关节镜下止点内移缝合修复巨大肩袖撕裂

目的：探讨关节镜下止点内移缝合修复巨大肩袖撕裂的方法和疗效。方法：回顾性分析2015年3月至2019年4月行关节镜下止点内移缝合修复巨大肩袖撕裂患者27例。其中男12例,女15例;年龄37~74（56.1±8.9）岁。术中根据肩袖张力,选用关节镜下双排缝线桥技术修复5例,单排修复22例,其中7例部分肩袖修复。手术前后采用美国加州大学洛杉矶分校（University of California Los Angeles,UCLA）评分,美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons Form,ASES）评分评估肩关节功能,视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评估疼痛情况。结果：所有患者获随访,时间8~40（18.0±5.9）个月,UCLA评分由术前的（8.67±0.78）分提高至末次随访的（30.89±1.07）分（t=43.56,P<0.001）;ASES评分由术前的（8.56±0.67）分提高至末次随访的（12.63±0.33）分（t=15.28,P<0.001）;VAS评分由术前的6.00（5.00~7.00）分改善至末次随访的0.00（0.00~2.00）分（Z=-4.56,P<0.001）。3例患肩上举不能过顶,但无疼痛,不影响日常工作、生活,其中2例为部分肩袖修补。结论：关节镜下止点内移缝合修复巨大肩袖撕裂能取得较满意的疗效,大部分病例可选择单排完全或部分修复肩袖。     

胃大部切除后吻合口溃疡

胃大部切除后吻合口溃疡,是胃大部切除后严重的并发症。我们自1967～1977年手术治疗23例,资料完整的22例,其中9例为本院病例,13例系外院转来。23例中12例原患十二指肠溃疡,8例患胃溃疡,3例不明,均行Billroth氏Ⅱ式胃大部切除术。吻合口溃疡发生最早为术后45天,最晚术后5     

人工踝关节的翻修

翻修是所有做人工关节置换的人都会遇到的问题,术前都要交代有关事项.需要翻修的人工踝关节,表明其因为某些原因术后出现不可回逆的失败.失败原因有病人选择失当、对假体特征性把握失度、置换技术错误,以及会导致假体置换失败的其他诸多因素. 自从1978年第1例踝关节置换(total ankle replacement,TAR)以来,骨科医生始终不渝地与置换失败斗争了40余年[1-2].第1代二件套踝假体采用机械固定,不过1～3年都失败了;第2代采用骨水泥固定胫、距骨假体,术后引起踝关节的自然解剖和生物力学异常,导致踝关节疼痛、畸形和功能障碍,由于过高的失败率而影响声誉,踝关节融合便成为踝关节病和踝关节置换失败最后治疗的金标准[3-4].     

踝关节发育不良的人工关节置换术

目的研究人工踝关节置换治疗发育性踝关节不良的中期疗效。方法自1997年10月～2010年12月,人工踝关节置换治疗踝关节疾患66例中踝关节发育不良6例,男5例,女1例,年龄44.5～59岁,平均52.7岁。幼儿时有外伤史4例,不明2例,病程5～11年。结果 6例6踝获6～11年随访,平均8年4个月。术前、后踝关节功能采用Kofoed评价法,术前踝关节功能平均36分（30～40分）4例,17分（0～29）2例;术后优（85～100分）3例,良（75～84分）3例,均无疼痛。仅1例作了步态分析,术前跛行步态（站立相超过58%）,术后正常步态（站立相15%～45%周期内）。结论人工踝关节置换治疗踝关节发育不良具有良好疗效。     

双阑尾炎一例报告

双阑尾畸形颇罕见,我们遇一例双阑尾炎,其中一个是桥形畸形阑尾,报告如下。     

人工髋关节髋臼侧骨缺损翻修

在人工全髋关节置换术 3～ 5年以上 ,有明显骨吸收而骨缺损 ,特别是髋臼侧有严重的骨溶解性骨缺损 ,不得不行髋臼骨结构性重建 ,是全髋关节翻修术面临的艰巨课题。因此 ,进行有效骨缺损修复 ,成功的髋部骨结构重建 ,是人工髋关节髋臼侧骨缺损翻修的关键。其中并不包括因假体设计缺陷、假体周围骨折松动、假体安置位置失当导致脱位、松动等原因引起的翻修问题。1　髋臼骨缺损的分类1.1　ＡＡＯＳ改进分类法分为 5类 :Ⅰ型 :髋臼骨节段性骨缺损 ,其又分为二种亚型 :ⅠＡ　边缘性髋臼骨缺损 ;ⅠＢ　中央性髋臼内壁骨缺损。Ⅱ型　髋臼腔隙性骨缺…     

6883例肘部损伤和疾患的临床分析

观察６８８３例肘部损伤和疾病的诊断和治疗结果。方法：对３个单位１５年中的６８８３例肘部损佃和疾患按分类，年龄和性别、分布、并发症等进行统计和分析。结果：显示如表１－４。结论：本组大宗资料分析，将有助于提高我国肘部损伤和疾患的诊断与治疗水平，发展我国肘关节外科学。     

骨肉瘤的大剂量综合化疗

骨肉瘤是恶性肿瘤中最具代表性的肿瘤,发病率高、恶性度大,最突出的一个特点是转移极早。在临床上作出骨肉瘤的诊断时,其中80%以上的患者已经发生了肿瘤转移,而且就诊越晚,转移率越高。如无有效措施尽快扑灭肺转移瘤,这些患者难逃近月内死亡的厄运。寻找一种既能扑灭肺转移瘤以挽救患者的生命,又对原发瘤有效而挽救患者的肢体的方法一直是骨肉瘤治疗主攻的目标,而大剂量综合化疗的出现,使这一目标逐渐成为现实。在提高骨肉瘤患者的生存率方面,西方国家已取得了巨大的成功,这主要得益于经过20余年艰苦探索建立起来的骨肉瘤大剂量综合化疗技术…     

股骨侧骨缺损翻修与术后疼痛、患髋功能恢复

股骨的大块骨缺损包括非管形骨缺损、管形骨缺损等情况，面临大块骨缺损的病人时，不得不令医生犹豫和思考。首先是移植材料的假体柄的选择问题。１移植材料自体骨往往受制于骨源不足或根本没有条件，因此，同种异体骨成为首要选择的材料。一般认为同侧的同一部位的同种异体骨，比较现实地适合于移植。但应比所需骨块大小，大出２mm，才于植入时恰合宿主骨所需的尺寸。Chandler（１９９９）的病人一般不作异体骨与宿主骨间的组织配型。２假体柄类型的选择S－ROM柄假体为组合式假体，近端有套接托，可以行异体骨骨水泥固定，其长柄防旋，抗…