格拉司琼用于硬膜外自控镇痛复合液对术后恶心呕吐及镇痛效能的影响

目的:观察格拉司琼应用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)复合液中,对恶心呕吐的影响及对PCEA镇痛效能的影响.方法:选择75例ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄23岁～62岁的妇科择期手术患者,随机分为格拉司琼硬膜外组(GE组)、格拉司琼静脉组(GV组)及对照组(C组)等3个组,每组25例.硬膜外麻醉平面维持在T4以下,术毕行PCEA.分别于术后4小时、8小时、12小时、24小时和48小时采用VAS对镇痛效能进行评分.于术后0小时～3小时、3小时～24小时、24小时～48小时三个时段记录病人48小时内的恶心呕吐情况.结果:三组患者镇痛作用于各观察时点的VAS评分均相似,评级均为优.术后24小时内GE组与GV组的止吐显效率与呕吐发生率十分相似,无统计学差异(P＞0.05),此时段内GE组与GV组止吐效果均明显优于对照组(P＜0.05).术后24小时～48小时,GE组仍有较高止吐效果,明显高于同期GV组(P＜0.05),而此时段GV组与对照组相比均无明显差异(P＞0.05).结论:格拉司琼用于PCEA复合液并不影响PCEA的镇痛效能,其止吐作用与静脉应用相似且作用时间更长、更平稳.     

推拿治疗蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻是一种常见病,好发于3-10岁儿童,多数因饮食不洁,服驱虫药不当,或没及时服驱虫药而造成蛔虫团阻塞肠道;另外还可能因蛔虫及其毒素的刺激,使肠管缩小而梗阻。笔者用推拿治疗蛔虫性肠梗阻11例,男8例,女3例,发病年龄均在3-10岁,发病时间最短5小时,最长29小时,有6例住院准备手术治疗面推拿治愈。推拿手法一、疏通法:患儿仰卧,医者双拇指面着力,从鸠尾穴到曲骨穴交替向下推,再用右手全掌着力徐徐向下直推,可听到肠鸣音,然后两手四指托起两侧腹后壁,使腹壁     

异丙酚降低安氟醚最低肺泡有效浓度的研究

异丙酚(Propofol)是一种新型静脉麻醉药,具有起效快、作用时间短、毒性小和恢复迅速的特点。本文旨在观察异丙酚对安氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。资料与方法成年手术患者30例随机分为异丙酚组(P组)、对照组(C组),各15例,术前药均给阿托品0.3～0.5mg。入室后以1％地卡因作环甲膜穿刺及咽喉喷雾气管表面麻醉。完善后以氧-安氟醚麻醉诱导,安氟醚浓度每分钟递增0.2％,待平均动脉压(MAP)降至用药前的85％时C组即行气管插管,P组     

子午流注推拿之我见

结合病例谈了对子午流注推拿之认识和临床体会。     

新型非甾体类抗炎药——酮咯酸

新型非甾体类抗炎药——酮咯酸唐育民王志仪综述尹致礼审校四川省肿瘤医院麻醉科（６１００４１）酮咯酸（ＫｅｔｏｒｏｌａｃＴｒｏｍｅｔｈａｍｉｎｅ）是一新型的非甾体类抗炎药物，近年来临床上使用日益增多。本文就其药代动力学和药效学综述如下。１药代动力学１．１...     

格拉司琼用于硬膜外自控镇痛复合液对术后恶心呕吐及镇痛效能的影响

目的:观察格拉司琼应用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)复合液中,对恶心呕吐的影响及对PCEA 镇痛效能的影响。方法:选择75例ASA Ⅰ-Ⅱ级、年龄23岁-62岁的妇科择期手术患者,随机分为格拉司琼硬膜外组(GE组)、格拉司琼静脉组(GV组)及对照组(C组)等3个组,每组25例。硬膜外麻醉平面维持在T4以下,术毕行PCEA。分别于术后4小时、8小时、12小时、24小时和48小时采用VAS对镇痛效能进行评分。于术后 0小时-3小时、3小时-24小时、24小时-48小时三个时段记录病人48小时内的恶心呕吐情况。结果:三组患者镇痛作用于各观察时点的VAS评分均相似,评级均为优。术后24小时内GE组与GV组的止吐显效率与呕吐发生率十分相似,无统计学差异(P>0．05),此时段内GE组与GV组止吐效果均明显优于对照组(P<0．05)。术后 24小时-48小时,GE组仍有较高止吐效果,明显高于同期GV组(P<0．05),而此时段GV组与对照组相比均无明显差异(P>0．05)。结论:格拉司琼用于PCEA复合液并不影响PCEA的镇痛效能,其止吐作用与静脉应用相似且作用时间更长、更平稳。     

推拿治疗蛔虫性肠梗阻

患儿仰卧,术者双拇指面着力,从鸠尾穴到曲骨穴交替向下推,再用右手全掌着力徐徐向下直推,听到肠鸣音后两手托起两侧腹后壁,使腹壁汇集,两手合拢于腹中,右手紧握腹壁,左手掌用力从剑突向脐下推抚,反复操作5～10次;两手全掌着力     

13例单肺通气时低氧血症发生原因分析及处理

目的：分析开胸手术中应用双腔插管在单肺通气（OLV）时，低氧血症的发生原因及处理措施。方法：选择需开胸手术的食管癌病人和肺癌病人共80例.在快速诱导下行双腔支气管导管插管。连续监测双肺和单肺通气时，双肺隔离是否完全及低氧血症发生时的原因和处理措施。结果：80例患者中发生低氧血症有13例，占16．25％；其中因导管定位不准确导致者8例（61．5％）；导管阻塞，分泌物阻塞导致者3例（23．1％）；其它因素导致者2例（15．4％）。结论：提高插管技术，做好呼吸管理，保证肺的充足供氧，选择恰当的通气方法调整肺的血流，能保证单肺通气时SpO2的稳定，确保手术的顺利完成和病人的安全。     

癌痛治疗新概念——细胞镇痛、基因治疗

目前癌性疼痛的治疗多遵循WHO三阶梯治疗原则，其常用方法为药物治疗和神经阻滞治疗，但神经阻滞疗法的疗效有限且不能持久，而阿片类制剂虽有良好的镇痛作用，但其较多的副作用如药物依赖成瘾、呼吸抑制、消化道副反应等，限制了其临床应用。寻求更有效、安全的镇痛方法和药物成为人们的共识。近年来，国内外在细胞基因水平镇痛的研究取得了很大的进展，兹综述如下。     

纳美芬对老年大鼠术后早期脑功能影响及其机制研究

目的 探索纳美芬对老年大鼠术后早期脑功能的影响及其机制.方法 采用随机数字表法将36只20～22月龄雄性SD大鼠分为空白对照组(10组)、手术对照组(I1组)、纳美芬处理组(N组),每组12只.10组不做任何处理,I1组与N组建立大鼠剖腹探查模型,N组于手术结束时肌内注射纳美芬0.1 mg/kg.使用恐怖适应实验检测大鼠术后1d记忆能力(术前3d进行条件反射训练),采用ELISA检测大鼠术后1d脑组织促炎因子IL-1β、TNF-α浓度以及神经细胞凋亡蛋白caspase-3表达浓度. 结果 与10组比较,I1组与N组大鼠TNF-α[(38.3±2.3)、(29.4±2.5) ng/L比(21.4±2.1) ng/L]、IL-13[(31.6±3.3)、(21.2±2.0) ng/L比(14.2±2.9) ng/L]表达增多(P＜0.01),细胞凋亡蛋白caspase-3[(109±10)、(86±9) ng/L比(65±8) ng/L]表达上升(P＜0.01),僵直时间下降(P＜0.01).与I1组比较,N组大鼠手术后TNF-α、IL-1β表达下降(P＜0.01),细胞凋亡蛋白caspase-3表达下降(P＜0.01),大鼠术后僵直时间上升(P＜0.01). 结论 手术可导致老年大鼠脑内炎症反应,引发神经细胞凋亡,记忆能力下降,使用纳美芬可抑制这种改变,改善手术引起的大鼠记忆能力下降.