神经电生理监测下椎管内神经鞘瘤的显微外科治疗

目的探讨神经电生理监测下显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的方法及疗效。方法回顾性分析41例椎管内神经鞘瘤的临床资料。均在神经电生理监测下,予后正中入路显微镜下行肿瘤切除术。结果本组41例,均获显微镜下全切除,其中9例一并切除与瘤体伴行神经。术后症状、体征消失或改善者36例,未变化者5例。未出现与神经功能相关症状体征加重病例,9例切除粘连神经束患者均未出现神经症状加重,仅遗留部分术前症状,均能耐受,2例术后出现颅内感染,1例死亡。38例获得随访(3-55个月),末次随访均恢复较好,无复发病例。结论显微手术是椎管内神经鞘瘤的有效治疗措施,术中辅以神经电生理监测可提高肿瘤切除率及手术安全性,最大限度地降低神经损伤风险。     

机器人辅助下骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗Ⅱ-Ⅲ期Kümmell病

目的:评估机器人辅助下经皮短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗Ⅱ-Ⅲ期Kümmell病的早期临床疗效。方法:回顾性分析2017年6月至2021年1月采用机器人辅助下经皮短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗的20例Ⅱ-Ⅲ期Kümmell’s病的临床资料,男4例,女16例;年龄60～81(69.1±8.3)岁;Ⅱ期9例,Ⅲ期11例,均为单椎体病变;T₁₁3例,T125例,L,8例,L23例,L31例;均无脊髓神经损伤症状。记录手术时间、术中出血量、并发症,根据术后CT二维重建观察椎弓根螺钉的位置及裂隙内骨水泥填充、渗漏情况。并对术前、术后1周、末次随访3个时间点的腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及侧位X线片的后凸Cobb角、病椎楔形角、椎体前后缘高度等数据进行统计分析。结果:20例患者均获随访,时间10～26(16.0±5.1)个月。所有手术顺利完成,手术时间98～160(122±24) min,术中出血量25～95(45±20) ml,术中...     

单侧双通道内窥镜下腰椎椎间融合术与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的短期疗效

目的 比较单侧双通道内窥镜下腰椎椎间融合术（UBE-LIF）和微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）治疗单节段腰椎退行性疾病的早期临床疗效和影像学结果。方法 2021年1月—2021年8月嘉兴学院附属第二医院收治单节段腰椎退行性疾病患者51例，其中23例采用UBE-LIF治疗（UBE-LIF组），28例采用MIS-TLIF治疗（MIS-TLIF组）。记录2组患者手术时间、术中出血量、术后1 d C反应蛋白（CRP）水平、术后1 d血清肌酸激酶（CK）水平、术后住院时间及并发症发生情况；术前及术后1周、3个月、6个月、12个月采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价疼痛程度和功能状态；末次随访时观察融合情况并计算融合率。结果 所有手术顺利完成，所有患者随访时间> 12个月。UBE-LIF组较MIS-TLIF组手术时间长，术后CK水平高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组术中出血量、术后住院时间和术后CRP水平差异无统计学意义（P > 0.05）。2组术后各时间点腰腿痛VAS评分和ODI较术前明显改善，差异均有统计学意义（P < 0.05）。UBE-LIF组术后1周腰痛VAS评分低于MIS-TLIF组，差异有统计学意义（P < 0.05）；其余各时间点2组腰腿痛VAS评分和ODI差异无统计学意义（P > 0.05）。末次随访时，UBE-LIF组（87.0%）和MIS-TLIF组（92.9%）融合率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 UBE-LIF和MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病术后短期临床疗效相似，表明UBE-LIF在改善临床症状方面与MIS-TLIF同样有效。然而，较长的手术时间可能是当前UBE技术的局限性，随着技术的进步，UBE技术可能成为腰椎融合术的新选择。     

基于量化评估策略的围手术期护理在腰椎滑脱症患者手术中的应用研究

目的 研究基于量化评估策略的围手术期护理在腰椎滑脱症患者手术中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年12月嘉兴市第二医院收治的186例腰椎滑脱症患者进行回顾性研究。根据护理方式的不同分为对照组（n=90）与观察组（n=96）。对照组接受常规围手术期护理，观察组在对照组基础上给予基于量化评估策略的围手术期护理。比较两组的血压、心率及并发症发生情况。采用简明心境量表（brief profile of mood state，BPOMS）评估护理前后患者情绪情况，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估术后1d、3d时两组患者的疼痛情况，采用Oswestry功能障碍指数问卷表（Oswestry disability index，ODI）及日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分评估两组术后1d、3个月的功能障碍情况。结果 麻醉前，观察组血压、心率及并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。护理后，两组BPOMS各项指标评分均显著低于护理前，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组术后3d的VAS评分、术后3个月的ODI评分均显著低于术后1d，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。术后3个月的JOA评分显著高于术后1d，且观察组显著高于对对照组（P<0.05）。结论 基于量化评估策略的围手术期护理能有效稳定腰椎滑脱症患者血压、心率，改善其不良情绪，减少并发症，有利于患者术后功能提高，可临床进一步应用。