中西医结合治疗儿童股骨头软骨缺血性坏死66例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗儿童股骨头软骨缺血性坏死的临床疗效。方法我院自2001年11月至2006年1月收治股骨头缺血性坏死患儿66例,根据外侧柱状分类法:A组42髋,B组11髋,C组4髋,"B/C"边界组10髋。A,B组采用股骨颈钻孔减压,C组及"B/C"组予股骨粗隆下内翻截骨及内收肌松解,全部病例均行人字管型石膏固定2月,口服骨宝口服液等药物,并评估恢复时间及临床疗效。结果按Stulberg评定标准,67髋中Ⅰ级达65.7%,Ⅱ级19.3%,Ⅲ级6.0%,Ⅳ级7.5%,Ⅴ级1.5%;Mckay髋关节功能评定结果,A组优良率为88.1%,B组为72.7%,C组为50.0%,"B/C"边界组为70.0%,总优良率达80.6%。66例患儿随访时间最短2.5年,最长7年,平均5.5年。A组的38髋修复时间为6~9月,A组的剩余4髋和B组的11髋修复时间为1.0~1.5年,"B/C"边界组的4髋修复时间为1.5~2.0年,余下10髋修复时间1.8~2.3年。其中5髋出现扁平髋,1髋发生股头畸形愈合,未愈,3髋出现患肢短缩、跛行。结论采用中西医结合分型、分期治疗儿童股骨头软骨缺血性坏死可增强其自愈修复能力,缩短病程,患儿及其家属能否遵从医嘱避免早期过度负重是离院后继续治疗成功的关键。     

儿童股骨颈骨折后股骨头无菌性坏死的治疗

儿童股骨颈骨折后股骨头无菌性坏死的治疗汪启筹，邢培彤儿童外伤性股骨头无菌性坏死，多由于股骨颈外伤性囊内骨折所引起，骨折发生率比成人低，而骨折所引起的股骨头无菌性坏死比成人高，根据我院统计资料，３０年收治儿童股骨颈骨折，发生股骨头无菌性坏死１０例，占１...     

Salter氏髋骨截骨术治疗先天性髋关节脱位体会

Ｓａｌｔｅｒ氏髋骨截骨术治疗先天性髋关节脱位体会曹根林，汪启筹，陈睦我院采用Ｓａｌｔｅｒ氏髋骨截骨术治疗６２例先天性髋关节脱位，报告如下。本组６２例，７３个髋关节，男性９例，女性５３例，最小年龄２６月，最大７岁，平均年龄４。５岁，其中５４例髋关节脱位...     

矫形外科微创技术在不断普及与推广情况下一切常规技术还有必要去探讨发展吗?

矫形外科微创技术是指应用当代先进的电子电热光学等设备和技术,以电子镜像代替肉眼直视,以细长器械代替手术刀,力求以最小的切口路径和最少的组织损伤,完成对体内病灶的观察诊断及治疗.简单的说是以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种新技术.它不是独立的新学科或新的分支学科,而是一种比现行的标准外科手术具有更小的手术切口、最佳的内环境稳定状态,出血少、术后疼痛轻、恢复快、瘢痕细微或无瘢痕、更好的心理效应的手术.     

改良莎氏术治疗先天性髋脱位远期疗效评估:附72例分析

我院从1964年1月～1991年10月采用改良莎氏术治疗先天性髋脱位共447例,573个髋关节,其中72例106个髋关节术后随访3～26年,平均9年4月。根据1993年全国小儿髋关节会议提出的术后疗效评定标准,优61髋(57.6％),良30髋(28.3％),可7髋(6.6％),差8髋(7.5％),术后优良率85.9％。证明莎氏改良术是治疗大年龄先天性髋脱位的一种较好的手术方法,手术年龄适宜3～7岁,术后疗效与性别无关,患肢与健肢术后股骨颈干角对照比较,颈干角稍有变化,但统计学上无明显差异。     

机械性压力作用于兔骨骺板后的组织学观察

本文通过对兔股骨远端骺板施加机械性压力,同时测量骨生长长度和组织学检查(骺板总厚度、生发层厚度、增殖层厚度、肥大层厚度、肥大细胞数等),以观察骨骺生长的动态变化。选用18只新西兰幼兔,在左股骨下端骺板两侧各打入一钢针,内外钢针端安装压力传感器,由此监控力值的变化,分组进行压力调节和压力固定模式的实验。实验结果表明骨骺板纵向生长与压力值成负相关关系;骺板表面的压力达25～30N 时骨骺生长阻滞,而它们在光镜下所见的变化主要是出现增殖层狭窄。     

15例先天性马蹄内翻足(CTEV)婴儿期康复干预策略的临床研究

[目的]通过15例先天性马蹄内翻足(CTEV)婴儿采用不同的康复训练策略,观察其治疗前后的足踝形态发展趋势,探讨先天性马蹄内翻足早期治疗的可行性。按照先天性马蹄内翻足的诊断标准制定入选标准。从2008年1月²013年1月共15例26足,其中男性13例,女性2例;年龄最小为出生后10 d,最大为出生后92 d。[方法]康复治疗策略包括康复控制性训练、支具辅助治疗和跟腱有限手术。康复控制性训练包括:早期持续手法矫形,通过被动关节活动逐渐矫正外观畸形。中期强化弱势肌群,通过反复有序刺激弱势肌群收缩,促进弱势肌群肌纤维的发育,配合支具辅助维持足部正常外观。后期控制性引导负重,逐步在成人协助下进行步态训练,引导患儿形成正常的步行功能。如果超过12个月,外观无明显改善,行跟腱松解术。[结果]所有患者均获得随访,随访时间最长为60个月,最短为18个月,平均31.4个月。根据足外观和步态功能设计《马蹄内翻足功能评价分级评价标准》,评价治疗前后的足踝形态变化。其中12例18足恢复良好,1例2足轻度内翻,2例4足仍有跟腱挛缩,1例2足未能完成康复训练,3个月后行手术治疗,功能良好。治疗前后根据足外观和步态功能进行分级统计,采用配对设计资料秩和检验,结果显示P<0.001,治疗前后有显著差异,具有统计学意义。[结论](1)马蹄内翻足早期治疗疗效值得肯定,婴儿期进行康复训练能够促使踝足功能的正常发育,有效改善马蹄内翻足的异常形态,获得正常的运动能力;(2)本康复干预策略的特点是外观矫形与功能恢复并重,既要矫正足踝的外观矫形,降低跟腱痉挛,又强化胫前肌肉等弱势肌群的发育,确保足踝关节运动功能中肌肉的主动及拮抗的有效协调与均衡。     

腘绳肌替代股四头肌手术体会

股四头肌瘫痪在小儿麻痹后遗症中属多见的瘫痪,为恢复股四头肌替代功能,临床采用各种方法,其中以腘绳肌转移替代股四头肌功能,手术效果较为满意。我院10年来据统计1877例儿麻股四头肌瘫痪病孩,随访其疗效优良率达75％。该手术之所以得到满意的效果,原因在于三方面:1.手术设计合理;2.手术操作细致;3.术后配合功能锻炼。