关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿

目的探讨关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的手术方法及其疗效。方法采用双后内侧入路扩大腘窝囊肿与膝关节腔间的通道口治疗102例腘窝囊肿患者,完整切除囊肿内壁,并彻底处理关节内病变。结果术后无一例出现血管、神经或手术切口的并发症。患者均获得随访,时间10~30个月。术后腘窝处酸胀不适明显改善,无一例患者复发。按Rausehning和Lindgren分级:0级93例;Ⅰ级9例。结论关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿具有安全、创伤小、恢复快、复发率低、切除彻底的优点。     

胫骨平台外侧缘撕脱骨折的特点及临床诊治分析

目的 :探讨膝关节损伤中胫骨平台外侧缘撕脱骨折的特点及临床诊治。方法 :自2011年1月至2015年12月运用关节镜技术微创治疗关节内损伤结合双锚钉内固定胫骨平台外侧缘撕脱骨折29例,男17例,女12例;年龄27~62岁,平均41岁。20例合并前交叉韧带断裂(包含前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折),3例合并后交叉韧带断裂,1例同时合并前交叉韧带和后交叉韧带断裂,3例合并侧副韧带撕裂,2例合并胫骨平台骨折(内侧平台骨折和外侧平台骨折各1例)。术前均行X线、CT及MRI检查明确诊断,在受伤后5~14 d进行手术,平均7 d。采用Lysholm膝关节评分对膝关节术前、术后功能进行评价。结果:手术时间40~125 min,平均85 min;出血量10~30 ml,平均15 ml。术后所有患者获随访,时间12~18个月,平均14个月。Lysholm膝关节评分由术前的52.0±4.2明显提高至术后1年的91.9±1.4(t=-49.24,P0.05)。抽屉试验、Lachman试验及侧方应力试验均阴性,骨折均骨性愈合。结论 :胫骨平台外侧缘撕脱骨折提示合并有膝关节静力稳定结构(关节韧带、关节囊、半月板等)的损伤,甚至关节内骨折。常规要行CT和MRI检查,建议行关节镜探查,防止漏诊,以使患者能得到及时、全面的治疗,为膝关节功能最大限度恢复创造有利条件。     

双Endobutton钢板治疗Craig二型-B亚型锁骨远端骨折24例体会

目的：分析探讨双endobutton钢板治疗锁骨远端骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析24例Craig二型一B亚型锁骨远端骨折手术治疗患者，分析一般资料、手术方法、临床效果。结果本组患者手术全部成功，术后均骨性愈合，优良率100%。结论釆用双Endobutton钢板治疗Craig二型一B亚型锁骨远端骨折效果显著，手术微创，术后肩关节疼痛少，方法简单。关键词：Endobutton钢板，锁骨远端骨折。     

空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的疗效分析

目的：本文旨在回顾性分析空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的疗效。方法23例髌骨横行骨折随访12个月以上,予空心钉张力带钢丝内固定,术后均不用石膏及支具外固定止动。定期行影像学及功能随访,评价骨折愈合及功能恢复情况。结果用空心钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨横行骨折,愈合时间9-14个月,疗效优的19例,占82．6％,良3例,占13．0％,可1例,占4．3％,差0例,愈合优良率达95．6％。22例术后9-14个月行内固定拆除。1例术后1个月时发现空心钉偏长,钢丝在髌骨下端空心钉头处断裂,但未出现骨折移位。结论髌骨横行骨折用空心钉张力带钢丝内固定方法治疗,并发症少,疗效显著,值得临床应用及推广。该术式不推荐应用于严重的粉碎性骨折。’     

股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆骨折29例分析

目的探讨股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆骨折的效果。方法采用股外侧切口,在C型臂X线透视机辅助下,行股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆骨折29例,观察术后疗效。结果本组均顺利手术,均未出现感染,手术时间为1～2.5 h,出血量为150～700 ml。均获得随访,随访时间均在6个月以上,X线检查显示骨折愈合时间为3～6个月,髋关节屈曲均>90°,无明显胀痛感。髋关节功能Harris评分为优21例,良6例,中2例,优良率达93.1%。结论采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆骨折具有操作简单、手术时间短、术中出血少、固定稳定可靠及疗效显著的特点,尤其适用于骨质疏松症患者。