手术治疗晚期类风湿性关节炎前足畸形近期疗效观察

目的评估第1跖趾关节融合联合第2～5跖趾关节成形术治疗晚期类风湿性关节炎前足畸形的近期疗效。方法 2015年6月至2016年12月手术治疗晚期类风湿性关节炎前足畸形17例31足,男3例5足,女14例26足;年龄49～77岁,平均53岁。患足均存在严重的足母外翻,同时伴第2～5跖趾关节脱位、半脱位及僵硬性锤状趾或爪形趾。比较患足术前、术后X线片上足母外翻角(hallux valgus angle,HVA)及第1～2跖骨间角(inter-metatarsal angle,IMA)改变情况结合马里兰足部评分(Maryland foot score,MFS)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估手术效果。结果本组患者均获随访,随访时间12～21个月,平均15个月。患足外形及步态均明显改善,行走时疼痛消失。术后第1跖趾关节骨不连1例,切口延迟愈合2例,无切口感染、足趾缺血性坏死、足趾畸形复发、跖底胼胝形成等并发症发生。患足MFS评分、VAS评分、HVA、IMA术前分别为(38.42±7.81)分、(8.13±1.15)分、(39.48±6.44)°和(14.74±2.46)°,末次随访时为(82.42±5.05)分、(1.61±0.92)分、(15.23±2.19)°和(9.68±2.06)°,差异均有统计学意义(P0.05)。结论第1跖趾关节融合联合第2～5跖趾关节成形术能有效矫正晚期类风湿性关节炎前足畸形,缓解疼痛,改善功能,短期疗效满意。     

粉碎性距骨体骨折脱位的手术治疗

目的 探讨严重粉碎性距骨体骨折脱位的手术治疗策略.方法 7例严重粉碎性距骨体骨折脱位均选择前内侧及后外侧双切口入路行一期切开复位空心钉内固定手术治疗.结果 7例均获随访平均13.3(7～20)个月,术后早期1例切口不愈合;1例出现距骨密度增高,但CT未见明显囊性变及坏死.结论 严重粉碎的距骨体骨折脱位的治疗需要术前完善手术设计与准备,术中选用合理的入路及内固定方案,可获得良好疗效.     

蓝田县食用碘盐防治地方性甲状腺肿效果评价

目的评价蓝田县全民食用碘盐防治地方性甲状腺肿（以下简称地甲病）效果。方法按照《陕西省地方性甲状腺肿普查实施方案》采取普查的方法并与1970年普查结果相对比。结果2006年共调查572048人,普查率91％,地甲病患病率为1．34％,与1970年普查结果相比,患病率明显下降（X2=20262．96,P〈0．01）,重病区人口明显减少（X2=54．35,P〈0．01）,且病例以弥漫型轻度病例为主（57．07％）（X2=1493．04,P〈0．01）,Ⅰ度病例占总病例的85．38％（X2=2973．32,P〈0．01）。结论采取全民食用碘盐防治地甲病成效显著,继续坚持全民食用碘盐是消除地甲病的最佳模式。     

移位儿童股骨颈骨折的手术治疗——3年随访报告

目的 回顾性评估切开复位、髋关节减压及内固定治疗移位股骨颈骨折患儿的中期临床效果.方法 2002年3月至2005年2月,应用减压、切开复位及内固定治疗了16例移位的股骨颈骨折患儿,其中男10例, 女6例,平均年龄9.5岁(4～15岁).按照Delbet分型原则, Ⅰ型(股骨头骺滑脱)2例、Ⅱ型(经颈型骨折)5例, Ⅲ型(颈基底型骨折)9例;受伤机制包括:3例摩托车祸伤、8例高处坠落伤、2例滑雪伤,自行车摔伤、卡车车祸伤及滑冰伤各1例.方法 为切开复位、髋关节囊小切口减压,直视下解剖复位,应用加压螺钉或克氏针内固定治疗.结果 16患儿均获得随访,平均随访时间3.6年.术后髋关节X线片评估复位效果:优8例、良5例、一般3例;14例应用加压螺钉固定,2例行克氏针固定.随访终了时的髋关节X线片提示1例患儿术后股骨头骺早闭,3例患儿合并股骨头坏死;13例患儿髋关节功能良好,日常生活无明显影响.结论 移位的股骨颈骨折患儿,早期的小切口髋关节内减压、解剖复位及坚强内固定可减少股骨头坏死等相关并发症的发生,中期随访效果肯定.     

护理干预胃脘痛病人用药的影响

目的：探讨护理干预对胃脘痛病人用药的影响。方法：胃脘痛病人80例根据数字表法分为治疗组40例与对照组40例,治疗组在上午10点与晚上9点各服用中药治疗,对照组按照常规早饭与晚饭前30分钟各服用中药治疗,在护理中,对照组给予传统护理护理,在此基础上治疗组给予综合护理干预。结果：治疗组与对照组的有效率分别为97.5％和85.0％,治疗组的疗效明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组的胃脘疼痛、嗳气和烧心等症状的消失时间明显快于对照组（P〈0.05）。结论：护理干预;胃脘痛;用药     

VSD技术结合冰石愈伤软膏治疗足部皮肤缺损

目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术与冰石愈伤软膏换药治疗足部皮肤缺损的临床疗效。方法:2017年11月至2019年4月,采用VSD技术与冰石愈伤软膏换药治疗21例(21足)足部皮肤缺损的患者,男17例,女4例;年龄24～60(37.8±11.2)岁;车祸伤9例,重物砸伤6例,高处坠落伤6例;损伤至手术时间3～36(8.6±7.2) h;足部皮肤缺损面积20.35～83.43(47.2±19.5) cm2。所有患者急诊行清创或I期临时固定,利用Mimics软件对患足进行三维成像,并渲染缺损面积。观察创面愈合的质量及并发症,按Maryland足功能评分标准评价临床疗效。结果:21例患者获得随访,时间7～17(10.8±2.7)个月。术后创面无合并感染、不愈合的发生。末次随访时创面皮缘生长紧密、皮肤弹性可,质地韧,外观无明显臃肿。创面愈合时间18～63(41.2±13.3) d。8例患者行Ⅱ期固定或(与)融合术,切口均Ⅰ期愈合。Maryland足部评分为89.0±6.8,其中优9例,良11例,中1例。结论:VSD技术可有效清除创面坏死组织,提供引流通畅的创面,联合冰石愈伤软膏预防感染,促进肉芽组织迅速生长,治疗周期短,创面愈合部位质量高,患肢功能良好,临床疗效满意。     

脾损伤不同时期的超声声像图特征分析

目的：探讨脾损伤不同时期B型超声检查的声像图特征。材料与方法：将42例脾损伤声像图按不同检查时间分为A,B两组,A组为伤后30－60分钟检查。B组为伤后60分钟以后检查,并对A,B二组脾损伤声像图特征进行比较分析。结果：A,B二组的声像图分类构成有明显的差异,A组高回声型明显高于B组,而B组的混合性回声型明显高于A组,部分患者受伤范围较小,位于脾实质中央,经保守治疗,远期复查,以无回声的液性暗区为主。结论：脾损伤因超声检查时间不同,声像图会有很大差异,最早以高回声型表现为主,然后向混合型回声,无回声液性区转变。     

蓝田县6岁以下儿童生长发育与营养状况调查

目的调查分析蓝田县6岁以下儿童生长发育与营养状况,了解蓝田县儿童生长发育与营养状况存在的主要问题,为进一步制定营养改进措施提供依据。方法按中国疾病预防控制中心"6岁以下儿童状况调查"方案,对陕西省国家贫困县蓝田县322名6岁以下儿童进行身高、体重的测量和血红蛋白检测,并以问卷的形式对以上儿童的家长进行了喂养方式及辅食添加状况进行调查。结果 6岁以下儿童低体重率为1.24%,生长迟缓率为2.17%,消瘦率为0.62%,贫血率10.87%。结论婴幼儿辅食添加的时间、质量和数量上尚存在不科学之处。原因与经济贫困有关外,还与当地的婴幼儿家长缺乏婴幼儿喂养知识有关。     

2003—2010年陕西省蓝田县新生儿乙肝疫苗接种效果和流行特征

目的通过对蓝田县新生儿乙肝疫苗接种效果分析,评价预防效果和接种前后流行特征变化,为今后制定预防对策提供依据。方法乙肝疫苗采用5μg"0、1、6"免疫程序对新生儿于出生后24 h内接种首针;对2003—2010年乙肝疫情进行分析,采用χ2检验、周期性检验、游程检验等方法处理数据,应用回顾性流行病学调查方法分析和评价。结果该县2003—2010年新生儿累计接种乙肝疫苗94 716人次,全程接种33 623人,首针及时接种率平均80.0%,由44.91%上升至99.27%,各年间差异有统计学意义(χ2=6 854.75,P0.01)。3针全程接种率平均94.57%,由62.25%上升至99.78%,各年间差异有统计学意义(χ2=6 490.75,P0.01)。实施新生儿乙肝疫苗接种前后,0～4岁组乙肝平均发病率分别为23.82/10万和9.39/10万(χ2=11.18,P0.01);5～9岁组平均发病率分别为20.36/10万和5.89/10万(χ2=10.93,P0.01);2组接种前后发病率差异均有统计学意义;发病率呈下降趋势,周期为2 a(P0.01),10岁儿童下降最明显。结论新生儿乙肝疫苗接种是降低人群乙肝发病率的重要策略。