骨外固定器治疗感染性骨不连18例

感染性骨不连是骨科治疗中一大难题.传统的治疗方法是病灶清除,石膏外固定,等待骨感染控制并稳定后3～6月始能做内固定或自体骨移植等治疗,不但治疗时间长,邻近关节功能障碍明显,而且仍有相当多的失败率.近些年来采用带血管的肌骨瓣或骨皮瓣移植,手术复杂,创伤大,而且存在植入骨不连接甚至感染的可能.1998年3月-2004年6月我们采用骨外固定治疗感染性骨不连18例,收到满意的效果,现报告如下.     

激素药源性股骨头坏死及骨质疏松50例分析

目的探讨应用糖皮质激素的剂量和时间与发生股骨头坏死及骨质疏松的关系。方法通过采用对比分组的方法，分析对武警医学院附属医院因特殊情况需大量应用糖皮质激素而发生股骨头坏死及骨质疏松的患者，了解激素应用剂量及应用时间与发病结果之间的关系。结果在所选病例中，全部出现不同程度的骨质疏松，但发生股骨头坏死的病例仅占总数的30％，且激素应用总量小于2000mg的病例中，短期股骨头坏死的发生率为0；2000-5000mg的病例中，短期股骨头坏死的发生率为17．6％；激素用量在5000mg以上的病例中，股骨头坏死的发生率为43．5％；激素用量在10000mg以上的病例，股骨头坏死的发生率为80％。结论股骨头坏死发生率与糖皮质激素的总用量有关，与激素应用时间长短无关。     

再谈人工关节置换的相关问题

随着现代科技的发展，人工关节作为一种治疗老年人关节疾病实用而有效的手段，得到了广泛的应用，取得了满意的治疗效果。目前，全身很多关节包括肩、肘、腕、踝关节以及掌指、指间、桡骨、尺骨小头、月状骨、跖骨头、椎体、椎间盘、颞颌关节等都可以行人工关节置换，但应用最多的是人工髋关节和人工膝关节。因为方法成熟，疗效好而得到广泛的应用。     

非陶瓷型人工骨体内降解过程的超微结构观察

[目的]评价自行合成的CPC和CPC／BMP复合人工骨的成骨能力、降解性能以及植入体内后的骨结合能力。[方法]参考文献方法合成CPC，并将其作为BMP的载体制成CPC／BMP复合物，植入小鼠肌袋和兔桡骨15mm骨缺损，通过扫描电镜观察新骨形成和材料的变化，综合评价材料在骨缺损修复中的作用。[结果]CPC植入小鼠肌袋内不能诱导成骨，CPC／BMP植入后有新骨形成，同时材料出现降解。植入骨缺损后，CPC／BMP复合物和单纯的CPC均可以促进新骨形成，但后者骨修复能力弱，材料降解速度缓慢。植入4周有新骨形成，材料形态出现变化，晶体结构被逐渐破坏。24周有板层骨长入并与材料紧密结合，骨缺损初步修复，材料被溶解成规则的蜂窝状框架结构。X-射线能谱分析结果表明，随着时间的延长，新骨钙化程度逐渐增高，24周时已经与正常骨接近。[结论]CPC／BMP生物活性人工骨降解性能理想，对骨缺损有较强的修复能力，可望成为新型的骨缺损修复材料。     

人工髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床疗效分析

【目的】探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的疗效。【方法】对34例（45髋）强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术，其中男24例，女10例，年龄20～75岁，平均40岁。采用国际医学科学组织委员会国际诊断标准进行疾病诊断，随访平均3年。【结果】术后疗效根据Merled Aubigneand Postel评分标准。术后除了2例患者外，病人有轻微疼痛或者无疼痛，髋关节活动范围增加了平均45．5度。对于关节纤维强直的患者，术后髋关节屈曲改善了平均57．3度。对于术前活动范围局限在室内的10例患者，9例活动范围明显得到改善，但是需要指出的是强直性脊柱患者术后行走功能较其它疾病的患者要差。术后无深静脉血栓、假体松动、断裂以及脱位发生。异位骨化发生率15．6％（7髋），但对功能无明显影响。【结论】人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可以明显缓解髋关节疼痛，恢复关节功能，但与其它病因的全髋关节置换术相比，具有很高的骨化性肌炎发生率。     

碳素纤维对陈旧性内侧副韧带损伤的修复

内侧副韧带是膝关节稳定的重要结构,它是具有限制膝关节在伸直和屈曲位时所受外翻应力的膝关节静力结构,它的损伤是膝关节中常见的一种严重损伤,常因早期未及时治疗,遗留有不同程度的关节不稳,从而影响膝关节的活动和功能。晚期韧带损伤进行重建的方法很多,多采用自体肌腱修复,创伤大,远期效果不理想。我院自1900至1997年间采用人工碳纤维对10例陈旧性膝内侧副韧带损伤进行修复,取得了满意的疗效。现总结如下:     

人工髋关节置换术的疗效分析

目的：探讨人工髋关节置换的手术适应证与手术相关的问题。方法：对1998—2004期间有完整临床随访资料的、行人工髋关节置换术的132例进行总结分析。结果：随访1～5a,按照Harris评分标准,术前平均49分,术后平均85分;优96例,良28例,中6例,差2例,优良率93%。并发症：假体松动下沉2例,关节脱位1例,假体柄下端穿出股骨1例,感染3例,无下肢深静脉栓塞、坐骨神经损伤,亦无其他全身性严重并发症发生。结论：只要选择好手术适应证,术前准备充分,术中操作熟练,术后处理得当,人工髋关节置换可使患者获得良好的效果,减少并发症。     

膝关节内腱鞘巨细胞瘤1例

<正> 患者,女性,38岁,天津市某厂工人。于入院前3个月无任何原因感右膝关节疼痛,尤以下楼梯时症状明显。有时膝关节伸屈活动受限或出现类似关节绞锁现象。口服消炎痛、局部贴药及理疗均无效,且症状日渐加重。门诊以右膝关节内侧半月板损伤。于1988年5月10日收入院。入院检查:右膝关节无红肿,无畸形,伸屈活动尚可。膝关节内侧可触及3×4×5cm 之肿物,活动、压痛明显,同侧股四头肌较对侧周径减少2.5cm,研磨试验、浮髌试验、抽屉试验     

体外冲击波重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死

目的:复习体外冲击波的治疗原理,探讨体外冲击波重建骨组织结构在治疗股骨头缺血性坏死方面的应用价值.方法:①应用计算机检索Medline数据库和万方数据库1990/2007与体外冲击波重建骨组织结构相关文献.②收集武警医学院附属医院骨科2000-01/2007-09收治,利用液电式体外冲击波进行治疗的64例股骨头缺血性坏死患者的临床资料,均为Ficat分期I、II、Ⅲ期患者,其中双侧发病者43例,单侧发病者21例;应用激素者52例,有外伤史者12例.③结合文献和作者的治疗体会,阐述体外冲击波重建骨组织结构在治疗股骨头缺血性坏死方面的应用价值.结果:①作者治疗体会:64例股骨头缺血性坏死患者经冲击波治疗和4～6次,56例患者均取得了良好的治疗效果,有效率为87.5%;经2～4年随访观察无复发,36例3年后复查表现患侧股骨头密度略增高,无股骨头进一步塌陷现象.②结合文献讨论:冲击波治疗股骨头缺血性坏死的原理可能包括刺激血管再生、诱导骨生长、改变组织结构及重建骨骼等,其优势在于损伤轻微,一般采用简单麻醉或不必麻醉,治疗时间短、风险小,无需特殊的术后处理,且术后恢复较快,治疗费用远低于开放式手术.结论:体外冲击波在治疗股骨头缺血性坏死、促进破坏区愈合有确切疗效,为股骨头缺血性坏死患者提供了一种非侵袭性的治疗方法.