踝关节骨折脱位67例诊疗体会

2003～2008年我院对67例踝关节骨折脱位患者在手法复位及外固定不满意的情况下,选用手术切开复位、内固定治疗,疗效满意.     

踝关节骨折脱位67例诊疗体会

2003～2008年我院对67例踝关节骨折脱位患者在手法复位及外固定不满意的情况下,选用手术切开复位、内固定治疗,疗效满意。     

四动五步法与切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折疗效比较

目的比较四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折的临床疗效,评价四动五步法非手术治疗的临床应用和推广价值。方法收集自2012-01—2014-12诊治的277例闭合性肱骨干骨折,采用非手术治疗113例(四动五步法组),采用切开复位内固定手术治疗164例(切开复位组)。比较2组疗效优良率、骨折愈合时间、Canstant-Murley肩关节功能评分以及Mayo肘关节功能评分。结果 2组均获得随访9~15个月,平均11.5个月。2组疗效优良率比较差异无统计学意义(χ2=0,P=0.2)。四动五步法组骨折愈合时间较切开复位组短,差异有统计学意义(t=2.368,P=0.025)。四动五步法组Canstant-Murley肩关节功能评分为(93.60±2.83)分,切开复位组为(87.60±3.21)分;四动五步法组肩关节功能评分高于切开复位组,差异有统计学意义(t=2.763,P=0.01)。四动五步法组Mayo肘关节功能评分为(91.80±3.42)分,切开复位组为(92.50±3.17)分,2组评分差异无统计学意义(t=1.304,P=0.1)。结论四动五步法治疗闭合性肱骨干骨折具有操作简便、费用低廉、功能恢复快等优点,可以作为闭合性肱骨干骨折的首选治疗方法,值得在临床推广应用。     

微创旋入钉内固定技术治疗伴桡神经麻痹的肱骨干中下段骨折

目的：总结微创旋入钉内固定技术在治疗伴桡神经麻痹的肱骨干中、下段骨折的应用效果。方法：自2004年1月至2008年1月,收治36倒伴桡神经麻痹的肱骨干中、下段骨折患者。其中男28例,女8例;年龄20～58岁,平均36．5岁。致伤原因：机械伤18例,交通伤8例,意外伤10例,均为闭合性骨折。根据AO分型：A1型5例,A2型7例,B1型8例,B2型7例,B3型5例,C3型4例。于骨折部位外侧做小切口,探查桡神经后,复位骨折。经肩峰外侧做小切口,分开三角肌,于大结节后侧开槽,顺行用髓腔钻扩髓,挑选合适旋入钉旋入髓腔远端,沿槽口打入锁片完成固定。记录术后并发症、骨折愈合时间、桡神经功能恢复时间、肩关节和肘关节屈伸范围。采用ASES肩关节和HSS肘关节评分标准评价疗效.结果：36例患者切口均Ⅰ期愈合。获随访9-36周,平均18．5周。骨折愈合时间12～16周,平均为15．6周。桡神经功能术后12～36周完全恢复,平均17．8周。肩关节外展150°～170°,平均160°;肘关节活动范围130°～140°,平均135°。肩关节功能根据ASES评分标准,由术前的（43．85±8．90）分上升至术后的（91．27±7．66）分,差异有统计学意义（t=24．238,P=0．000）,其中优20例,良12例,可4例;肘关节根据HSS评分标准,由术前的（39．97±16．06）分上升至术后的（96．22±3．59）分,差异有统计学意义（t=20．512,P=0．000）,36例均为优。结论：采用微创旋入钉内固定技术治疗伴桡神经麻痹的肱骨干中、下段骨折可获得良好效果。