膝关节韧带前交叉重建经关节镜予以Intrafix、Endobutton及Rigidfix法治疗老年患者膝关节功能恢复效果

<正>膝关节前交叉韧带(ACL)是膝关节外伤的易发部位,且受损后会继发半月板和关节软骨的损伤,以至于膝关节稳定性失常、关节功能异常,严重时还会导致膝关节骨性关节炎。ACL受损后宜采用修复重建术,单纯的保守治疗法效果较差。但是受损ACL被修复重建时,对移植的肌腱实施牢靠的固定是重建的关键,固定方法有多种,如采用Intrafix、Endobutton以及Rigidfix系统等,且每种方法都有各自的优点〔1〕。为探索最佳的重建固定方案,提高对患者膝关节的治疗效果,现针对ACL重建经关节镜予以Intrafix、Endobutton及Rigidfix法治疗老年患者膝关节功能恢复的临床效果进行对比。     

严重粉碎性髌骨骨折手术治疗的体会

自2000年～2005年,应用钢丝结合克氏针及PDSⅡ缝线内固定的方法治疗髌骨严重的粉碎性骨折25例,均获得满意效果.现总结报告如下.     

关节镜辅助单髁置换术治疗膝内侧间室骨性关节炎的临床疗效观察

目的总结关节镜辅助单髁置换术治疗膝内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法选择自2008-03—2011-01行手术治疗的18例单侧膝关节骨性关节炎。均以膝关节内侧间室病损为主。术前进行MR及X线片评估;术中采用关节镜进行检查和清理。并行膝关节内侧间室单髁置换术：术后进行膝关节功能及影像学评估。结果所有患者均获平均21（18～36）个月随访,影像学检查显示假体位置良好,无松动与假体周围骨溶解的迹象。末次随访时膝关节功能HSS评分由术前71．3分提高至87．2分,优15膝,良3膝;平均关节活动范围（ROM）127°（112～141°）。结论关节镜下准确评估、清理关节病损为人工膝关节单髁置换术提供临床依据,提高了疗效,是治疗膝关节单间室骨性关节炎的有效方法。     

生物多糖胶液预防冻结肩关节镜松解术后再粘连的疗效观察

目的 探讨生物多糖胶液冲洗对冻结肩关节镜松解术后患者疼痛及康复的影响。方法 自2016年3月 ～ 2018年11月，对68例冻结肩患者随机分为观察组和对照组，每组34例，两组患者均行关节镜松解手术。观察组：在关节镜松解后用生物多糖胶液冲洗关节腔；对照组仅行关节镜松解手术，未注入药物。平均随访7.3个月，分别观察患者术前、术后6个月时疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、美国肩肘外科协会（ASES）肩关节功能评分和美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分，评价手术疗效，并将观察组和对照组数据对比，评价药物影响。结果 全部病例均获随访，通过术前、术后6个月临床数据对比研究发现，观察组VAS评分由术前（8.1±0.5）分下降至（0.9±0.4）分（t=65.564，P<0.05），对照组由术前（8.3±0.4）分下降至（1.0±0.2）分（t=95.183，P<0.05）。观察组ASES评分由术前（55.4±4.5）分改善为（93.3±2.6）分（t=42.522，P<0.05），对照组ASES评分由术前（57.1±4.2）分改善为（82.5±3.1）分（t=28.372，P<0.05）。观察组UCLA评分由术前（13.5±2.2）分改善为（30.3±1.6）分（t=36.012，P<0.05），对照组UCLA评分由术前（12.9±2.4）分改善为（27.4±2.1）分（t=26.514，P<0.05），两组数据术前、术后比较差异有统计学意义。术后6个月，两组VAS评分比较差异无统计学意义（t=-1.304，P>0.05）；观察组ASES评分优于对照组，差异有统计学意义（t=15.565，P<0.05）；观察组UCLA评分优于对照组，差异有统计学意义（t=6.405，P<0.05）。结论 生物多糖胶液冲洗的应用与常规关节镜松解手术相比，能有效提高术后的肩关节功能，防止关节再粘连，值得临床推广应用。     

关节镜下治疗46例肩袖损伤的疗效分析

目的：探讨关节镜下治疗肩袖损伤的临床疗效.方法：回顾性分析46例肩袖损伤患者的临床资料,并观察关节镜下治疗肩袖损伤的疗效.结果：46例患者均获随访,随访时间12 ～48个月,平均24个月.患者术前肩关节的ASES评分为75.6 （55 ～83）,Con-stant-Murley评分为70.8 （43 ～91）,VAS评分7（3～9）;术后1周的ASES评分为93.1 （79 ～97）,Constant-Murley评分为89.7 （73 ～96）,VAS评分1.5 （0～3）.术后1周的ASES评分、Constant-Murley评分及VAS评分与术前比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：肩关节镜下肩袖重建术具有创伤小、并发症少、肩关节功能恢复快等优点,同时能够对三角肌起到良好的保护作用,是治疗肩袖损伤的有效方法之一.正确掌握手术适应证、熟练的关节镜技术以及严格的术后功能康复是手术成功的关键.     

高强度线减张下自体半腱肌腱重建喙锁韧带治疗老年患者肩锁关节脱位的临床疗效

目的 探讨高强度线减压自体半腱肌重建喙锁韧带治疗老年患者肩锁关节脱位的方法,观察其临床疗效。 方法 通过回顾研究,收集厦门大学附属福州市第二医院2014年6月-2016年1月,25例Rockwood Ⅲ~Ⅵ肩锁关节脱位的老年患者,年龄在62~71岁,平均年龄64.3岁。所有患者通过小切口暴露锁骨及喙突,建立骨隧道,将双股高强度线及自体半腱肌腱绕喙突下方后引入隧道,重建喙锁韧带,采用VAS评分、UCLA评分、ASES肩关节功能评分,记录关节肩关节活动度,对比术前、术后数据评估其临床效果,同时摄片对比术前后肩锁关节复位情况。 结果 平均随访时间为1.5年,VAS评分从术前4.3±1.2下降到0.8±0.3,明显缓解(t=5.632,P<0.01),ASES评分术前为64.1±7.4,术后为92.3±3.2,有明显改善(t=8.537,P<0.01);UCLA评分由术前22.1±3.9,改善为34.8±2.4(t=4.915,P<0.01);关节活动度均有明显改善。末次随访拍摄肩关节X线片未发现肩锁关节复位丢失。 结论 高强度线减压下自体半腱肌重建喙锁韧带治疗老年性肩锁关节脱位,损伤小,临床疗效满意,术后可获得良好的肩关节功能。      

锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位

胸锁关节脱位非常少见,治疗较为棘手.保守治疗因复位后固定困难,多以失败告终.目前临床上多采取手术治疗,如使用克氏针、重建钢板、钢丝捆绑等,但疗效争议颇大[1、2].本组自2006年5月-2008年1月采用锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位18例,取得良好疗效.     

关节镜下双排锚钉治疗肱骨大结节撕脱性骨折

目的探讨肩关节镜下采用双排锚钉缝合固定治疗肱骨大结节撕脱性的微创手术方法、技巧及疗效。方法 2009年06月~2012年01月,对22例肱骨大结节撕脱性骨折患者,术前均拍摄肩关节正位片、三维CT重建及MRI检查。所有患者在在肩关节镜下采用双排缝合锚钉技术,复位固定肱骨大结节撕脱性骨折,并使用美国加州洛杉矶大学(UCLA)肩关节评分标准进行术前和术后功能评估。结果 22例患者获得20~36个月的随访,平均27.3个月。肩关节功能采用UCLA功能评分标准及美国肩肘外科医师评分(ASES):术前平均分别为13.3分、37.5分,术后分别为33.1分、90.2分;其中优18例,良4例。术后19例疼痛完全消失,3例偶感轻微疼痛或不适,所有患者最终对手术效果满意。结论关节镜下双排锚钉固定技术适合微创治疗肱骨大结节撕脱性骨折。     

Hennipen法治疗肩关节前脱位的体会

目的 本研究主要报道采用Hennipen法治疗肩关节前脱位.方法 2004～2010年我们手法复位治疗肩关节前脱位178例,从脱位类型、复位效果及复位操作的难易,予分析.结果 研究对象均采用Hennipen复位,其中169例采用Hennipen复位法复位成功,余复位失败后改用其他复位方法:7例采用Stimson法和肩胛操作法复位成功,2例在麻醉下采用牵引和反向牵引法复位成功.结论 在治疗肩关节前脱位,Hennipen法是一个安全、易行的方法,在复位过程中,动作轻柔,病人痛苦小,效果满意.