胎儿心脏外形的解剖学观测

目的:观测3~10月胎儿心脏重量及各表面结构的相关数值,探讨各结构随胎龄变化的规律和趋势。方法:取非正常分娩的、无心血管畸形的死亡胎儿心脏42例,甲醛固定后,按月龄分成8组,托盘天平称重后,测量表面各结构。结果:胎儿心脏重量为(6.31±5.53)g,其长径、宽径、前后径、周径、前室间沟径、后室间沟径、左缘径分别为(2.95±0.93)cm(、2.20±0.72)cm、(1.78±0.63)cm(、6.74±2.09)cm、(2.32±0.86)cm(、1.93±0.58)cm、(3.66±1.42)cm。结论:胎儿心脏外形各结构测量值随胎龄的增加而增大,且增大的速度不同。了解其正常数值对胎儿先天性心脏病的诊治有参考意义。     

踝前区弧形切口联合微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折的效果

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)联合踝前区弧形切口治疗Pilon骨折的疗效。方法选择2016至2017年于河南省骨科医院进行治疗的Pilon骨折患者156例,将其用随机数字表法分为A组和B组,每组78例。对A组患者行MIPPO技术联合踝前区弧形切口手术,对B组患者行切开内固定手术。比较两组患者术后3个月时踝关节功能恢复状况(mazur标准),记录两组患者术前及术后3个月时各组踝穴指标(踝穴高度、踝穴冠状位角度、宽度、矢状位角度、深度)、以及各组踝穴指标在患者受伤一侧(患侧)和健康一侧(健侧)的差值情况,并对两组患者术后可能发生并发症情况进行统计。结果术后3个月时,A组患者踝关节功能恢复总良好率明显高于B组(P<0.05)。两组患者冠状位角度、踝穴宽度、矢状位角度、踝穴深度以及患健与侧键冠状位角度差、宽度差、矢状位角度差、深度差均较术前明显减小(P<0.05),且A组明显小于B组(P<0.05);A组患者术后并发症发生率明显小于B组(P<0.05)。结论 MIPPO技术联合踝前区弧形切口治疗Pilon骨折效果突出,有利于患者术后恢复患肢踝关节形态与功能。     

超声造影、血清AFP、CEA水平对肝癌介入术后微血管侵犯、早期复发的预测价值

目的探讨超声造影(CEUS)、血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平对肝癌介入术后微血管侵犯(MVI)、早期复发的预测价值。方法选择102例肝癌患者作为研究对象,分析CEUS、血清AFP、CEA对肝癌介入术后MVI、早期复发的预测价值。结果102例肝癌患者术后经病理分析,证实为MVI的有66例,非MVI的有36例。单因素分析显示,MVI组患者中多发肿瘤、无或不完整包膜、肿瘤边缘不光滑、门脉期快速消退的发生率均高于Non-MVI组;血清AFP、CEA水平高于Non-MVI组患者(P<0.05);多因素Logisitic回归分析发现多发肿瘤、包膜无或不完整是影响肝癌介入术后MVI独立危险因素。经术后1年的随访,102例肝癌患者证实为早期复发有21例;单因素分析显示,复发组患者中多发肿瘤、无或不完整包膜、门脉期快速消退、肿瘤内部坏死、MVI的发生率均高于未复发组;血清AFP、CEA水平均高于未复发组患者(P<0.05);多因素Logisitic回归分析发现存在MVI、包膜无或不完整是影响术后早期复发独立危险因素。结论CEUS检查中出现肿瘤多发、无或不完整包膜的肝癌患者术后出现MVI的风险更大;无或不完整包膜、合并MVI的肝癌患者术后早期复发的可能性更高,而血清AFP、CEA对肝癌介入术后MVI、早期复发的预测价值有待进一步探讨。     

三维超声斑点追踪技术评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室局部径向收缩功能

目的 应用三维超声斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)评价不同冠状动脉狭窄程度对应的心肌节段的径向收缩期峰值应变(the systolic peak radial strain,RS)和径向应变达峰时间(the time to systolic peak radial strain,TRS).方法 拟诊冠心病患者87例,均接受冠状动脉造影检查.所有心肌节段按冠状动脉狭窄情况分为5组:0级组,冠状动脉无狭窄;1级组,冠状动脉狭窄≤25％;2级组,冠状动脉狭窄＞25％～≤50％;3级组,冠状动脉狭窄＞50％～≤75％;4级组,冠状动脉狭窄＞75％.运用3D-STI自动测量左心室壁16个节段的RS和TRS,采用心率对所有时间值进行校正.结果 0级组、1级组和2级组各节段RS差异无统计学意义(P＞0.05);3级组和4级组较0级组、1级组和2级组病变冠状动脉相对应的部分节段RS减低;4级组较3级组RS减低,差异有统计学意义(P＜0.05).0级组和1级组各节段TRS差异无统计学意义(P＞0.05);2级组、3级组和4级组病变冠状动脉相对应的部分节段TRS较0级组和1级组延迟;3级组和4级组较2级组TRS延迟;与3级组比较,4级TRS相对提前,冠状动脉病变相对应部分节段差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左心室壁冠状动脉病变相对应节段的RS随冠状动脉狭窄程度的加重而减低,TRS随狭窄程度的加重而延迟.重度冠状动脉狭窄(＞75％)时,病变冠状动脉相对应节段TRS较轻中度冠状动脉狭窄(＞50％～≤75％)组有提前的趋势.3D-STI可以评价不同冠状动脉狭窄程度的局部心肌收缩功能改变.     

带胫骨隐神经复合组织皮瓣在小腿创伤性骨与皮肤缺损中的临床应用

目的 :探讨带胫骨隐神经复合组织皮瓣在修复小腿创伤性骨与皮缺损中的应用及临床疗效。方法 :自2009年2月至2015年5月,收治因外伤致小腿骨皮缺损患者23例,男18例,女5例;年龄8~59岁,平均35.6岁。胫骨骨皮质缺损长度4~12 cm,宽2~2.5 cm;皮肤缺损范围8 cm×3 cm~18 cm×11 cm,创面均有脓性渗出物。采用带胫骨隐神经复合组织皮瓣交腿移位和同侧移位方法,重建患肢胫骨支架连续性并修复创面。切取皮瓣范围9 cm×4 cm~20 cm×12 cm,骨瓣长度为6~15 cm,宽1.5~2.5 cm。观察骨折愈合时间及肢体功能恢复情况。结果 :术后3~5个月骨瓣与受区胫骨愈合,平均4.7个月。23例获随访,时间6个月~5年,平均30.3个月。13例均能负重行走,步态无明显异常,能从事原工作。术后按照Enneking等评价系统,优13例,良8例,差2例。结论:根据患肢具体情况采用带胫骨的隐神经复合皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨及皮肤缺损,成功率高,对供区肢体损伤小,是修复小腿骨皮缺损的理想治疗方法。     

胎儿心脏右心房主要结构增龄变化观测

目的观测不同胎龄心脏右心房结构、大小及变化规律。方法40例胎心标本按胎龄分为4组,对右心房内主要结构进行观测比较,用统计学方法处理数据。结果各结构总体均数(cm)如下:上腔静脉内径0.42±0.17cm、冠状窦口直径0.21±0.08cm、右房室口直径0.75±0.27cm、右房壁厚度0.08±0.03cm、卵圆孔高度和宽度0.18±0.79cm和0.32±0.11cm、第一房室间隔高度和宽度0.52±0.21cm和0.21±0.08cm。下腔静脉瓣出现率为100%,Chair′s网占7.5%。冠状窦口瓣膜出现率为97.6%。筛状瓣膜占冠状窦口瓣膜的5%。结论上腔静脉内径、右房室口直径、第一房间隔高度和宽度随胎龄的增长而增加。冠状窦口直径、右房壁厚度、卵圆孔高度和宽度变化不规则。     

胎儿心脏三尖瓣复合体的解剖学观测

目的观测不同胎龄胎心三尖瓣复合体的形态结构,为心脏研究和临床应用积累资料。方法40例非正常分娩的正常胎心标本按胎龄分为4组(≤20周组,21~24周组,25~36周组,>36周组),用大体解剖方法对其三尖瓣复合体的形态结构进行观测比较。结果不同胎龄胎心三尖瓣瓣环周长平均为2.15±0.78 cm,前尖、后尖和隔侧尖的高度分别为0.43±0.18 cm、0.34±0.13 cm和0.38±0.13 cm;宽度分别为0.66±0.29 cm、1.04±0.29 cm和0.56±0.28 cm;前隔连合的高度为0.31±0.08 cm;前乳头肌、隔侧乳头肌和后乳头肌的高度分别为0.61±0.20 cm、0.31±0.08 cm和0.53±0.19 cm。结论胎心三尖瓣复合体的各结构随着胎龄的增长而增长。     

超声联合MSCT诊断早期肝癌的临床研究

目的探究超声联合多排螺旋CT(MSCT)对早期肝癌诊断的临床价值。方法回顾性分析80例早期肝癌患者临床资料,以细针穿刺活检术或数字血管减影造影术(DSA)检查结果为"金标准",分析超声、MSCT及联合检查对病变特征[假包膜、肝内动静脉瘘(AVF)、门静脉癌栓(PVTT)]诊断效果差异。结果联合检查诊断假包膜、PVTT准确度均明显高于单纯超声、MSCT检查,诊断AVF准确度则明显高于单纯超声检查,差异均有统计学意义(P0.05);联合检查在诊断病变特征方面与对应"金标准"一致性均属良好(κ0.70)。结论超声联合MSCT应用于早期肝癌诊断中可获取较多病变特征信息,临床应用价值较高。     

胎儿左心房主要结构形态学观测

目的观测胎儿左心房主要结构并探讨其变化规律,为先天性心脏病的诊断和手术治疗提供形态学依据。方法40例胎心标本按胎龄大小分为4组,观测左心房的主要结构(左肺静脉口径、右肺静脉口径、左房室口径、左房壁厚度)。结果胎儿左心房呈不规则椭圆形,颜色灰白且呈半透明薄膜状,质地较软。左肺静脉、右肺静脉、左房壁厚度、左房室口径分别为:(0.40±0.08)cm、(0.43±0.05)cm、(0.05±0.01)cm、(0.69±0.15)cm。结论左心房壁厚度随胎龄的增长变化不规则,左肺静脉口径、右肺静脉口径和左房室口径随胎龄的增长而增大。