过敏性鼻炎的病因病机探赜——从毒辨识

过敏性鼻炎是临床常见的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,目前尚无根治的有效治疗手段。近年来,随着环境气候及生活方式的改变,过敏性鼻炎发病率在全球范围内呈上升趋势,其发病受毒邪影响较深,无论是外毒还是内毒均可诱发并加重病情。文章从病因病机及防治角度初步探讨毒邪在过敏性鼻炎发病中的地位,以期为过敏性鼻炎的临床防治提供一定的理论依据。     

小儿食积的研究进展

食积一词,首见于《儒门事亲》一书,后《症因脉治》更设有"食积咳嗽""食积喘逆""食积泄泻""食积腹痛"等章节。此后,食积致病,备受关注。《幼幼集成》云:"伤食一证,最关利害,如迁延不治,则成积成癖,治之不当,则成疳成痨。"小儿疾病大多由饮食所致,食积是小儿发病的重要因素之一。     

从湿论治过敏性鼻炎探賾

过敏性鼻炎属于临床常见的过敏性疾病之一,其病因病机复杂难辨.湿邪伤人多从口鼻而入,不仅影响鼻的生理功能,又内伤五脏六腑,易致过敏性鼻炎发作.文章从湿邪与过敏性鼻炎的相关性进行探讨,认为无论外湿或内湿皆可引发过敏性鼻炎.其旨在充实中医湿邪致病理论的同时,亦为临床防治过敏性鼻炎提供一定的研究方向.     

丹参多酚酸盐介导的心梗后大鼠心功能和心室重构的改善

目的 探讨丹参多酚酸盐对心梗后大鼠心功能和心室重构的影响.方法 结扎大鼠冠状动脉左前降支建立心梗模型.术后6周内治疗组肌肉注射丹参多酚酸盐1 mg/kg;非治疗组注射生理盐水.6周后心导管法测定大鼠心功能,马松染色了解心肌组织胶原含量,免疫组化了解梗死周围区新生血管密度.结果 治疗组大鼠心功能好转显著优于对照组[max dp/dt （4788.2＋1069.3）mm Hg/s比（3325.2＋775.9）mm Hg/s,P＜0.01],治疗组梗死边缘区的血管密度明显高于对照组[（98.7＋12.9/高倍镜视野比69＋11.0/高倍镜视野,P＜0.01],治疗组组织胶原含量明显低于对照组[（25.8＋5.9）％比（35.1＋9.1）％,P＜0.01].结论 丹参多酚酸盐可以改善大鼠心梗后心功能,降低梗死区胶原含量,促进血管新生,改善心室重构.     

姜黄素对抑郁症大鼠模型行为学及神经肽Y的影响

目的 姜黄素的抗抑郁样作用及对慢性应激抑郁大鼠模型海马、下丘脑、血浆中神经肽Y(NPY)含量的影响.方法 SD雄性大鼠24只,用随机区组设计的方法分为对照组、模型组、盐酸氟西汀组、姜黄素组,处理21 d后,观察1%蔗糖水摄取率和强迫游泳不动时间,用竞争酶联免疫分析法测定NPY含量.结果 在处理21 d后,姜黄素组、氟西汀组大鼠与模型组大鼠比较,强迫游泳不动时间明显缩短(P<0.05),1%蔗糖水摄取量明显升高(P<0.01)达到对照组水平;在处理21 d后,正常组、姜黄素组、氟西汀组大鼠与模型组大鼠比较,海马、下丘脑NPY含量变化无统计学差异;在处理21 d后,对照组大鼠血浆NPY含量与模型组有显著差异(P<0.01),氟西汀组、姜黄素组、模型组大鼠血浆NPY含量无统计学差异.结论 姜黄素具有抗抑郁样作用,其效果与一线抗抑郁药盐酸氟西汀相仿. 本次结果尚不足以证明姜黄素可以通过调节NPY含量发挥抗抑郁作用,其抗抑郁样作用尚需进一步研究.     

单指数、双指数和拉伸指数模型扩散加权成像在眼眶良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨单指数、双指数及拉伸指数模型DWI在眼眶良恶性肿瘤鉴别中的价值。材料与方法纳入2019年1月至2019年12月经手术病理证实的眼眶肿瘤患者51例,在术前行3.0 T常规磁共振及多b值DWI检查,其中良性26例,恶性25例。利用GE ADW 4.6 Functiontool后处理软件测量单指数模型表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图,双指数模型的慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient,ADCslow)值、快速表观扩散系数(fast apparent diffusion coefficient,ADCfast)值、灌注分数(perfusion fraction,f)值,以及拉伸指数模型的分布扩散系数(distributed diffusion coefficient,DDC)、扩散异质性指数(the heterogeneity of intravoxel diffusion,α)值,比较各参数值的差异。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估有统计学差异的参数对眼眶良、恶性鉴别诊断的效能。结果ADC、ADCslow、DDC及α值在良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别诊断中均有显著统计学差异(P<0.05),其中DDC和ADCslow的受试者工作特征曲线下面积最大,分别为0.84和0.81,诊断阈值分别为1.15×10^-3mm²/s(敏感度,79.20%;特异度,92.60%)和0.60×10^-3mm²/s(敏感度87.50%;特异度66.70%)。结论双指数及拉伸指数模型扩散加权成像为眼眶肿瘤良、恶性的鉴别诊断提供更多信息,ADCslow、DDC与传统单指数DWI生成的ADC值相比,在眼眶肿瘤良、恶性鉴别诊断中具有更大价值,ADCslow、DDC、α三参数联合诊断效能最高。     

克拉霉素联合短期小剂量甲泼尼龙不同给药途径治疗小儿肺炎的疗效及依从性观察

目的探讨克拉霉素联合短期小剂量甲泼尼龙不同给药途径治疗小儿肺炎的疗效及依从性。方法选取我院2016年5月至2019年5月收治的176例支原体肺炎患儿,按随机数字表分为静脉组、口服组、静滴联合组与口服联合组,各44例。四组患儿入院后予对症治疗,静滴组静脉滴注克拉霉素15 mg/(kg·d),7 d为1个疗程。口服组口服克拉霉素颗粒15 mg/(kg·d),7 d为1个疗程。静滴联合组在静脉滴注克拉霉素的基础上联合甲泼尼龙琥珀酸钠1 mg/(kg·d),连用3 d。口服联合组在口服克拉霉素颗粒的基础上联合甲泼尼龙片1 mg/kg,1次/d,连用3 d。比较4组总有效率、退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间、治疗依从性及不良反应发生率。结果静滴联合组与口服联合组的总有效率均达95.45%,高于静滴组的79.55%与口服组的77.27%(P<0.05)。静滴联合组与口服联合组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间也明显短于静滴组与口服组(P<0.05)。口服组与联合口服组依从性均为95.45%,高于静滴组的81.82%与静滴联合组的77.27%(P<0.05)。4组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克拉霉素联合甲泼尼龙治疗小儿肺炎可提高疗效,有利于症状与体征更快消退,住院时间缩短,同时患儿采取口服用药的依从性更高,口服克拉霉素联合口服短期小剂量甲泼尼龙治疗小儿肺炎效果良好。     

医院服务满意度的模糊数学评价

满意度调查是评价医院服务质量的常用方法之一。文章使用门诊病人、住院病人、职工和社区群众四种调查表格,运用简单定性分析和模糊数学模型综合评价方法分别对近三年资料进行对比分析,认为模糊数学模型综合评价是较为理想的方法之一,并提出了改进建议。     

急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床特点

选择150例合并糖尿病的急性心肌梗死患者(糖尿病组)和150例无糖尿病的急性心肌梗死患者(非糖尿病组)的临床资料进行对比分析.发现与非糖尿病组患者相比,糖尿病组患者年龄偏大、女性比例增高、空腹血糖较高;左室射血分数明显降低,且与空腹血糖成负相关;冠状动脉血管多支病变、弥漫性病变明显增多.认为急性心肌梗死合并糖尿病患者年龄偏大,女性增多,空腹血糖明显升高,冠状动脉血管病变更复杂严重,较易发生心功能不全.