侧卧位直接前入路与后外侧入路在单侧全髋中的疗效对比

目的比较侧卧位直接前方入路(L-DAA)与后外侧入路(PLA)在单侧全髋关节置换术中的临床疗效。 方法回顾性分析2016年8月至2017年12月于重庆医科大学附属遂宁市中心医院关节外科行单侧全髋关节置换术患者共93例，纳入初次单侧置换患者，排除双侧或不能耐受手术的患者。按照手术入路不同分为L-DAA组(45例)及PLA组(48例)。所有手术均由同一组医师完成。对两组患者的身体质量指数(BMI)、围手术期各项指标(手术时间、失血量、术前血红蛋白值、术后第1天及第7天血红蛋白值、切口长度、平均住院日)、术前及术后Harris髋关节评分、术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等计数资料采用t检验分析；术后影像学评价、术中及术后并发症等计数资料采用卡方检验进行统计学分析。 结果两组患者均获得有效随访，随访时间6～16个月，平均(11.7±1.6)个月。所有患者术后均未出现深静脉血栓、感染等严重并发症。两组在BMI值、术前Harris评分、术前血红蛋白值、手术时间、切口长度、术后影像学评价、术前及术后VAS评分以及平均住院日上差异无统计学意义(P > 0.05)；两组的失血量、术后第1天及第7天血红蛋白值差异具有统计学意义，后外侧入路组的失血量更多，而术后第1天和第7天的血红蛋白值更低(t ＝0.361、0.484，均为P < 0.05)；同时术后3个月患侧Harris髋关节评分L-DAA组高于PLA组(t ＝0.572，P < 0.05)；术后6个月Harris髋关节评分两组差异无统计学意义(P > 0.05)。L-DAA组术后均未发生人工关节脱位，PLA组术后出现2例人工关节后脱位，差异具有统计学意义(χ²＝0.465，P < 0.05)。L-DAA组术中发生2例股骨近端骨折，PLA组术中未发生股骨近端骨折，差异具有统计学意义(X² ＝0.587，P < 0.05)。 结论两种THA手术入路均能取得良好的近期临床疗效，其中L-DAA相较于PLA而言能减少手术创伤，更快恢复日常生活能力，有利于术后早期康复，符合快速康复(ERAS)理念。     

中医药治疗IgA肾病机制研究进展

<正>IgA肾病(IgA nephropathy),又称Berger’s病,是最常见的原发性肾小球肾炎。IgA肾病总发病率约为2. 5/10万人,男女比例约2～6∶1,16岁～35岁患者约占80%,多数患者在20～25年内发展到终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)[1]。流行病学研究[2,3]显示,亚太裔IgA肾病的发病率和ESRD风险均逐渐增加。由于IgA肾病发病机制仍不完全清楚,现代医学尚缺乏有效治疗措施。中医药或中西医结合治疗在控制临床症状、延缓疾病进展等方面具有一定的优势。本文就中医药治疗IgA肾病的相关机制研究作出综述。1抗炎症损伤炎症损伤与IgA肾病密切相关。遗传研究证实与及炎症     

新型冠状病毒感染的肺炎防控期间门诊预检分诊做法与体会

介绍了新型冠状病毒感染的肺炎防控期间医院门诊预检分诊的主要做法和体会。     

中西医结合治疗跟骨关节内骨折63例临床观察

目的观察分析对跟骨关节内骨折患者在临床中行中西医结合治疗的效果。方法择取2017年8月至2018年7月到我院就诊的126例跟骨关节内骨折患者,随机分为A组、B组,63例/组。A组接受西医方式治疗(单纯切开复位内固定术),B组接受中西医结合治疗,观察与统计治疗前后疼痛情况、临床治疗效果情况,并予以对比评价。结果治疗前,两组患者组间疼痛评分对比(P0.05);治疗后,B组疼痛评分以及临床治疗优良率情况均显著优于A组(P0.05)。结论对于跟骨关节内骨折患者,选择中西医结合方式进行治疗后,能够有效缓解疼痛感,且促进康复,在临床中具有进一步加强推广的价值。     

维生素E联合他莫昔芬治疗特发性少弱精症患者的前瞻性随机对照研究

目的:评估维生素E作为抗氧化剂和他莫昔芬作为抗雌激素组合治疗对精子浓度和活力的可能效果,并与只用一种药物的特发性少弱精子症患者进行对比。方法:90例特发性少弱精子症患者随机平均分为三组,A组:服用维生素E(300mg/d)6个月;B组:服用他莫昔芬(20mg/d)6个月;C组:服用相同剂量的两种药物组合6个月。所有患者均接受了以下内容:询问病史、全身和生殖器检查、精液分析、血清促卵泡激素、总睾酮、阴囊超声。精液检查在治疗开始时、治疗结束后3个月和结束后6个月分别进行。结果:与治疗前相比,服用维生素E的小组,6个月的治疗后平均精子浓度没有显著增加。另一方面,在6个月的治疗后,其他两个小组的平均精子浓度显著改善,且联合治疗组更明显(P0.01)。在前向运动精子比例方面,所有患者群体中都有所改善,且在联合治疗组更明显。对于服用维生素E组,这一数字是(28.07±9.65)%(P0.01)。对于服用他莫昔芬组,这一数字为(33.33±14.10)%(P0.01),在联合治疗组,是(40.50±17.54)%(P0.01)。结论:结合抗氧化和抗雌激素疗法对于我们选定的患有不明原因的少弱精子症患者治疗有效。     

8314例牙龈出血临床病因统计分析

<正>牙龈出血是口腔科门诊与急诊中常见的就诊原因。引起牙龈出血的病因有局部因素和全身因素。其中由牙周炎导致的牙龈出血临床上最常见:亦有牙龈炎、牙龈外伤、牙周手术后及全身性血液疾病、坏血病、糖尿病、高血压和动脉硬化患者所致的牙龈出血。现就1997年5月至1999年4月3年间以牙龈出血为主要症状就诊于本科的8314例患者进行     

多孔钽在骨科和口腔医学领域应用的研究进展

多孔钽小梁金属长期应用于骨科,可促进血管新生、伤口愈合和成骨;近期在钛合金牙种植体中多孔钽的应用也越来越多。多孔钽具有良好的生物相容性及与骨组织相似的弹性模量,与金属钛相比,它能明显促进原代成骨细胞的增殖和分化,促进骨结合,完成骨整合,从而显著提高种植体在骨组织中的二次稳定性,是目前已知最好的金属植入材料之一。现通过回顾以及分析相关文献,对多孔钽材料的特性以及其在骨科和口腔医学领域的应用研究进展作一综述。     

椎动脉颅内段发育变异的MRA活体解剖学研究

目的探讨磁共振血管成像(MRA)椎动脉颅内段发育变异的诊断价值。方法选择544例因缺血性脑卒中或短暂性脑缺血行颅脑MRA检查患者,其中男性276例,女性268例;年龄14~89岁,平均年龄51.86岁。行MRA。在Leonardo工作站进行后处理,分析颅脑MRA检查患者的图像,并观察椎动脉发育变异情况。按椎动脉先天性纤细、单干椎动脉形成基底动脉、一侧椎动脉缺如、椎动脉窗式变异、吻合变异进行统计。结果 544例颅内MRA图像均清晰显示了颅内血管,共189例椎动脉先天变异,占34.74%。其中男性92例,女性97例;年龄14~87岁。右侧椎动脉先天性纤细者106例,左侧椎动脉先天性纤细者39例,左侧椎动脉单干形成基底动脉者8例,右侧椎动脉单干形成基底动脉者7例,右侧椎动脉缺如者11例,左侧椎动脉缺如7例,右侧椎动脉窗式变异1例。结论 MRA能够准确地诊断椎动脉发育变异情况,并能为后循环疾病的诊断和治疗提供依据。     

基于网络药理学探究络石藤-牛膝药治疗关节炎的作用机制

目的 基于网络药理学分析“络石藤-牛膝”药对治疗关节炎（Arthritis）的潜在作用机制。 方法 通过检索中草药系统药理学数据库平台（TCMSP）进行药对“络石藤-牛膝”有效成分及靶基因筛选;以“Arthritis”为关键词,在GeneCards数据库、NCBI基因数据库以及OMIM数据库进行人类基因检索并获得关节炎相关基因;将筛选出的药对靶点与疾病靶点输入韦恩图制作软件Venny2.1,获得共有靶点;运用STRING数据库进行PPI网络构建,Cystoscape构建“药物-成分-靶点-疾病”网络;运用R语言软件对关键靶基因进行基因本体论（GO）功能富集分析及与基因组百科全书（KEGG）通路的集分析。 结果 从TCMSP中筛选获得络石藤9种化合物成分,94个靶点;牛膝获得21种化合物成分,205个靶点。Venny映射得到128个共有靶点,STRING数据库筛选出5个基因簇和4个核心基因构建PPI网络。GO功能富集分析显示,“络石藤-牛膝”药对涉及2329条生物过程,150项分子功能相关,60项细胞组成相关。通过KEGG通路富集分析,“络石藤-牛膝”药对治疗关节炎富集到154条信号通路。 结论 基于网络药理学,从有效成分、基因靶点、信号通路等方面初步验证了“络石藤-牛膝”药对治疗关节炎的作用机制。     

螺旋CT在肾癌诊断中的应用

目的:分析肾实性占位性病变的螺旋CT表现,了解肾癌的CT诊断及其鉴别诊断。材料与方法:回顾性分析46例经手术病理证实的肾癌多期螺旋CT扫描资料,将CT征象与手术病理结果进行对照分析。结果:46例中,43例经病理证实为肾细胞癌,典型肾癌CT表现为肾实质内形态不规则的低密度软组织肿块影,部分为混杂密度或高密度,增强后实质及边缘呈不同程度一过性强化。另3例CT影像学诊断为肾癌而病理报告1例为肾囊肿并出血,另1例为肾脏真菌性感染,诊断正确率达93.5%(43/46)。结论:CT对肾癌的诊断有较高的价值,但必须与其他疾病进行鉴别,避免误诊。