Sky椎体成形器治疗新鲜骨质疏松性椎体骨折

目的评价Sky膨胀式椎体成形器治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法本组34例(39椎)新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者,应用Sky膨胀式椎体成形器进行椎体扩张,使用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)作为填充物重建骨折椎体,比较手术前后疼痛缓解程度与Cobb角的变化。结果随访2～10个月。VAS评分由术前8.73分变为术后0.85分,手术前后Cobb角差异有显著性。4例发生骨水泥渗漏,并发症发生率为11.8%。结论Sky椎体成形器治疗新鲜骨质疏松性椎体骨折,可有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛、矫正后凸畸形,需谨慎操作,防止并发症发生。     

自体骨髓间充质干细胞注射治疗骨不连19例

目的 评价自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)复合纤维蛋白胶注射治疗骨不连的有效性.方法 从患者髂前上棘抽取骨髓10 ml,体外分离、培养、扩增获取BMSCs,与纤维蛋白胶混合后经皮注射治疗19例骨不连.所有患者均定期随访,随访时间5～24 个月,平均10.7个月.结果 注射后6个月,14例达到临床及放射学骨折愈合标准,骨折愈合时间3～6 个月,平均4.1个月.其余5例无骨折愈合征象,视为失败.注射后未发生感染,未出现供区并发症. 结论自体BMSCs复合纤维蛋白胶注射疗法可有效地治疗骨不连.     

同种异体骨复合生长因子移植的研究

骨移植是骨科临床常用的方法,其中并体骨移植越来越受重视。本文对异体骨与不同生长因子复合移植的研究进行了综述,并且提出了多种生长因子与助诱导、抗感染、抑制免疫等载体复合移植是今后异体骨移植的发展方向.     

Zeste基因增强子同源物2基因对于人多发性骨髓瘤细胞的影响及其机制

目的研究Zeste基因增强子同源物2(EZH2)在人多发性骨髓瘤细胞系RPMI8226中的作用和分子机制。方法采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测3株人多发性骨髓瘤细胞和20名多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞中EZH2的表达水平。以RPMI8226细胞为代表,采用小干扰RNA(siRNA)沉默EZH2基因,蛋白质印迹法(Western blot)检测EZH2沉默后RPMI8226细胞中EZH2的表达水平,RT-qPCR法检测EZH2的mRNA表达水平,确定基因沉默的效果。EZH2沉默组分别设置对照组(Control)、siRNA阴性对照组(siRNA-NC)和EZH2 siRNA组(siRNA-EZH2)。四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)检测细胞活力,流式细胞术检测细胞周期的改变及凋亡水平,Transwell小室法检测细胞侵袭能力,蛋白质印迹法(Western blot)检测凋亡抑制蛋白(Survivin)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3/7(Caspase-3/7)、基质金属蛋白酶-2/9(MMP-2/9)的表达水平。组间比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA),并用Bonferoni校正的t检验进行组间两两比较。结果3株人多发性骨髓瘤细胞中EZH2的表达水平显著高于正常人骨髓细胞(分别为0.38±0.08、0.25±0.05、0.22±0.06和0.12±0.03),而多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞中EZH2的水平也显著高于正常人骨髓细胞的水平(4.25±0.85比0.15±0.05)。在EZH2沉默的实验中发现siRNA-EZH2组的细胞活力显著低于Control组细胞(0.02±0.01比0.41±0.01)。siRNA-EZH2组细胞S期的比例为(10.22±3.21)%,显著低于Control组细胞[(52.31±3.33)%,t=16.310,P<0.01],差异有统计学意义。siRNA-EZH2组细胞存活率为(49.15±2.11)%,显著低于Control组细胞[(98.22±1.22)%]。siRNA-EZH2组细胞侵袭能力相比Control组显著降低(106.78±5.62比358.63±7.90),且siRNA-EZH2组细胞中Survivin、MMP-2/9的蛋白水平显著低于Control组(分别为0.86±0.12比2.15±0.15、3.61±0.07比1.06±0.02和2.24±0.11比0.47±0.08),Caspase-3/Caspase-7的水平显著高于Control组(分别为2.98±0.03比0.67±0.04和1.96±0.24比0.42±0.02)。结论EZH2在人多发性骨髓瘤中高表达,其作用与增强人多发性骨髓瘤细胞生长、抗凋亡、促侵袭有关。     

跟骨骨折Paley与Sanders分型指导治疗的临床结果比较

跟骨骨折是一种严重而复杂的创伤,其手术治疗经过了否定与肯定的反复,现已基本达成了手术治疗疗效优于非手术治疗的共识[1]。由于跟骨骨折的分型与复位、固定方式有着密切的关系,从而影响跟骨骨折的手术疗效,因此,有必要从跟骨骨折     

中枢神经系统间叶性软骨肉瘤2例临床与病理学观察

间叶性软骨肉瘤（mesenchymal chondrosarcoma，MC）是一种少见的具有双态分化的恶性肿瘤：由原始间叶细胞和夹杂在其间的分化良好的软骨岛构成。MC多发生于骨组织，约36％为骨外间叶性软骨肉瘤（extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma，EMC），1962年Dahlin和Henderson报道首例原发于颅内的MC。发生于中枢神经系统的EMC非常少见。我们报道1例颅内EMC和1例脊椎内EMC，并复习文献进行探讨。     

复杂胫骨平台骨折术后疗效不佳原因分析

[目的]回顾分析复杂胫骨平台骨折术后疗效不佳的原因,提出相应的避免方法。[方法]1999年8月—2005年9月治疗的62例SchatzkerⅣ—Ⅵ型骨折中,根据Rasmussen膝关节功能评分标准,对评判术后疗效为可和差的21例进行综合分析。21例均采用手术治疗,伤后到手术的平均时间为4·8d(1～12d),18例采用切开复位钢板内固定,其中5例运用自体髂骨移植;3例采用闭合撬拨中空螺钉固定。[结果]评为可的18例中,SchatzkerⅣ11例,Ⅴ4例,Ⅵ3例;差的3例中Ⅳ—Ⅵ型各占1例,术后伴有切口裂开、感染或切口皮肤坏死。随访时间平均33·8个月(6～72个月),主要出现膝关节疼痛,内外翻,膝关节伸屈活动受限等。[结论]影响复杂胫骨平台骨折术后疗效的因素有骨折分型与治疗方案不一致、关节功能锻炼不及时、手术时机不当、关节面复位的质量与术者的心理因素等。     

可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 探讨可膨胀髓内钉FixionTM系统在肱骨干骨折中的应用方法和临床疗效.方法 自2004年8月至2006年4月期间,采用可膨胀髓内钉FixionTM系统共治疗26例肱骨干中1/3骨折病人,其中男17例,女9例;年龄20～71岁(平均46岁),均为闭合骨折;新鲜骨折19例,陈旧性骨折5例,病理性骨折2例.结果手术时间29～62 min(平均41min),术中出血量20～180 ml(平均90ml),平均随访时间为11个月,平均愈合时间为13周;肩关节功能按Neer评分,结果优17例,良5例,可4例;其中2例术后早期出现明显的上臂胀痛,1例新鲜骨折在术后26周时摄片仍可见骨折线.结论 可膨胀髓内钉根据髓腔解剖特点呈沙漏样固定,应力分布更均匀;操作更简单,可减少创伤与出血量、缩短手术时间、减少医生与病人接受的X线剂量;轴向弹性固定可加快骨折愈合时间.在掌握好适应证和正确操作的前提下,可膨胀髓内钉FixionTM系统是治疗肱骨干骨折最理想的方法之一,尤其适用于伴有骨质疏松的病人.     

微创截骨手术方案对内侧间室膝关节骨关节炎患者的疗效及满意度的影响

目的探讨微创截骨手术方案对内侧间室膝关节骨关节炎(KOA)患者疗效及满意度的影响。方法研究对象选取该院2016年1月-2017年6月收治的内侧间室KOA患者共140例,以随机数字表法分为对照组(70例)和试验组(70例),分别采用常规截骨手术和关节镜下截骨手术治疗;比较两组术后满意度、手术前后内侧间隙、外翻角、WOMAC评分、Lysholm评分、血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平及术后并发症发生率。结果两组术后满意度比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后内侧间隙和外翻角比较,差异无统计学意义(P0.05);试验组术后WOMAC和Lysholm评分均明显优于对照组和术前(P 0.05);试验组术后血清MMP-1和MMP-3水平均明显低于对照组和术前(P 0.05);同时两组早期膝关节无力发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创截骨手术方案治疗内侧间室KOA能够有效缓解相关症状,改善肢体活动功能,且有助于降低血清MMPs水平,价值优于常规截骨手术方案。     

复杂胫骨平台骨折的手术时机选择

胫骨平台骨折是较常见的关节内骨折,尤其是SchatzkerⅤ-Ⅵ型骨折,骨折移位明显,关节面破坏严重,常合并较严重的韧带、半月板、血管损伤,术后并发症多,关节功能恢复常不令人满意。现收集我院1999年8月至2006年9月间收治且有随访纪录的41例SchatzkerⅤ-Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床资料，对不同手术时机患者的围手术期情况和术后疗效作一比较分析，以探讨复杂胫骨平台骨折的手术时机选择。