组采用针灸联合独活寄生汤治疗共777例,对照组采用西药治疗共774例;③Meta分析结果显示:针灸联合独活寄生汤组总有效率高于对照组(RR=1.20,95%CI:1.15-1.25,P<0.00001);晨僵时间(WMD=-0.86,95%CI:-1.13至-0.58,P<0.00001)、20 m步行时间(WMD=-4.64,95%CI:-5.24至-4.04,P<0.00001)、关节肿胀指数亚组年龄小于49岁(WMD=-2.42,95%CI:-2.58至-2.26,P<0.00001)、红细胞沉降率(ESR)(WMD=-1.56,95%CI:-1.73至-1.40,P<0.00001)、C-反应蛋白(WMD=-1.18,95%CI:-1.34至-1.02,P<0.00001)、类风湿因子(WMD=-2.26,95%CI:-2.55至-1.97,P<0.00001)、肿瘤坏死因子α(WMD=-42.28,95%CI:-47.47至-37.09,P<0.00001)和改善不良反应发生率(RR=0.36,95%CI:0.17-0.80,P=0.01)方面均优于对照组。结论:针灸联合独活寄生汤与西药相比,治疗类风湿性关节炎总有效率更高,患者临床症状改善情况更好,不良反应发生率较低,安全性高,但由于纳入研究的质量限制及发表性偏倚,未来需进一步开展高质量、多中心、大样本的随机对照试验来验证。     

針灸治疗腎炎腎病的疗效观察

自从党中央提出发扬祖国医学遺产的号召后,几年来已有不少文献报导有关中药治疗肾炎的良好疗效,但对針灸治疗肾炎肾病,报导尚少,我們在党的领导下,解放思想,发扬敢想敢說敢做的共产主义风格,采用針灸治疗腎炎肾病获得初步显著疗效,特报导于后,以供同道参考,并希指正。     

改良Woodward术式联合锁骨截骨术治疗Sprengel畸形1例

<正>患儿,女,4岁。在出生时被发现右肩胛骨突起,随年龄增长右肩突出较左肩更明显,伴有右肩外展上举受限,不伴有疼痛,未经系统治疗。无产伤及外伤史,无家族史。查体：患儿耸肩短颈,右肩胛骨突起,肩关节高于对侧5 cm,肩胛骨上角靠近枕骨,局部无压痛,脊柱向右侧弯,胸廓未见畸形,     

超声引导闭合复位克氏针内固定治疗儿童KilfoyleⅡ、Ⅲ型肱骨内髁骨折

目的:探讨超声引导闭合复位克氏针内固定治疗儿童KilfoyleⅡ、Ⅲ型肱骨内髁骨折的临床疗效。方法:回顾性分析自2014年1月至2019年8月采用超声引导闭合复位克氏针内固定治疗的32例儿童肱骨内髁骨折的临床资料,其中男23例,女9例;年龄3.2～12.8(8.3±2.1)岁;按照Kilfoyle分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型20例;合并肘关节脱位有5例;受伤至手术时间1～5(3.1±1.3) d。术后进行放射性学评估并观察并发症情况,末次随访时采用Mayo肘关节功能评分量表(Mayo elbow per-formance score,MEPS)对肘关节功能进行评估;测量并比较患侧与健侧肱骨-尺骨角。结果:所有患儿获得随访,时间8～26(19.3±5.5)个月。术后骨折均愈合,骨折愈合时间4～6(4.5±0.5)周。无感染、血管神经损伤、骨不连、滑车坏死以及肘内、外翻畸形等并发症发生。患侧肱骨-尺骨角(9.5±3.6)°与健侧(9.1±3.5)°比较差异无统计学意义(P0.05);患侧MEPS(95.3±2.5)分与健侧(96.3±2.2)分比较差异无统计学意义(P0.05)。按照Mayo评分标准,所有患儿肘关节功能评定为优。结论:超声引导闭合复位克氏针内固定治疗儿童KilfoyleⅡ、Ⅲ型肱骨内髁骨折是一种安全、有效的方法,值得进一步在临床上推广。