血细胞分析仪测定红细胞平均体积降低对血小板计数的影响

血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱下来的具有生物活性的小块物质。血小板计数是血小板检查的一个动态指标,也是其他血小板参数可靠性的基础,其检测结果的可靠性至关重要。血小板由于体积小,特别容易发生黏附、聚集和变性破坏,故常难以准确计数。血液细胞分析仪的普及,大大提高了工作效率,但对血小板检测,其结果往往不很稳定,现对平均红细胞体积(MCV)降低对血小板计数的影响进行分析探讨。     

社区获得性肺炎病情严重度评估指标预测效能的临床研究

目的比较社区获得性肺炎(CAP)患者入院时的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、肺炎严重指数(PSI)、CURB-65评分及血清降钙素原(PCT)在预测临床转归中的价值并探讨预后的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科收治的CAP患者的临床资料,记录患者入院24 h内的APACHEⅡ评分、PSI评分、CURB-65评分和血清PCT水平。以此次住院的临床结局(痊愈或好转,恶化或死亡)作为研究终点,分别利用受试者工作特征(ROC)曲线及二分类Logistic回归评价相关指标对预后的判定能力并确定界值;筛选CAP患者病情恶化及死亡的高危因素。结果共纳入CAP患者235例,其中男146例,女89例,平均年龄(60.4±18.1)岁。全部患者分为2组:好转痊愈组205例,恶化死亡组30例。ROC曲线结果显示,预测CAP患者病情恶化及死亡风险的ROC曲线下面积从大到小依次为APACHEⅡ评分(0.889)、PSI评分(0.850)、CURB-65评分(0.789)和血清PCT(0.720)。当APACHEⅡ评分和PSI评分分别以≥11分和≥91分为截点时预测性能最佳。Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分和PCT是CAP患者病情恶化死亡的独立危险因素。结论在预测CAP患者病情及临床转归的4项指标中,预测效能从高到低依次为APACHEⅡ评分PSI评分CURB-65评分PCT。其中,APACHEⅡ评分和PCT是CAP患者病情恶化死亡的独立危险因素。但单次血清PCT水平预测能力有限,联合APACHEⅡ评分及PCT可以提高预测的特异度,但会降低灵敏度。     

凝血功能检查中重视分析前质控工作的体会

分析前质控是临床实验室质量保证体系中最重要,最关键的环节之一,是保证检验信息正确、有效的先决条件.而检验信息的有效性是检验工作的目的,也是检验质量的内涵之一.自2002年以来,我科相继购置了一台DIAGNOSTICASTAGO的STA Compact血凝仪和一台Sysmex CA-1500全自动血凝仪,工作中我们深刻地体会到分析前质控的重要性,现将在凝血功能检查中分析前质控工作的体会报告如下.     

计算机导航与传统人工全膝关节置换临床疗效的Meta分析

目的使用Meta分析的方法,系统评价应用计算机导航技术与传统技术对人工全膝关节置换术(TKA)后临床疗效的影响。 方法计算机检索Pubmed、CNKI、Springer Link等国内外数据库,检索2007年01月01日至2017年05月01日中关于计算机导航与传统全膝关节置换术的临床效果比较的随机对照试验(RCTs),文献纳入标准为初次TKA,且以计算机辅助导航技术为实验组的临床随机对照研究,排除标准为数据可疑或不符合纳入标准的文献。通过RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析,比较计算机导航与传统技术TKA术后的临床疗效。 结果最终共纳入随机对照试验15篇。资料分析后显示,两种手术方法对术后股骨假体冠状位角度[MD ＝－0.03,95%CI(－0.60,0.53),P>0.05],股骨假体冠状位角内/外翻角度>3°[RR＝0.79,95%CI(0.60,1.05),P>0.05]、术后股骨假体旋转角度>3°发生数量[RR＝0.78,95%CI(0.60,1.01),P >0.05]、术后股骨假体矢状位角>3°发生数量[RR＝0.82,95%CI(0.49,1.39),P＝0.47]、术后胫骨假体冠状位角度[MD＝－0.32,95%CI(－0.93,0.29),P>0.05]、术后膝关节协会功能评分(KSFS)[MD＝5.26,95%CI(－1.52,12.04),P>0.05]、术中失血量[MD ＝－17.23,95%CI(－46.43,11.97),P>0.05]及术后并发症[RR＝1.29,95%CI(0.53,3.15),P＝0.58]等方面的差异无统计学意义;在手术时间方面,导航组时间长于传统组[MD＝13.4,95%CI(9.40,16.67),P<0.01],差异有统计学意义;在术后下肢机械轴角度[MD＝－0.67,95%CI(－1.08,－0.25),P<0.01]、下肢机械轴内/外翻>3°发生数量[RR＝0.60,95%CI(0.50,0.71),P<0.01]、术后胫骨假体冠状位内/外翻角>3°发生数量[RR＝0.50,95%CI(0.28,0.90),P <0.05]、术后胫骨假体矢状位角度[MD ＝－1.26,95%CI(－1.80,－0.72),P<0.01]、胫骨假体矢状位角内/外翻>3°发生数量[RR＝0.61,95%CI(0.44,0.83),P<0.01]、术后股骨假体矢状位角度[MD＝－0.64,95%CI(－0.84,－0.44),P<0.01]、术后膝关节协会评分(KSS)[MD＝1.89,95%CI(1.10,2.68),P<0.01]、术后膝关节活动度[MD＝2.36,95%CI(0.79,3.93),P<0.01]的比较上,导航组优于传统组,差异有统计学意义。 结论计算机导航技术可提高全膝关节置换术中假体的安装精确度,改善术后膝关节活动度,有利于术后膝关节功能评价。虽然使用导航技术增加了手术时间,但是两组在术中出血量及术后并发症方面并没有明显差异。     

降钙素原在肺部感染诊治中的价值

正肺炎是临床常见病及多发病,不适当的抗生素治疗会增加耐药菌株,影响预后。越来越多的证据支持降钙素原(procalcitonin,PCT)的使用可以改善细菌感染的诊治。本文就PCT在肺炎中的指导作用做一综述。1 PCT的生化特点PCT是一种由116个氨基酸构成的多肽,分子量为13 k Da,由位于11号染色体(11p15.4)上的CALC-1基因编码产生。生理状况下,该基因主要在     

被动式非影像依从导航系统在全膝关节置换术中的应用进展

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)目前已成为晚期膝关节骨性关节炎的最终临床治疗方式,术后的肢体及假体力线直接关系到全膝关节置换术后的临床效果。近年来,计算机辅助导航手术(computer-assisted surgery,CAS)被应用于全膝关节置换术中,获得了令人满意的治疗效果。已有研究报道,采用计算机辅助导航系统能够改善膝关节置换术后软组织平衡,提高假体组建安装的精确度,恢复术后正常下肢力线,并且有助于减少术中出血及术后脂肪栓塞。虽然目前计算机辅助导航系统还不是主流手术技术,但随着计算机辅助手术技术的不断改进和发展,未来计算机辅助导航在全膝关节置换手术中将发挥更重要的作用,改善全膝关节置换术后的临床疗效。     

慢性乙型肝炎患者外周血MDSCs比例初步研究

目的探讨髓源性抑制性细胞（MDSCs）与慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染之间的相关关系。方法筛选30例慢性乙型肝炎（CHB）患者和14例健康体检者,采集其外周血,采用流式细胞术检测分析MDSCs频率,同时对病例组血清标本采用时间分辨免疫荧光分析法（TRFIA）检测HBV血清标志物。结果慢性乙型肝炎组MDSCs频率[2.10%（1.23%~3.30%）]显著高于健康对照组[0.54%（0.43%~0.76%）]（P〈0.01）;HBsAg高含量组的MDSCs频率[3.30%（2.40%~5.30%）]显著高于低含量组[1.20%（0.90%~1.60%）]（P〈0.01）;不同HBeAg含量间MDSCs频率的差异无统计学意义。结论CHB患者外周血MDSCs频率显著高于健康对照组,而且MDSCs频率与HBsAg含量有关。提示CHB患者外周血中MDSCs募集增多,从而介导机体免疫耐受机制,参与乙型肝炎慢性迁延的病理过程。     

血清降钙素原对社区获得性肺炎病原菌鉴别诊断的价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)含量在社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病原菌诊断中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月山西医科大学第一医院呼吸科收治的CAP患者的临床资料及痰培养结果,按急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分分为2组:APACHEⅡ评分≥11组和APACHEⅡ评分11组,采用Wilcoxon秩和检验比较2组患者中G+菌和G-菌感染的PCT水平;采用Steel.Dwass检验比较不同病原体感染患者的血清PCT水平。结果共纳入CAP患者153例,男103例,女50例,其中APACHEⅡ评分11者85例,APACHEⅡ评分≥11者68例。后者的血清PCT水平明显高于前者(P0.01),两组患者检出的主要菌种存在差异。痰培养分离出不同菌种的CAP患者血清PCT水平变化不全相同(H=32.72,P0.01),鲍曼不动杆菌(t=3.81,P0.01)、肠杆菌科(t=5.02,P0.01)较(副)流感嗜血杆菌组PCT升高更明显。但各组之间重叠部分较大。结论CAP患者病情越重,血清PCT水平升高越明显。血清PCT水平在初步鉴别社区获得性肺炎感染病原体种类方面的价值非常有限。